最近一项发表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》的全国性研究(覆盖 39 项研究、超 4.7万人)发现:
中国人群对抗百日咳的抗体阳性率仅7.06%,相当于100个人里只有7个人 “自带防护盾”。
20-39岁青壮年抗体率最低,仅6.36%—— 年轻父母、上班族是“高危人群”。
地域差异惊人:东部地区11.89%,西南地区却只有4.22%,相当于每10个西南人里,9个都缺乏保护。
婴儿感染后死亡率极高,90%的百日咳死亡发生在未接种疫苗的婴儿中。成人感染后可能只是“轻微咳嗽”,却会成为“行走的传染源”,把细菌传给身边的孩子。
自2013年起,全细胞百白破疫苗(DTwP)全面替换为无细胞疫苗(DTaP),虽安全性提升,但免疫持久性弱于传统全细胞疫苗。
研究显示,DTaP接种后,抗体水平每过1年,感染风险就增加1.33倍!这也解释了为何2012年后出生人群抗体水平呈直线下降(8年间降幅达 56.82%-58.50%)。
青少年和成人感染后多表现为轻微咳嗽或无症状,成为“行走的传染源”,并不断将细菌传播给未接种疫苗的婴儿(90% 百日咳死亡发生在婴儿群体)。
儿童:在25年前,4剂疫苗主要集中在 5 岁前接种,之后长达十余年无加强针。日本、俄罗斯等国研究显示,儿童入学后抗体快速衰减,提示学龄期加强针的必要性。
成人期:中国尚未引入成人型百白破疫苗(Tdap),而欧美已将其纳入孕妇和青少年常规接种。
新生儿及婴幼儿:完全依赖母体抗体,但母亲抗体水平低下(尤其育龄女性仅 6.36% 阳性),导致婴儿出生后缺乏被动免疫保护,而3月龄前又无法接种疫苗,成为重症高危人群。一旦感染,可能引发窒息、肺炎,甚至死亡。
学龄儿童与青少年:5-19岁人群抗体阳性率仅 8.96%-8.90%,学校聚集性传播风险高,且可能成为家庭内感染源。
育龄期女性及家庭成员:高频接触儿童的职业人群,自身免疫力不足时,可能成为 “毒力中转站”。尤其孕妇感染后,细菌可通过胎盘传递给胎儿,或在分娩时感染新生儿。
疫苗接种最有效:
基础免疫:婴幼儿需按程序接种百白破疫苗,2、4、6、18月龄和6岁分别接种1剂百白破疫苗(DTaP)。
加强免疫:建议青少年及成人(尤其是孕妇、医护人员)每10年接种含百日咳成分的加强疫苗(如Tdap)。
DTaP仅适用于7岁以下的儿童。建议儿童接受5剂DTaP,通常在以下年龄:
2月龄
4月龄
6月龄
15-18月龄
4至6岁
Tdap 仅适用于 7 岁及以上的儿童、青少年和成人。
青少年应接受单剂 Tdap,最好在 11 岁或 12 岁时接种。
孕妇应在每次怀孕期间(孕27-36周)接种一剂 Tdap,婴幼儿的照顾者同样建议接种Tdap。
从未接受过 Tdap 的成年人应接种一剂 Tdap。
成人应每 10 年接种一次 Tdap 。
Tdap 可以与其他疫苗同时接种。
咳嗽礼仪要记牢:用纸巾或手肘遮挡
勤洗手,多通风
流行季节少去人多的地方
真实世界的研究表明,疫苗在预防百日咳方面仍然具有显著效果。婴儿早接种、儿童青少年加强免疫,能显著降低婴幼儿患病与死亡风险。中国修订百白破疫苗免疫程序,正是对这一科学共识的呼应。
家长需及时核查孩子疫苗接种记录,按流程完成接种或补种,以筑牢健康屏障,守护孩子远离百日咳威胁。
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