香港首现C组轮状病毒致死病例！3名医生疑似感染，其中1人死亡

近日，香港卫生署卫生防护中心发布最终调查结果，3位医生的感染源不同，病逝医生感染了C组轮状病毒（RVC），这是香港首次发现该病毒的存在。

据了解，轮状病毒（rotavirus，RV）是常见的肠道病毒以外的急性胃肠炎病毒，属于呼肠孤病毒科（reoviridae）轮状病毒属，是引起幼儿腹泻最重要的病原体，因病毒颗粒呈车轮状而得名。感染后重症者可致迅速脱水、甚至器官衰竭和死亡。

轮状病毒家族有许多分支，可导致人类腹泻的主要是轮状病毒 A、B、C 和 H 群，其中 A 组最为常见，而 D～G 组仅引起动物腹泻。

A 组轮状病毒主要引起婴幼儿严重腹泻，是发展中国家婴幼儿死亡的重要原因之一。B 组轮状病毒可以引起成人腹泻，在中国首先发现，以 15～45 岁青壮年为主，多为自限性感染，病死率低。C 组轮状病毒发病率低，偶见暴发流行。

当前使用的轮状病毒疫苗（包括单价和五价疫苗）主要针对‌A组轮状病毒‌。

资料显示，几乎每名儿童在3-5岁前至少感染１次轮状病毒，2016年全球估计有12.85万例儿童死亡。在我国，轮状病毒腹泻疾病和经济负担仍很重，WHO估计我国2013年RV腹泻死亡例数3191例；2006-2007年估计我国每年轮状病毒腹泻经济负担约3.7亿美元，是亚洲轮状病毒腹泻支出最高的国家。

目前尚无针对轮状病毒特异性治疗药物，接种疫苗是预防轮状病毒急性胃肠炎唯一有效途径，且具有很高的成本效益。

轮状病毒疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，现有三种疫苗获批上市。

2000年，兰州生物制品研究所生产的羊轮状病毒单价疫苗获批上市，适用于２月龄至３周岁的婴幼儿，每年口服１ 次，约212元/支。

2018年，默沙东进口五价人-牛重配疫苗获批上市，适用于6周-32周龄的婴幼儿，共３剂，6-12周龄开始口服第1剂次，每剂次间隔4~10周，第3剂不应晚于32周龄，约320元/支。

2023年，兰州生物制品研究所生产的人-羊重配株三价疫苗获批上市，适用于6周-32周龄的婴幼儿，共３剂，6-13周龄开始口服第1剂次，每剂次间隔1个月，第3剂不应晚于32周龄，约242元/支。

而在香港，现有的轮状病毒疫苗有两种，分别是葛兰素史克有限公司生产的 “Rotarix”和默沙东公司生产的“乐幼康”（RotaTeq）五合一轮状病毒口服疫苗。  

Rotarix成分包含 1 种最常见的轮状病毒血清型 G1P。免疫程序：口服 2 剂次，第二剂与第一剂间隔至少 4 周。第一剂服用时间应在 6~15 周龄之间，服用最后一剂的最大年龄为 32 周龄。

RotaTeq包含 5 种最常见的轮状病毒血清型 G1、G2、G3、G4 及 P1A ，覆盖 98% 香港常见型号。免疫程序：口服 3 剂次，第一剂在 6~15 周龄服用，其后剂次各间隔 4~10 周。所有 3 个剂次应在 32 周龄内完成接种。

这两种疫苗在大规模临床试验中都被证明是安全有效的，并且和其他儿童免疫规划疫苗同时接种，在完成各自的免疫程序后，未发现互相对保护性免疫应答有显著的干扰。

值得注意的是，五价轮状病毒疫苗和三价轮状病毒疫苗均有严格的年龄限制，超龄均不能接种。一方面是轮状病毒感染常见于婴儿出生后6个月内，尽早获得免疫接种很有必要；另一方面也是为了避开接种年龄和小儿肠套叠高峰期的重合。

被感染的患儿，病情一般不会太严重，适当补液可以“不药而愈”。

但腹泻或呕吐严重时，不可忽视，应及时就医，避免患儿尤其是小于1岁的宝宝因脱水严重导致休克，甚至死亡。

少数患儿感染轮状病毒后还会并发心肌炎、惊厥和肺炎等，也要引起重视并及时就医。

如果患儿在治疗三天内症状不见好转或出现以下任一症状，也应当立即就医：

①腹泻次数和量增加；

②频繁呕吐；

③明显口渴；

④不能正常饮食；

⑤发热；

⑥大便带血。

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