美国儿科协会推荐给18个月~18岁年龄段的疫苗接种指南

注：

1.  呼吸道合胞病毒疫苗（最低年龄：出生[Nirsevimab，RSV-MAB（Beyfortus™）］）

常规接种程序

● 在美国大陆大部分地区，10月-次年3月出生的婴儿：

○ 若母亲未接种RSV疫苗或母亲RSV疫苗接种情况未知：在出生后1周内给予1剂nirsevimab（在医院或门诊）。

○ 若母亲在分娩前14天内接种RSV疫苗：在出生后1周内给予1剂nirsevimab（在医院或门诊）。

○ 若母亲接种RSV疫苗的时间与分娩的间隔大于14天：无需nirsevimab，但医疗保健提供者可以根据特殊人群和情况酌情考虑（详见https：//www.cdc.gov/vaccines/vpd/rsv/hcp/child-faqs.html）。

● 在美国大陆大部分地区，4月-9月出生的婴儿：

○ 母亲未接种RSV疫苗或母亲RSV疫苗接种情况未知：在RSV季节即将开始前给予1剂nirsevimab。

○ 若母亲在分娩前14天内接种RSV疫苗：在RSV季节即将开始前给予1剂nirsevimab。

○ 若母亲接种RSV疫苗的时间与分娩的间隔大于14天：无需nirsevimab，但在极少数情况下，可由医疗保健提供者酌情考虑。

10月-次年3月出院的出生时住院时间较长的婴儿（例如，早产），应在出院前不久或出院后立即接种。

特殊情况

● 对于8-19月龄患有慢性早产儿肺病的婴儿，在第2个RSV季节开始前的6个月期间，任意时间内需要医疗支持的（例如，长期皮质类固醇治疗、利尿剂治疗或补充氧气）、严重免疫功能缺陷、囊性纤维化、身高与年龄相比低于10th百分位数或存在严重肺部表现的（例如，在出生后1年内因肺部疾病恶化而住院、或胸部影像学异常在稳定后仍然存在）**：

○ 在第2个RSV季节即将开始前接种1剂nirsevimab*。

● 美国印第安人或阿拉斯加原住民8-19月龄的婴幼儿：

○ 在第2个RSV季节即将开始前接种1剂nirsevimab*。

● 符合年龄条件并接受体外循环心脏手术**：术后额外接种1剂nirsevimab。

*注：尽管RSV季节的开始时间和持续时间可能有所不同，但nirsevimab可以在美国大陆大部分地区从10月-次年3月接种。对于与美国大陆大部分地区RSV季节性不同的司法管辖区（如阿拉斯加、热带气候司法管辖区）的供应商，应根据当地RSV季节性遵循公共卫生当局（如CDC、卫生部门）或区域医疗中心的接种时间指导。虽然最佳接种时间是在RSV季节开始之前，但nirsevimab也可用于符合条件年龄范围内的婴儿和儿童。

**注：符合接种palivizumab条件的儿童可以接种nirsevimab，在同一个RSV季节中已经接种过nirsevimab的儿童不应再接种palivizumab。

2.  脊髓灰质炎疫苗（最低年龄：6周）

常规接种程序

● 2、4、6-18月龄以及4-6岁龄分别接种1剂，共4剂；最后1剂应在4岁龄后接种，且应与前1剂间隔至少6个月。

● 当使用含IPV的联合疫苗时，在4岁龄前已接种4剂或多剂IPV，这时仍建议在4岁龄或4岁龄后，且与前1剂间隔至少6月后再接种1剂脊灰疫苗。

补种程序

● 对于6月龄内的婴儿，在前往脊髓灰质炎流行区或疫情期间，可以最小时间间隔从最小使用年龄开始接种。

● 已知或怀疑未接种或未完成全程接种的18岁龄内青少年：接种剩余剂次（1、2或3剂IPV），以完成3剂基础免疫。*除非有特殊原因提示未接种，否则大多数在美国出生和长大的18岁龄及以上人群可以假定他们在儿童时期接种了脊髓灰质炎疫苗。

包含口服脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）的系列，即OPV-IPV混合或仅OPV系列：

● 完成系列总剂次与美国IPV接种程序相同，见www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6601a6.htm。

● 只有三价OPV（tOPV）计入美国疫苗接种要求。

○ 2016年4月1日之前接种的OPV剂次应计入（除非特别注明是在爆发期间接种的）；

○ 2016年4月1日或之后接种的OPV剂次不应计入；

○ 评估记录为“OPV”剂次的指导见www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6606a7.htm。

