接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的手段，对于乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml的易感人群，及时补种至关重要。
提到乙肝疫苗，很多人的第一反应是：
还有的人觉得，现在身边很少听说谁得乙肝，似乎这个病离我们很遥远。但事实真的如此吗？
2024年版中国《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》给出了答案，明确18-59岁“既往无接种史、无感染史”的成年人列为“建议接种”人群。
也就是说，乙肝疫苗早已不是儿童专属，而是成年人需要重视、及时补齐的“人生第一针”。
为什么成年人成为了“重点人群”？
1
年龄断层
我国在2002年才将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，在此之前，没有规定必须接种，这就导致很多80、90后实际上“没打全”甚至“完全没打”。
他们成长过程中，错过了系统接种乙肝疫苗的黄金时期，体内缺乏足够的乙肝抗体保护，如同在乙肝病毒的威胁面前“赤手空拳”。
2
感染更隐蔽
在日常生活中，一些看似平常的行为，却可能暗藏乙肝病毒感染的风险。
一次不正规的美甲、纹身，操作过程中若消毒不彻底，病毒就可能趁机而入；拔牙时如果器械消毒不达标，同样可能成为乙肝病毒的传播途径；甚至共用剃须刀，若皮肤有微小破损，也会让病毒见血，悄无声息地完成传播。
3
后果更严重
成年人一旦感染乙肝病毒，情况往往比儿童更为严峻。据统计，成年人感染后，有5%会转成慢性乙肝。
而慢性乙肝就像一颗“定时炸弹”，其下一步发展极有可能就是肝硬化、肝癌等严重疾病，不仅严重影响生活质量，还会给家庭带来沉重的经济和精神负担。
那我到底要不要打乙肝疫苗？
如果不知道自己是否需要接种，也可以通过乙肝两对半检查来得到答案，通过检查结果来决定是否接种疫苗。
检查结果以阴性和阳性区分，不同的组合代表不同的意义。
查出乙肝表面抗原和乙肝病毒核心抗体阳性，应至医疗机构专科门诊作进一步评估、诊断和治疗。
HBsAb阳性一般不需要再额外补种乙肝疫苗。HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项HBV标志物均阴性患者管理可参照2024年《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》接种乙肝疫苗。
对于一般人群，如果未接种过乙肝疫苗，且HBV三项全部阴性，建议按0、1、6月程序，肌内注射，每次注射20μg。
若高危人群，在接种最后1剂乙肝疫苗后1~2个月应检测抗-HBs滴度，阴性者需再接种3剂20μg乙肝疫苗。高危人群如持续暴露，应定期检测。
哪些人应检测乙肝抗体？
根据2024年《成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议》，以下人群建议检测抗体：
未接种疫苗
成人（特别是2002年前出生的人群）应尽早进行乙肝病毒感染筛查，一生至少筛查1次。
孕妇
无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过乙肝病毒感染，每次妊娠时，均应尽早检测乙肝病毒标志物。
高危人群
所有高危人群不管年龄如何，均应检测乙肝病毒标志物。
易感人群
对持续暴露高危因素的易感人群，应定期检测乙肝病毒标志物。
愿意筛查者
对所有愿意筛查者，可进行乙肝病毒感染筛查。
密接人群
对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者，应督促其家人进行乙肝病毒标志物检测。
*高危人群：乙肝病毒感染者家属、住院或门诊侵入性诊疗的患者、艾滋病毒感染者、丙型肝炎病毒感染者、静脉吸毒者、同性或多个性伴侣，以及性传播病患者。
