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每月交医保,你知道医保费都哪去了吗?

每月交医保,你知道医保费都哪去了吗? 汇客财税
2022-02-16
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导读:说到医保,不少朋友有个困惑,交了这么多年医保,身强体壮的,没怎么生病,那医保的钱去哪儿了呢?

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说到医保,

不少朋友有个困惑,

交了这么多年医保,

身强体壮的,没怎么生病,

那医保的钱去哪儿了呢?

这期我们来讲讲

医保费的去向

给大家简单讲讲

“交了医保没生病,真的亏了吗?”

首先,医保费要怎么缴?缴多少?


简单来说,

只要是深圳职工,无论一二三档,

医保费都由单位和职工共同缴纳,

职工个人交的那部分,

在发工资的时候,由单位代扣代缴

用人单位出大头,职工个人出小头。

医保费缴是缴了,缴去哪儿了呢?

大家缴纳的医保费,按规定划入。

这3个账户/基金都是啥?

我们一个个说~

01

个人账户

首先,我们要知道,

个人账户是医保一档才有的。


以45岁以下的

在职一档医保参保人小旭为例,

小旭个人缴费月工资的2%,

(公司代扣代缴)

公司缴纳月工资的6.2%,

(基本医保6%,地补医保0.2%)


其中划入小旭医保个人账户的有5%,

也就是说,

小旭自己交的那部分(2%),

还有单位交的一小部分(3%),

都打进个人账户里了。

个人账户里的钱,

虽然是存进个人社保卡里面,

但不是你想提现就提现哦。

如果参保人自己有啥小病痛,

去医院看个门诊开个药,

扣的就是医保个人账户的钱。

当然了,如果个人账户里特别有钱,

(超过上年社平工资的5%,目前为6972元)

可以开通“家庭通道”功能,

用自己的个人账户

超过上述金额的部分余额,

付孩子在医院看病的医药费。

02

基本医保统筹基金

医保费剩余的钱,

大部分划到这里来了。

可以把它想象成

一个巨大的“存钱罐”

比如一档医保缴纳的3%,

还有二档医保缴纳的0.7%,

三档医保缴纳的0.5%,

都打到这个“存钱罐”里了。

基本医保统筹基金的钱,

就是用来给大家报销医疗费用的,

比如二三档参保人,

去绑定社康看门诊开药,

交费刷社保卡后,需要给的金额,

是扣除了统筹基金按比例报销后

剩余的费用。


(P.S. 二三档参保人,每个医保年度在绑定的社康看病,有1000块报销限额,这个不用我再说了吧?)

基本医保统筹基金主要保障

参保人的大笔医疗费用,

比如住院。


打个比方

一档医保在市内三级医院住院,

除去起付钱、床位费等另外计算的费用,

在医保目录内的费用,

基本医保统筹基金能报销90%。

03

地方补充医保基金

地方补充医保基金,

(简称“地补医保基金”)

这部分钱由单位交。

在深圳医保参保人看病费用中,

属于地补医保目录内的部分,

刷社保卡报销,

用的就是地补医保基金。


另外,符合医保报销规定

且超过基本医保统筹基金封顶线的部分费用,

也由地补医保基金报销,

其次,医保能用“盈亏”来衡量吗?


有的人觉得自己身体很健康

每个月交了医保费但没去看病

觉得亏了,钱白交了


这种想法

是对医保理解上的偏差

医保是“保险”而不是“投资”

没有盈亏之说

“保险”就是通过把大家的一点小钱放在一起变成大钱,先给有需要的人用,暂时不需要的人就等到未来需要了也能用得上,从而来防范或者化解某方面的风险。


放在医保这儿,道理就是生病的人先用钱,化解医疗风险,目前没生病的人等到自己生病了,也可以用这些钱来为自己获得医疗保障,发挥着“互助共济”的重要作用。


简单来说,就是“我为人人、人人为我”。

最后,医保真好用


为啥这么说?

我们来算笔账就知道了


就拿前面提到的小旭作为例子,

假如小旭仗着年轻身体好,

不交医保。

小旭有天身体不舒服,

去医院做检查,

才发现因为工作内卷,熬出大病,

需要马上住院。

根据《2020中国卫生健康统计年鉴》,我国2019年的人均住院费用是9848.4元。


假设这个数额是小旭住院的费用,如果小旭没缴医保,这意味着小旭需要自己一次性全额出9000多元,就算小旭把公司2年来额外给的钱拿去住院,还得自己再贴一部分。


如果小旭参加了一档医保,除去医保目录外自费的费用,以及起付线、床位费等另外计算的费用,医保能报销90%,小旭可能只需要给1000多元。

所以说,有些钱你不能省!

其实,我们的医保费缴纳后

都是按照规定划入医保基金,专款专用的
再来回答最初的问题

“交了医保没生病,真的亏了吗?”
其实,我们每个人所面临的

医疗风险都是不确定的,

不知道什么时候会生病,

什么时候要有大额的医疗费用支出,

如果没有医保,

结果不言而喻了吧?

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