特殊情况

● 18岁龄以内已完成脊灰疫苗基础免疫但暴露脊髓灰质炎病毒风险增加的青少年*：可给予1次IPV加强针。

*注：完成基础免疫指完成至少3剂IPV或三价口服脊髓灰质炎病毒疫苗（tOPV）的任何组合。

3.  COVID-19疫苗：年龄限制为6月龄（Moderna和Pfizer-BioNTech）和12岁（Novavax）。

常规接种程序

对于6月龄-4岁的儿童：

● 未接种过疫苗的儿童：

○ Moderna疫苗：在0周、4-8周分别接种1剂，共2剂（2023–2024配方）；

○ Pfizer-BioNTech疫苗：在0周、3-8周、11-16周分别接种1剂，共3剂（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过任何1剂Moderna疫苗的儿童：最近1次接种后4-8周内再注射1剂Moderna疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过两剂或以上Moderna疫苗的儿童：最近1次接种后至少间隔8周再注射1剂Moderna疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过任何1剂Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：与之前第1剂Pfizer-BioNTech疫苗之间最小间隔为3-8周，在0周和8周分别接种1剂，共2剂Pfizer-BioNTech（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过两剂及以上Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：最近1次接种后至少间隔8周再注射1剂Pfizer-BioNTech（2023–2024配方）。

对于5-11岁的儿童：

● 未接种过疫苗的儿童：接种1剂Moderna（2023–2024配方）或Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*1剂或更多剂次Moderna或Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：在最近1次接种后至少8周之后，应接种1剂Moderna（2023–2024配方）或Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）。 

对于12-18岁的青少年：

● 未接种过疫苗的青少年：

○ 接种1剂Moderna（2023–2024配方）或Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）；

○ 在0周、3-8周时分别接种1剂，共2剂Novavax（2023-2024配方）。

● 曾经接种*过任何COVID-19疫苗：在最近1剂接种后至少8周后，接种1剂任一种COVID-19疫苗（2023-2024配方）。

*注：曾经接种的定义，是指在2023-2024年更新配方之前，已经接种过任何一价或二价COVID-19疫苗（Janssen、Moderna、Novavax、Pfizer-BioNTech）。当有多种推荐适用于某个年龄段的疫苗时，没有关于应采用哪种COVID-19疫苗的优先建议。每剂次疫苗都应适用于个体的年龄段。有关从4岁到5岁或11岁到12岁进行COVID-19疫苗接种系列转换的信息，请参阅：www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#covid-vaccines。

特殊情况

中度或重度免疫功能低下的人**

对于6月龄-4岁龄的儿童：

● 未接种过疫苗的儿童：

○ Moderna疫苗：接种3剂Moderna（2023–2024配方），分别在0周、4周、8周；

○ Pfizer-BioNTech疫苗：接种3剂Pfizer-BioNTech（2023–2024配方），分别在0周、3周、11周。

● 曾经接种*过任何1剂Moderna疫苗的儿童：在0周、4周时分别接种1剂，共2剂Moderna疫苗（2023–2024配方），第1剂与先前接种的剂次应间隔至少4周。

● 曾经接种*过任何2剂Moderna疫苗的儿童：最近1次接种后至少间隔4周再注射1剂Moderna疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过任何3剂及以上的Moderna疫苗的儿童：最近1次接种后至少间隔8周再注射1剂Moderna疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*过任何1剂Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：在0周、8周时分别接种1剂，共2剂Pfizer-BioNTech（2023–2024配方），第1剂与先前接种的剂次的间隔应至少3周。

● 曾经接种*过2剂及以上Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：最近1次接种后至少间隔8周再注射1剂Pfizer-BioNTech（2023–2024配方）。

对于5-11岁的儿童：

● 未接种过疫苗的儿童：

○ Moderna疫苗：在0周、4周、8周分别接种1剂，共3剂Moderna疫苗（2023–2024配方）；

○ Pfizer-BioNTech疫苗：在0周、3周、7周分别接种1剂，共3剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*1剂任何Moderna疫苗的儿童：在0周、4周分别接种1剂，共2剂Moderna疫苗（2023–2024配方），第1剂应与最近接种的剂次间隔至少4周。

● 曾经接种*2剂任何Moderna疫苗的儿童：在最近1次接种后至少4周接种1剂Moderna（2023–2024配方）。

● 曾经接种*1剂任何Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：在0周、3周分别接种1剂，共2剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方），第1剂应与最近接种的剂次间隔至少3周。

● 曾经接种*2剂任何Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：在最近1次接种后至少4周接种1剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）。 

● 曾经接种*3剂及以上任何Moderna或Pfizer-BioNTech疫苗的儿童：在最近1次接种后至少8周接种1剂Moderna或Pfizer-BioNTech（2023-2024配方）。

