在 Andrews 口颌面协调六要素中，第四要素聚焦于颌骨高度的协调性。颌骨高度是否理想，直接关乎微笑美学、侧貌轮廓、面高比例及咬合关系的稳定。本文将从临床影响与理想标准两个维度，解析该要素的核心内容。
颌骨高度不调的临床影响
颌骨前部或后部的高度不调，无论单独发生还是联合出现，均会对口颌面复合体产生显著不良影响，主要体现在以下四个方面：
1. 上颌切牙与上唇的垂直向位置关系
上颌前部高度过大或不足，均会导致上颌切牙垂直暴露量异常（暴露过多或不足），进而破坏微笑美学效果。
2. 咬合平面倾斜或偏斜
咬合平面倾斜角处于 +2°～+10°区间时，最利于维持口颌面协调。超出该范围，将从正面和侧面影响美观与协调性。
当咬合平面倾斜度过大（＞+10°）时，即便下颌前后向位置符合第二要素的理想状态，侧貌上颏部仍常表现为突度不足；反之，若倾斜不足（＜+2°），即便下颌位置最佳，颏部视觉上也会显得过于前突。
3. 面高比例
评估面高需在牙齿咬合、唇部静息放松状态下进行外部测量。侧面观可将面部划分为四个独立的高度区域：
（1）面上高：个体差异极大，临床诊断中一般不作为重点评估项；
（2）面中高（眉间点至鼻下点）：一般作为参照基准与标志点；
（3）面下高（鼻下点至软组织颏下点）；
（4）面后高（髁点至下颌角点）。
当面高比例失调时，面部美观将受显著影响，尤以“面下高”异常最为突出。正畸与口腔外科医师对面中、面后高度的干预有限，但可有效调控面下高度。
4. 咬合关系
颌骨高度不协调可引发咬合紊乱，表现为前牙区或后牙区开𬌗，可为单侧或双侧发病。
要素Ⅳ：理想的颌骨高度
满足以下全部条件时，即视为颌骨高度处于理想状态（Andrews 口颌面协调六要素第四要素）：
1. 下颌位于正中关系位；
2. 上下牙列存在广泛的咬合接触；
3. 静息位与微笑状态下，满足要素一的上颌中切牙 FA 点与上唇下缘处于和谐状态，即位于同一水平面；
4. 侧面视角下，功能𬌗平面倾斜度相对于头位水平面的角度介于 +2°～+10°之间；
5. 正面视角下，上颌磨牙间连线与头位水平面相互平行；
6. 满足第一要素位置的下颌中切牙 FA 点至骨性颏下点的垂直距离，约为面中前部高度的 1/2；
7. 面下高、面后高与面中高的差值均在 10 mm 以内。
