正值寒冬时节
流感、支原体肺炎等传染病高发
为此，小道整理了
呼吸道传染病高发期预防接种指南
一起来看！
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流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用品等间接传播。人群普遍易感，感染后对同一亚型会获得一定程度的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫，故人体可因不同亚型的感染反复患病。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，由于流感疫苗所含成分会因当年流行优势株的不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
根据包含的流感病毒毒株类型，目前，流感疫苗分为三价和四价。
三价流感疫苗覆盖毒株有：甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria三种流感病毒毒株；四价流感疫苗比三价多包括了乙型Yamagata流感病毒毒株。
流感疫苗免疫程序：
儿童流感疫苗免疫程序
6 月龄 - 8 岁儿童：对于首次接种流感疫苗的孩子，需要接种 2 剂，间隔至少 4 周。这是因为他们之前没有接触过流感疫苗抗原，2 剂接种能够更好地刺激免疫系统产生足够的抗体来提供保护。
如果以前接种过流感疫苗，只需接种 1 剂即可。
9 岁及以上儿童和青少年：接种 1 剂流感疫苗即可获得良好的免疫保护，剂量一般为 0.5ml。
成人流感疫苗免疫程序：一般情况下，健康的成年人每年接种 1 剂流感疫苗，剂量通常为 0.5ml。这是因为流感病毒毒株会不断变异，每年的流感疫苗成分会根据预测流行毒株进行调整，所以每年接种可以有效应对可能流行的流感病毒。
肺炎球菌性疾病
肺炎链球菌，简称肺炎球菌（Spn），是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。
肺炎球菌常临时定植于人的鼻咽部，婴幼儿是主要宿主，一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。
WHO将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。香港目前获批的主要有三种肺炎球菌结合疫苗（PCV13、PCV15、PCV20）和一种 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。
PCV20 在 PCV15 基础上新增 5 种血清型（8、10A、11A、12F、15B），PPSV23 也有部分独特血清型。
婴幼儿，儿童接种建议
2 - 23 月龄儿童建议使用 PCV15 或 PCV20。
24 - 59 月龄健康儿童或 24 - 71 月龄有潜在基础疾病且未完成 PCV 接种的儿童，按推荐程序使用 PCV15 或 PCV20。
2 - 18 岁伴有潜在基础疾病且 6 岁前完成接种的儿童，接种过至少 1 剂 PCV20 无需再接种其他肺炎球菌疫苗；接种 PCV13 或 PCV15 未接种 PCV20 的，建议接种 1 剂 PCV20 或按之前推荐接种 PPSV23。
6 - 18 岁有潜在基础疾病且未接种过 PCV13、PCV15、PCV20 的儿童，建议在最近一次接种肺炎球菌疫苗至少 8 周后接种 1 剂 PCV15 或 PCV20，若接种 PCV15 且之前未接种 PPSV23，应在至少 8 周后再接种 1 剂 PPSV23。
成人群体接种建议
肺炎链球菌是常见致病菌，PCV 在儿童中的使用降低了肺炎球菌疾病发病率，但高危人群和老年人患病风险仍较高。ACIP 建议 19 - 49岁有肺炎球菌疾病风险及≥50 岁成年人接种单剂 15 价、20 价或 21 价 PCV，或特定组合，对使用 13 价 PCV 开始接种的成人也有后续建议。
≥50 岁成人：未接种过 PCV 或接种史未知者应接种 1 剂 PCV20 或 PCV15，使用 PCV15 时，应在 1 年后接种 1 剂 PPSV23。
19 - 49 岁患有某些潜在疾病或其他风险因素的成人：接种要求同≥50 岁成人。
我国目前有 3 种 PCV13 疫苗获批上市，适用于 6 周龄 - 5 岁婴幼儿和儿童，尚无 PCV15 或 PCV20 疫苗上市。
流行性腮腺炎、麻疹、风疹
01
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。
02
麻疹
麻疹由麻疹病毒引起，传染性极强，人类对麻疹病毒普遍易感，患者是唯一的传染源，通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。
03
风疹
风疹是由风疹病毒引起的，具有高度传染性。风疹患者是风疹的传染源，通过呼吸道飞沫传播。典型风疹呈粉红色斑点样皮疹，易与斑块样暗红色斑丘疹样的麻疹相区别。母亲在孕期患风疹，病毒可以通过胎盘侵入胎儿，可能会导致胎儿畸形、早产、流产等危险。
接种麻腮风疫苗（MMR）是预防以上三种传染病的有效手段。从未接种过麻腮风疫苗的成年人、准备怀孕的女性、医护人员和其他高风险人群。如果不确定自己的疫苗接种史，可以咨询医生或进行抗体检测。
根据美国疾病管制与预防中心资料显示，接种一剂MMR混合疫苗，预防麻疹效果可达93%，接种两剂疫苗后预防效果更可达97%。
水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种儿童常见传染病，水痘患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
本病传染性强，人群对水痘普遍易感。病后可获得持久性免疫，再患水痘极少见，但可反复发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高峰。
水痘免疫接种程序：
接种水痘疫苗是控制水痘传播最经济、有效的手段。
免疫接种程序为：12月龄接种第一剂，18个月龄接种第二剂，2剂间接种间隔不小于3个月。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（流脑），是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，是一种非常凶险的急性呼吸道传染病。
我国流脑高发季节在冬春季。人是脑膜炎球菌的唯一宿主，通过飞沫或呼吸道分泌物传播，带菌者和患者是主要的传染源。人群普遍易感，5岁以下儿童尤其是6月龄至2岁的婴幼儿感染率最高。
目前，导致人类疾病的脑膜炎球菌主要是5个群：A群、B群、C群、Y群和W135群。香港的流脑疫苗主要有 ACYW135 四价流脑结合疫苗和 B 型脑膜炎双球菌疫苗。
流脑免疫接种程序：
ACYW135 四价流脑结合疫苗：1岁以上可接种1剂，对于 6 岁以上如需加强免疫，可补接种 1 剂。
B 型脑膜炎双球菌疫苗：接种葛兰素史克 GSK Bexsero 时，2-23月龄接种3剂；2岁以上接种 2 剂，两剂接种时间需间隔一个月
b型流感嗜血杆菌
b型流感嗜血杆菌（简称Hib），能够引起儿童严重疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、骨髓炎等。Hib可在人鼻咽部定植，携带者是主要传染源，主要通过飞沫传播，90%以上的侵袭性Hib疾病病例发生在5岁以下儿童。
Hib免疫接种程序：
WHO在发表的《Hib疫苗立场文件》中称，由于Hib严重疾病主要发生于4-18月龄儿童，应在出生后满6周尽早接种疫苗。
目前上市的5合1/6合1无细胞混合疫苗都加入了Hib疫苗，家长可安排小朋友独立注射。
注射共四针，分别于宝宝2个月、4个月、6个月及18个月大时注射。
呼吸道疾病多发季，应对有方心不慌
有苗可防
早接种，早保障
提示：文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考，不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。
END
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