对于12-18岁的青少年：

● 未接种过疫苗的青少年： 

○ Moderna疫苗：在0周、4周、8周分别接种1剂，共3剂Moderna疫苗（2023–2024配方）；

○ Pfizer-BioNTech疫苗：在0周、3周、7周分别接种1剂，共3剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）；

○ Novavax疫苗：在0周、3周分别接种1剂，共2剂Novavax疫苗（2023–2024配方）。

● 曾经接种*1剂任何Moderna疫苗的青少年：在0周、4周分别接种1剂，共2剂Moderna疫苗（2023–2024配方），第1剂应与最近接种的剂次间隔至少4周。

● 曾经接种*2剂任何Moderna疫苗的青少年：再接种1剂Moderna疫苗（2023–2024配方），应与最近接种的剂次间隔至少4周。

● 曾经接种*1剂任何Pfizer-BioNTech疫苗的青少年：在0周、3周分别接种1剂，共2剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方），第1剂应与最近接种的剂次间隔至少3周。

● 曾经接种*2剂任何Pfizer-BioNTech疫苗的青少年：在最近1次接种后至少4周接种1剂Pfizer-BioNTech疫苗（2023–2024配方）。 

● 曾经接种*3剂及以上任何Moderna或Pfizer-BioNTech疫苗的青少年：在最近1次接种后至少8周接种1剂Moderna或Pfizer-BioNTech（2023-2024配方）。

● 曾经接种*1剂或更多剂次Janssen或Novavax或单价或双价COVID-19疫苗的青少年：在最近1次接种后至少8周接种1剂任何2023-2024配方的COVID-19疫苗。 

当有多种推荐适用于某个年龄段的疫苗时，没有关于应采用哪种COVID-19疫苗的优先建议。每剂次疫苗都应适用于个体的年龄段。有关从4岁到5岁或11岁到12岁进行COVID-19疫苗接种系列转换的信息，请参阅：www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/interim-considerations-us.html#covid-vaccines。

*注：曾经接种的定义，是指在2023-2024年更新配方之前，已经接种过任何单价或双价COVID-19疫苗（Janssen、Moderna、Novavax、Pfizer-BioNTech）。

**注：对于免疫功能中度或重度受损者，可以选择在最后一次推荐的更新（2023-2024配方）COVID-19疫苗剂次后至少2个月额外补种1剂该更新的COVID-19疫苗。根据医疗保健提供者的临床判断和个人情况，可以进一步额外接种更新的COVID-19疫苗。任何额外接种均应在最后一次更新（2023-2024配方）COVID-19疫苗后至少2个月后进行接种。对于6月龄-4岁的免疫功能中度或重度受损的儿童，如果需要额外接种，则应使用同源更新（2023-2024配方）的mRNA疫苗。

4.  甲型肝炎疫苗接种（最低年龄：常规接种12个月）

常规接种程序

● 12-23月龄：接种2剂，间隔至少6个月。

补种程序

● 18岁龄以下未接种疫苗的个体：接种2剂，间隔至少6个月。

● 在12月龄及以上接种过1剂的个体：间隔至少6个月再接种第2剂。

● 18岁及以上：接种HepA和HepB联合疫苗，也即Twinrix®，可在0月、1月、6月时各接种1剂，共3剂；也可在0天、7天、21-30天时各接种1剂，然后在12月时补种1剂，共4剂。

特殊情况

● 前往甲型肝炎高发或中度流行国家或在此地区工作的人群：

○ 6-11月龄的婴儿：出发前接种1剂；在12-23月龄重新接种2剂，间隔至少6个月。

○ 12月龄及以上未接种疫苗的个体：在考虑出行的计划时立即接种第1剂。

5.  人乳头瘤病毒疫苗（最小接种年龄：9岁）

常规接种程序和补种程序

● 常规建议在11-12岁龄接种HPV疫苗（可从9岁开始），如果没有完成全程接种，建议所有18岁龄以下的人进行补种。

● 根据初始接种年龄，接种2剂或3剂：

○ 9-14岁开始接种：0、6-12月分别接种1剂，共2剂（最小间隔：5个月；如果过早接种，则应重新接种）；

○ 15岁或以上开始接种：0、1-2月、6月分别接种1剂，共3剂（最小间隔：第2剂与第1剂应间隔至少4周，第3剂与第2剂应间隔至少12周，第3剂与第1剂应间隔至少5个月，如果过早接种，则应重新接种）。

