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青少年和成人还需要接种四价流脑加强针吗?

青少年和成人还需要接种四价流脑加强针吗? 御约道
2024-07-08
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导读:B型脑膜炎疫苗要打吗?






近期,西宁2名学生因病死亡的相关情况的通告,瞬间引起了万千家长们的惊慌。



通告中提到的2名学生均为八年级的年长儿童,所处同一班级,先后间隔20天发病,均在发病后的很短时间内抢救无效死亡,血培养中也均发现了脑膜炎奈瑟菌

那么脑膜炎奈瑟菌是一种新型病菌吗?传染性怎么样?我们需要担心吗?青少年已经接种过疫苗还需要接种加强针吗?


脑膜炎奈瑟菌是什么病原体?


脑膜炎奈瑟菌,又称脑膜炎球菌,有很多血清群,其中的 6 种血清群(A、B、C、W、X、Y)最常见。

中疾控曾发文表示,我国以往的流行菌株以A群为主,B群其次,C群少见,但近些年B群和C群有增多的趋势,尤其是在个别省份先后发生了C群脑膜炎奈瑟菌引起的局部流行。

流脑感染的症状是什么

感染后可能出现突然发热、头痛、恶心、呕吐、头痛、严重肌痛、非特异性皮疹、咽痛和其他上呼吸道症状;

来源:网络

警惕,早期症状跟感冒相似,别被迷惑!注意24小时监控!

后期可能出现颈部僵硬、畏光、瘀点或出血性皮疹、精神状态改变、休克、皮肤颜色异常、暴发性紫癜,甚至弥散性血管内凝血 (DIC)等,非常凶险。

哪些人易感

儿童易感,<5岁儿童发病率最高, 年龄越小发病率越高。

低龄的娃感染后,病情一般都比较重:睡眠不安、突然尖叫、两眼凝视不动,甚至出现全身抽搐等。

发病季节

流脑是一种多发生在春季的呼吸道传染病,2~5月份为发病高峰期。

传染性如何?

脑膜炎奈瑟菌感染的患者和无症状带菌者是主要传染源,主要通过咳嗽、喷嚏产生的呼吸道飞沫传播。当人群中带菌率超过20%时意味着有可能出现流行的发生,同寝、哺乳和亲吻等密切接触都有非常大的风险。


为什么打了疫苗还是出现感染?



流脑属于疫苗可预防的疾病,那为啥还是会出现感染案例?

在流脑疫苗广泛应用前,我国是流脑高发国家,先后发生5次全国性流脑大流行。自从1985年开展大规模流脑A群疫苗接种之后,流脑的发病率持续下降,未再出现全国性大流行。


但即便儿童时期接种了流脑疫苗,随着年龄的增长、免疫应答水平降低,还是有一定的几率感染流脑,另一方面如果接种的疫苗未能覆盖感染菌群,也会有可能感染流脑。

有研究显示,接种流脑疫苗后免疫水平可以达到80%,1-3年会降低到70%,3-8年会降低到60%。即,随着接种时间变长,体内免疫水平会慢慢降低,感染流脑几率增加。

另外,虽然5岁以下尤其是6月龄-2岁时发病率最高,但16-21岁的人群也是一个发病高峰,这两个孩子15岁,接近一个发病高峰。

因此部分国家建议在11-12岁接种1剂脑膜炎疫苗,16岁时再加强接种1剂。不过我国目前的流脑疫苗接种程序只到6岁,6岁以后加强的政策还没有。



怎么预防?