检测抗体消失了怎么办？
当按乙肝疫苗接种程序打完3针后，绝大多数人的身体里都会产生足够的抗体，以抵御乙肝病毒的侵袭。
不过，乙肝疫苗并非终身免疫。
这其中可能有多种原因：
年龄越大应答率越低。
肥胖、吸烟和男性的应答率略低。
肝硬化、慢性肾衰竭、器官移植受者、乳糜泻儿童及免疫抑制患者的应答率显著降低，比如，慢性肾脏病长期血液透析的患者对标准剂量的疫苗应答率为50%-60%。
遗传和基因的原因导致的无应答。
技术失误导致的无应答，比如臀部肌肉注射或疫苗运输或者储存条件不当等
无论是什么原因引起的无应答，只要打了乙肝疫苗后乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，都推荐再次接种乙肝疫苗，打完三针乙肝疫苗后1-2个月再检测。
乙肝抗体消失，这4类人需警惕
1
23岁+的 "疫苗漏网之鱼"
2002年以前，乙肝疫苗尚未纳入国家免疫规划，因此许多人在幼年时并未接种。如今这批人已成年，但抗体可能缺失，成为乙肝病毒的“高危人群”。建议及时检测抗体水平，必要时补种疫苗。
2
备孕中的夫妻或热恋期的小情侣
乙肝病毒可通过母婴传播，也可通过性接触传播。如果夫妻或伴侣中有一方携带病毒，另一方抗体不足，感染风险就会大大增加。备孕女性如果感染了乙肝病毒，还可能传染给胎儿。
3
免疫力差或肝脏不好的人
免疫力较低的人群（如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂的人）或本身有慢性肝病的人，一旦感染乙肝病毒，病情更容易恶化。
4
特殊职业人群
医护人员、美容师、纹身师等经常接触血液或体液的人，感染风险比较大。职业暴露风险较高，接种疫苗是重要防护。
乙肝疫苗分类和接种程序
我国可用于成人接种的乙肝疫苗有3种，目前可接种的均为国产疫苗：
重组CHO细胞乙肝疫苗
1992年研制成功，目前仍在生产使用。
重组酿酒酵母乙肝疫苗
1995年从美国默沙东公司引进技术生产。
重组汉逊酵母乙肝疫苗
2004年获批在我国上市使用。
至于选择哪类乙肝疫苗比较好，首先明确：无论是 CHO 细胞系统还是酵母系统，我国批准上市的乙肝疫苗均安全、有效，都能提供良好的保护。
不过，以下情况可考虑优先选择进口疫苗作为替代方案：
国产疫苗接种后抗体不达标或无应答；
想更换不同品牌疫苗的人群。
在我国香港澳门地区使用的进口疫苗有：
重组酿酒酵母乙肝疫苗
葛兰素史克的Engerix-B（婴儿和青少年剂型抗原量为10μg，成人剂型抗原量为20μg）。
另外还有一种甲型和乙型肝炎联合疫苗(Twinrix)含有与Engerix-B相同的抗原成分，仅限用于成人。
香港乙肝疫苗接种程序：共需3针，分别在第0、1、6月接种。
首针接种后，隔1个月和6个月分别接种第2针和第3针，每针剂量为10或20μg。
常见问答
Q
年纪大了补种没用了？
不对。研究表明，无论儿童或成人，接种乙肝疫苗后多数都能产生抗体。只是年纪越大，反应略慢，可能需要全程三针。
A
Q
加强针能无限补？
针对两次及以上全程接种疫苗没有产生抗体的人，最常用的方法是增加接种疫苗的剂量，更换接种疫苗的种类，绝大多数人都可以产生免疫应答。
如采取以上措施并采用敏感的检测方法，仍无抗体产生，根据WHO的意见就没有必要重复接种乙肝疫苗了。
因为这些人可能已发生隐匿性感染或产生免疫耐受，或与遗传等因素有关。
A
Q
现在还有进口乙肝疫苗吗？进口乙肝疫苗怎么预约？
目前我国已停止进口葛兰素乙肝疫苗，未来何时恢复不确定。有需求者可以通过“御约道”小程序预约前往香港或者澳门进行接种。
A
葛兰素乙肝疫苗
*补种须提供3个月内的乙型肝炎表面抗原及抗体的化验报告和携带有效身份证件（通行证）。
END
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