当心！这种会增加结直肠癌风险的病，很多人还以为是普通肠胃炎

年纪轻轻，有什么事会让拉完屎的你「菊花一紧」？

低头一擦一片鲜红，提裤起身忧心忡忡。

相比于表皮外伤出血，内脏出血更可怕！因为它不易被发现，等到出现明显症状的时候，往往错过了最佳治疗时间，尤其是便血。

此前深圳卫健委也报导过，47岁梁女士，半年来反复便血，去医院检查才发现，竟是直肠癌！

由于肠癌早期症状不明显，很多人容易把便血当作普通肠胃炎引起的症状。调查数据显示，97% 的结直肠癌患者患病前未做过肠镜。导致很多人初次确诊结直肠癌时，就已经到了中晚期。

但今天我们要讲的，是一种比普通肠胃炎危险得多、却又极易被忽视的肠道疾病。它的早期症状——比如反复腹泻、腹痛、便血——很容易被误认为是普通肠胃炎，但它长期不愈会悄悄增加结直肠癌的风险——溃疡性结肠炎。

没想到吧，溃疡性结肠炎其实最常发生在青壮年期，而且发病率还在不断上升。我国的统计资料显示，不论男女，20～49 岁都是发病高峰年龄，甚至儿童都可能会中招。

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是炎症性肠病（IBD）的一种。它的炎症很有特点，专挑肠道黏膜下狠手——大多从直肠开始，像小火苗一样沿着结肠向上蔓延，严重时能波及整个结肠，甚至连累末端小肠。

如果连续 4～6 周出现以下症状，有可能就是 UC 到来的「报警」信号，千万别当成普通拉肚子：

• 黏液脓血便：不是痔疮那样的滴血状，而是大便里混着黏液、脓血，严重时可能直接拉鲜血；

• 腹泻、腹痛：常伴左下腹或下腹隐痛，便后腹痛缓解，还会有想上厕所但每次又很难排出，事后又觉得没排干净，不能彻底轻松的感觉。

遇到这些情况，总有人不当一回事，以为只是普通的肠胃不适，要么忍忍就过去了，要么吃点止泻药缓解。

但 UC 是个烦人的「钉子户」，一旦缠上你了，就有了终身复发的可能性。腹痛、腹泻、黏液脓血便轮番上阵，还可能出现乏力、发热等情况，严重影响正常的生活和工作。就算症状减轻，甚至暂时缓解了，后面还特别容易反复。

如果你出现了上述情况，一定要及时就医检查，以免延误诊治。

UC 患者的病情往往会经历「复发 - 缓解」的反复循环，症状迁延不愈。长期来看，持续的炎症刺激还会让他们的肠道黏膜细胞更易产生上皮内瘤变，增加癌变的风险。

• 病得越久，风险越高：诊断 UC 后每年均有一定概率发生结直肠癌，风险随年限增加。病程超过 20 年的 UC 患者，罹患结直肠癌风险较正常人高 10～15 倍；

• 炎症范围越广，风险越高：全结肠受累的患者，各阶段癌变率通常是仅直肠或左半结肠受累者的 2～3 倍；

• 炎症越难「压」，风险越高：炎症长期未有效控制的患者，癌变风险比持续缓解者高 3～5 倍。

要是还合并原发性硬化性胆管炎，或者有结直肠癌家族史，癌变风险会进一步增高。

除癌变风险外，重症患者还可能出现中毒性巨结肠，容易引起肠穿孔；病程较长者可能发生肠腔狭窄，且狭窄位置往往是癌变的高危部位；部分患者还会有皮肤、关节、眼部等肠外表现。

虽然目前 UC 还无法完全根治，但只要选对方法，大多数都能长期控制炎症，避免病情反复，降低癌变风险。核心就是做好三件事：

➊ 药「不能停」

严格遵医嘱，必要时需及时升级治疗方案，即使无症状也要维持治疗。

治疗 UC 就像给肠道灭火，医生会根据病情、病变部位选择合适的用药方案：传统用药（如美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂）和生物制剂。

