伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声，
咳嗽持续时间长
……
作为急性呼吸道传染病的
百日咳备受关注。
根据国家疾控局披露的数据显示，
2024年全年
全国报告百日咳病例数494321例百日咳
其中死亡31例
比2023年报告的41124例激增11倍
在乙类法定传染病中排第四
是2023年同期的近23倍
2024年1-12月全国百日咳报告病例数
2024年全国法定乙类传染病报告发病数
什么是百日咳、如何传播？
全球趋势是怎样？如何预防？
让我们一起来了解一下！
什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。病程较长，典型症状可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。
传播方式
百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。
感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是主要传染源。
重点人群
各年龄人群均可见百日咳发病，无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。
有1岁以内婴儿的家庭，如家庭成员中出现持续咳嗽病例，应尽早就诊，且避免与婴儿密切接触。
临床表现
典型的百日咳病例可表现为上呼吸道感染症状1-2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。
婴儿病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停，甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。
流行趋势
全球部分国家2024年的百日咳报告病例数据
我国人群抗体阳性率
据国家最新的百日咳诊疗指南，抗体水平是疾病传播的关键因素，血清学调查被广泛用于测量人群对该疾病的免疫力，了解人群对百日咳的免疫力是预防和控制该疾病的基础。
百日咳毒素(Pertussis toxin, PT)是百日咳唯一的特异性抗原，其免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)被认为是临床百日咳免疫的重要指标。
2024年据一份来自浙江省疾病预防控制中心的专家学者统计整理的关于中国内地人群抗百日咳毒素IgG抗体的血清阳性率调查报告，目前中国普通人群中抗PT IgG的总血清阳性率为7.06%，其中1-2岁儿童阳性率最高，为12.5%；20-39岁育龄成人阳性率最低，为6.36%。
中国内地不同年龄群体的百日咳抗PT lgG阳性率
如何预防？
保持室内空气流通，每天开窗通风至少 2 - 3 次，每次 30 分钟左右。
注意个人卫生，勤洗手，使用肥皂或洗手液，按照 “七步洗手法” 认真清洗，避免用手触摸口鼻眼。
对患者进行隔离治疗，隔离期自发病起不少于 40 天，从痉咳开始不少于 30 天，防止疾病传播给他人。
常见问答
内地和香港关于百日咳疫苗的免疫规划在接种时间、接种疫苗类型等方面存在一些区别，具体如下：
接种时间
内地：自 2025 年 1 月 1 日起，免疫程序调整为 2 月龄、4 月龄、6 月龄、18 月龄、6 周岁各接种 1 剂次百白破疫苗。
香港：在 2 个月、4 个月、6 个月、18 个月各接种 1 剂含百日咳的疫苗，小一（6 岁）时接种白喉、破伤风、无细胞型百日咳及灭活小儿麻痹混合疫苗加强剂，小六（11 岁）时接种白喉（减量）、破伤风、无细胞型百日咳（减量）及灭活小儿麻痹混合疫苗加强剂。
疫苗类型
内地：主要使用百白破疫苗（DTaP），6岁后曾使用白破疫苗（DT），目前调整后 6 岁也使用百白破疫苗。
香港：婴幼儿及小一学童阶段使用的是百白破-脊灰疫苗（DTaP-IPV），小六学童接种的是减量版的白喉、破伤风、无细胞型百日咳及脊灰疫苗（Tdap-IPV）。
针对特殊人群
内地：目前除儿童免疫规划程序外，对成人等特殊人群的百日咳疫苗接种没有明确的统一规划。
香港：对于 7 岁以上儿童和成人，如果需要加强百日咳保护，会建议接种 Tdap 疫苗，每十年接种一剂。孕妇等特殊群体也有相应的接种建议来预防百日咳。
虽然在儿童早期，通常会接种含百日咳、白喉、破伤风成分的疫苗，如百白破疫苗。
但随着时间推移，体内针对这些疾病的抗体水平会逐渐下降。11岁左右时，距离儿童时期接种疫苗已经过了较长时间，抗体可能已降至较低水平，对相应疾病的抵抗力减弱。此时接种 Tdap，可以再次刺激机体免疫系统，产生大量抗体，增强对百日咳、白喉和破伤风的免疫保护，填补这一阶段的免疫空白。
另外此时的孩子正处于从儿童向青少年过渡的时期，活动范围扩大，社交活动增多，接触病原体的机会也相应增加。比如在学校等集体环境中，一旦有百日咳等传染病病例出现，很容易造成传播。
接种Tdap能够有效提高孩子对这些疾病的抵抗力，降低感染风险，保护孩子的健康。
需要接种百白破疫苗。因为接种四联五联疫苗相当于替代百白破疫苗，四联五联疫苗全程4剂相当于完成百白破疫苗4剂。
错过内地新规 6 岁百白破疫苗，是可以到香港接种 Tdap 疫苗。
香港对于 Tdap 疫苗的接种，建议 7 岁及以上从未接种过百白破系列疫苗的儿童接种，也适用于未进行免疫接种或免疫接种史不详的人群。错过内地 6 岁百白破疫苗接种的孩子符合香港 Tdap 疫苗的接种人群范围。
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*各机构疫苗收费不一，源于成本构成、运营策略与市场定位差异
提示：文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考，不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。
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