接种流脑疫苗!按照国家免疫规划及时的接种流脑疫苗是预防流脑的必要措施。


我国目前上市的流脑疫苗呈现多种多样的特点,大家可以按照说明书或者医生的专业建议进行选择。

在疫苗接种方面,2007年我国将A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗被纳入国家免疫规划,对适龄儿童开展接种。

而除了两款免费流脑疫苗外,还有四款自愿自费接种的疫苗,分别是:

  • AC群多糖结合疫苗
  • ACYW135群四价多糖疫苗
  • ACYW135群四价多糖结合疫苗
  • AC-Hib结合疫苗


国内市面上一共六款疫苗,有的能够预防A群、有的是A+C群,有的是A+C+Y+W群都能预防,另外疫苗工艺的不同导致保护时效也有差异:

多糖结合 和 多糖


流脑疫苗大致可以分为2种类型:
多糖疫苗多糖结合疫苗(多糖结合,简称“结合”)

结合疫苗和多糖疫苗的区别在于,结合疫苗将小分子多糖结合在大分子蛋白质上,使免疫系统更容易产生抗体且会产生免疫记忆,相较于多糖疫苗而言,保护时间长,效果好,且可应用于2岁以下的儿童。




多糖疫苗
结合疫苗

除A群多糖疫苗,不建议<2岁宝宝使用其他多糖


多糖在<2岁宝宝中免疫效果不理想:


  ·免疫应答弱

  ·持续时间短

  ·重复接种没有
  记忆增强作用


最早3月龄开始接种。


结合在<2岁宝宝中免疫效果好:


  ·免疫应答好

  ·免疫更持久

  ·重复接种有
   记忆增强作用


 "价 " 


疫苗的价即可预防的病原体种类。流脑疫苗的价位越高覆盖的血清群越多,可预防的脑膜炎奈瑟菌的血清群范围更广。

如:“ACYW群”四价疫苗覆盖4种脑膜炎奈瑟菌血清群。“AC群”疫苗覆盖2种,“A群”疫苗只覆盖1种。

根据国内常规接种计划,儿童需在6月龄、9月龄接种流脑A群多糖疫苗,3岁、6岁接种流脑AC多糖疫苗

考虑到现有疫苗接种效果及可获得现状,
也可以从3月龄开始全程接种ACYW四价多糖结合疫苗,在6岁时加强一针ACYW四价多糖疫苗

国家免疫规划方面,最后一针流脑疫苗是6岁,保护力持续3年左右。之后若想获得持久的保护力,在国内成人可以选择的只有ACYW135群四价多糖疫苗,
香港则有ACYW135群四价多糖结合疫苗,一般大龄儿童和成人都可以选择结合疫苗作为加强针。

另外如前所述除了C群、W群之外,B群也成为目前我国占主导优势的菌群,但我国还没有B群脑膜炎球菌疫苗获批上市。全球上市的B群分别为辉瑞的Trumenba和葛兰素史克的Bexsero,都已经在香港注册使用

脑膜炎是种传染性极强,死亡率极高的疾病,虽然目前只是散发的病例,但我们还是要多加留意,积极做好手卫生、呼吸道隔离等防护措施,再加上相对可靠的疫苗预防,就能有效的预防流行性脑脊髓炎的发生。


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接种问答


内地已经接种过疫苗可以到香港打进口四价吗?


在内地已经打过脑膜炎疫苗,间隔6个月后可以接种脑膜炎四价结合疫苗进行加强。

成人有必要打吗?


我国相关的免疫规划只到6岁,之后的年龄段防控是一片空白,按照国外CDC建议11-12岁接种1针,16岁接种加强针。

香港注册上市有5款进口的脑膜炎疫苗,包括了3款四价结合和2款内地暂时没有的B型疫苗,适合青少年和成年人接种。

B型脑膜炎疫苗有必要打吗?


脑膜炎球菌B疫苗可有助于预防由血清组B型引起的脑膜炎球菌疾病。ACWY四价脑膜炎球菌疫苗则预防血清组 A、C、W 和Y型。

近些年我国以B血清群为主,但目前我国内地仍无任何B群流脑疫苗获批使用,建议可以到香港接种B型脑膜炎疫苗加强保护。

B型脑膜炎疫苗接种程序是?



四价结合和B型脑膜炎疫苗可以同时打吗?


可以,接种在不同的部位。



提示:文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考,不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。









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