生物制剂是一种针对特定免疫细胞或蛋白质的标靶疗法，通常用于治疗中度至重度、或对传统药物（如类固醇、免疫抑制剂）反应不佳的患者。这些药物能显著减少炎症、促进黏膜愈合，从而减少复发和手术切除大肠的风险。

治疗期间一定要多和医生沟通，千万不要自行减药、停药或换药。

➋ 定期复查

按要求复查炎症指标及内镜等，监测黏膜愈合情况。

很多朋友可能会误以为没有腹痛、腹泻、黏液脓血便就好了，于是就自主停药，这是不可取的。症状缓解只是表面现象，肠道内的炎症很可能仍在潜伏。黏膜愈合才是疾病长期维持缓解的“基石”——通过内镜检查观察到原本充血、水肿、糜烂、溃疡的肠道黏膜，恢复至正常或接近正常的状态。

黏膜愈合能带来多重获益：打破「复发-缓解」的循环；减少住院、手术的风险；降低远期癌变、肠穿孔的发生率；显著提高生活质量。除了内镜，还要复查血液与粪便，综合评估治疗反应和复发风险。

➌ 医患共决策

与医生充分沟通，共同制定最适合自身情况的治疗和护理方案。

治疗 UC 的过程是一场持久战，过程中如果遇到用药效果不好、复查内镜发现黏膜没有愈合好、炎症指标持续升高等问题，一定要及时和医生沟通。医生会根据你的具体情况升级或调整方案，医患配合好，才能把病情控得更稳。

肠癌发展是个渐进式的过程，往往长达10年以上。在这个漫长的潜伏期，精准的结直肠镜筛查，是穿透“无症状”假象的唯一方法。

根据《中国结直肠癌防治科普指南（2025）》最新建议：

• 普危人群（排除结直肠癌家族史、遗传性综合征、炎症性肠病病史等）：筛查对象为50～74岁的一般人群，首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，后续每年至少进行1次粪便隐血检测，阳性者均行结肠镜检查。

• 有家族史人群：建议从40岁开始筛查，或从比家族中最早确诊者的年龄提前10年开始，每1～3年进行1次结肠镜检查。

目前，结肠镜检查是发现肠道肿瘤最敏感的检查方法，同时可以明确病理诊断。指南推荐有条件的地区采用规范化结肠镜筛查早期结直肠癌。

除了定期筛查和规范治疗，日常的肠道养护同样不能忽视！

• 保证充足饮水：成年人每日建议摄入1500–2000毫升水，以白开水或矿泉水为佳。有心肾功能问题的人群需遵医嘱控制饮水量。

• 膳食纤维摄入：每日25–30克膳食纤维是一个合理的目标，能增加粪便体积、促进肠道蠕动，维持健康的肠道菌群。

• 养成规律排便习惯：尤其是早餐后半小时尝试排便，能有效训练结肠反射，减少便秘和憋便。每次时间不宜过长，10–15分钟即可。

• 适量运动：每周保持至少150分钟的中等强度运动，如快走、骑车或跳绳，能促进代谢，增强肠道动力。

总而言之，大便状态虽不起眼，却是反映身体健康的一面“镜子”。偶尔的排便异常不必过分担心，但若出现持续带血、体重下降或腹部疼痛等情况，一定要及时就医。

别把长期拉肚子不当回事，它可能不是普通肠胃炎，而是会增加结肠癌风险的溃疡性结肠炎。

审稿医生

EXPERT

蔡達暉 Richard

外科专科

医生简介

香港大学内外全科医学士。拥有多个权威外科院士资格，包括英国爱丁堡皇家外科医学院院士、香港外科医学院院士、澳洲皇家外科医学院院士以及香港医学科学院院士（外科），另外持有英国威尔士大学医学院实用皮肤科文凭。‌‌