● 当完成某一种HPV疫苗全部程序后，不建议继续接种其它种HPV疫苗。

特殊情况

● 存在免疫功能低下的状况，包括HIV感染：3剂系列，即使从9-14岁开始接种疫苗，也建议接种3剂。

● 存在性虐待或性侵犯史：从9岁开始接种。

● 妊娠期：接种疫苗前不需要进行妊娠检测；HPV疫苗不建议在妊娠期间接种；如果无意在妊娠期间接种了疫苗，也不需要干预。

6.  脑膜炎球菌A、C、W、Y血清群疫苗接种（最低年龄：2个月[MenACWY-CRM，Menveo]，2岁龄[MenACWY-TT，MenQuadfi]），10岁龄[MenaCVY-TT/MenB FHbp，Penbraya]）

常规接种程序

● 11-12岁龄和16岁龄各接种1剂，共2剂。

补种程序

● 13-15岁龄：接种1剂，16-18岁龄加强1剂（最短间隔时间：8周）。

● 16-18岁：1剂。

特殊情况

解剖或功能性无脾症（包括镰状细胞病）、HIV感染、持续性补体成分缺乏、使用补体抑制剂（如，埃库珠单抗、拉武利珠单抗）：

● Menveo®*

○ 2月龄接种第1剂：4、6、12月龄各接种1剂，共接种4剂。

○ 3-6月龄接种第1剂：第2剂（和第3剂，如适用）与前1剂间隔至少8周，直到7月龄；然后在12月龄后再接种1剂，与前1剂应间隔至少12周，共接种3或4剂。

○ 7–23月龄接种第1剂：在12月龄后，与第1剂间隔至少12周接种第2剂，共2剂。

○ 24月龄及以上接种第1剂：间隔至少8周接种第2剂。

● MenQuadfi®

○ 24月龄及以上接种第1剂：间隔至少8周接种第2剂。

前往脑膜炎球菌病高度流行或流行的国家，包括非洲脑膜炎带国家或朝圣期间：

● 24月龄以下的婴幼儿：

○ Menveo®*（2-23月龄）：

■ 2月龄接种第1剂：4、6、12月龄各接种1剂，共接种4剂。

■ 3-6月龄接种第1剂：第2剂（和第3剂，如适用）与前1剂间隔至少8周，直到7月龄；然后在12月龄后再接种1剂，与前1剂应间隔至少12周，共接种3或4剂。

■ 7–23月龄接种第1剂：在12月龄后，与第1剂间隔至少12周接种第2剂，共接种2剂。

● 2岁及以上的儿童：接种1剂Menveo®*或MenQuadfi®。

居住在宿舍的一年级大学生（如果在16岁之前没有接种疫苗）或新兵：

● 1剂Menveo®*或MenQuadfi®。

10岁之前接种过MenACWY的儿童青少年：

● 根据风险增加者的加强针计划，建议对于存在持续增加脑膜炎球菌病风险的儿童（如，补体成分缺乏、艾滋病毒感染或无脾患者），接种加强针。

● 根据青少年接种程序，在11-12岁时注射1剂，16岁时注射第2剂。不建议对于健康儿童仅因前往流行国家而接种者使用加强针。

*Menveo有两种配方：冻干和液体。液体制剂不应用于10岁之前的儿童。

当一次就诊接种两种疫苗时，10岁或以上儿童可以选择单剂PenbrayaTM作为MenACWY和MenB分别接种的替代方案。

8.  呼吸道合胞病毒疫苗（RSV [AbrysvoTM]）

常规接种程序

● 在9月份至1月份，在美国大陆大部分地区，妊娠32周0日至36周6日的孕期女性*：

○ 建议接种1剂RSV疫苗。无论是否曾感染RSV，均建议接种RSV疫苗。建议母亲接种RSV疫苗或婴儿接种nirsevimab（RSV单克隆抗体）以预防婴儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染。

● 其他所有孕期女性：不建议接种RSV疫苗。

目前ACIP不推荐其他孕期女性接种RSV疫苗，没有数据说明在其他妊娠期间需要额外的剂次。

*注：美国大陆大部分地区不同的司法管辖区（如阿拉斯加，热带气候司法管辖区），供应商应遵循公共卫生当局（如CDC、卫生部门）或区域医疗中心依据当地RSV流行的季节性给予的接种时间指导。

9.  登革热疫苗（最小年龄：9岁）

常规接种程序

● 生活在登革热流行地区并经实验室确认的9-16岁登革热既往感染者：

○ 在0、6和12月分别接种1剂，共3剂。

● 登革热流行地区包括波多黎各、美属萨摩亚、美属维尔京群岛、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛共和国和帕劳共和国。

● 登革热疫苗不应被用于前往登革热流行地区旅行或访问的儿童。

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