根据2023年9月 MMWR发布的一篇题为《Pneumococcal Vaccine for Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023》文章，汇编并整理了CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)关于美国≥19岁成人使用肺炎球菌疫苗的所有已发表建议以及最新的临床实施指南。
文中总结归纳了ACIP针对≥19岁人群的所有已发表的建议，以及CDC最新临床应用指南，主要涵盖：
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新的涉及PCV20的接种建议 -
已接种PPSV23但未接种PCV的成人使用PCV15或PCV20的建议 -
仅接种PCV7的成人和接受造血干细胞移植（HSCT）的成人的临床应用指南
缩写含义：PCV7 = 7价肺炎球菌结合疫苗；PCV13 = 13价肺炎球菌结合疫苗；PCV15 = 15价肺炎球菌结合疫苗；PCV20 = 20价肺炎球菌结合疫苗；PPSV23 = 23价肺炎球菌多糖疫苗
* PCV7已停止生产
19岁-65岁成人：
从未接种过肺炎球菌疫苗或接种史未知的：患有某些慢性病或其他风险因素，且尚未接种肺炎疫苗或疫苗接种史未知的，建议接种1剂PCV20或PCV15。如果选择PCV15，应一年后再次接种一剂PPSV23（若接种者有免疫抑制疾病、脑脊液漏或人工耳蜗植入间隔可以缩短至8周）
潜在慢性病包括：酗酒，慢性心、肝或肺疾病，慢性肾功能衰竭，长期吸烟，人工耳蜗，先天性或获得性脾切除，脑脊液漏，糖尿病，全身恶性肿瘤，艾滋病，霍金森，免疫缺陷，医源性免疫抑制，白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤，肾病综合征，实体器官移植，镰状细胞贫血或其他血红蛋白病
仅接种过PCV13的：建议接种1剂PCV20（间隔至少一年）或至少1剂PPSV23（间隔至少一年，若接种者有免疫抑制疾病、脑脊液漏或人工耳蜗植入间隔可以缩短至8周）
已接种过PCV13和PPSV23但接种程序不完整的，且有免疫缺陷疾病、脑脊液漏或有人工耳蜗的，建议接种1剂PCV20（至少在最后一剂肺炎球菌疫苗接种后5年）或至少一剂PPSV23（自接种PCV后至少间隔1年，自上次接种PPSV23后至少5年）
已完成PCV13与PPSV23的，在年龄达到65岁时评估再次接种的必要性
≥65岁成人：
未接种肺炎球菌疫苗或疫苗接种史未知：建议接种1剂PCV20或PCV15。如果使用了PCV15，应一年后再次接种1剂PPSV23（若接种者有免疫抑制疾病、脑脊液漏或人工耳蜗植入间隔可以缩短至8周）
仅接种过PCV13的：建议接受单剂PCV20（间隔至少一年）或至少1剂PPSV23（间隔至少一年，若接种者有免疫抑制疾病、脑脊液漏或人工耳蜗植入间隔可以缩短至8周）
已接种过PCV13和PPSV23但接种程序不完整的，且有免疫抑制疾病、脑脊液漏或有人工耳蜗的，建议接种1剂PCV20（至少在最后一剂肺炎球菌疫苗接种后5年）或至少一剂PPSV23（自接种PCV后至少间隔1年，自上次接种PPSV23后至少5年）
已完成推荐的PCV13和PPSV23疫苗程序的，建议进行共同临床决策，以确定是否补种一剂PCV20。
CDC实施指南
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对于年龄≥19岁仅接种过PPSV23的成年人，建议在最后一次接种PPSV23间隔≥1年时，接种一剂PCV20或PCV15。
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任何仅接种过PCV7的成年人，应被视为未接种肺炎球菌疫苗或疫苗接种史未知，建议单独使用PCV20或联合接种PCV15和PPSV23疫苗
≥19岁且接受了HSCT的成年人，建议在HSCT后3-6个月开始接种4剂PCV20，前3剂间隔4周，第四剂应于第三剂接种后至少6个月或HSCT后至少12个月（两者孰晚）；若无PCV20，可每隔4周接种一剂PCV15（共3剂），最后于HSCT后间隔至少一年接种一剂PPSV23，若接种者为慢性移植物抗宿主病（GVHD）患者，可将最后一剂PPSV23替换为第四剂PCV15
*该CDC指南已提交给ACIP，但未进行全面投票。
香港获得许可和可用的肺炎球菌疫苗，包括以下四种：
1）PPSV23：适用于PPSV23型肺炎球菌病，年龄≥50岁和年龄≥2岁肺炎球菌病风险增加者，ACIP建议根据年龄和适应症接种1-3剂。
2）PCV13：适用于PCV13型IPD和PCV7型中耳炎，包括年龄为6周-5岁、6-17岁、≥18岁、患有pcv13型IPD以及pcv13型IPD和肺炎的人群，以上人群建议接种1剂PCV13。
3）PCV15：适用于PCV15型IPD，年龄≥6周的人群，2岁以上接种1剂PCV15。
4）PCV20：适用于PCV20型IPD与PCV型中耳炎，包括年龄年龄≥18岁、患有PCV20型IPD以及PCV20型IPD和肺炎的人群，以上人群建议接种1剂PCV20。
提示：文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考，不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。
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