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流脑vs乙脑:一字之差,区别在哪里?

流脑vs乙脑:一字之差,区别在哪里? 御约道
2024-08-02
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继不久前台湾2例日本脑炎其中1例死亡之后,又爆出青海西宁2青少年在短短22天内相继死于流脑,一经新闻播出,网上一片哗然!震惊!惊恐!恐慌!


家长纷纷前来咨询是什么怪病?什么是日本脑炎?是“日本”传过来的病种吗?有疫苗接种吗?怎么知道孩子得了这病?有好的治疗方法吗?


本文将详细介绍流脑和乙脑的相关知识,帮助大家更好地了解这两种疾病。



一、“两脑”是同一种病吗?



虽然都有个“脑”字,但绝对不是同一种病,许多家长傻傻分不清。


01 乙脑


“乙脑,即流行性乙型脑炎,又称日本脑炎(1934 年在日本最早发现,故名日本乙型脑炎),乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。



02 流脑

“流脑”即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。


均属于乙类传染病。

二、“两脑”凶险毒辣


“两脑”外貌平平无奇,实则狠辣无比,都侵害人的大脑指挥系统即中枢神经系统,使人的正常生理功能紊乱、失能甚至死亡。


乙脑侵害大脑的实质即脑组织;流脑侵害包裹脑组织的外膜上。前者是病毒性感染;后者是细菌化脓性感染。总之,两脑凶险毒辣!!!



随着疫苗接种的应用,“两脑”疫情被控制住,发病明显减少,现在临床上很难见到。


三、隐蔽深深



“两脑”均有隐蔽性,不易察觉。

01 乙脑

人群对乙脑病毒普遍易感,大部分人感染后没有症状或症状很轻微;少数人有精神萎靡、胃纳欠佳,嗜睡等 ,此时,可能乙脑已经悄悄盯上你了,而你还没有察觉。一旦感染发病,起病又快又急,让人卒不及防。

02 流脑

在患者周边有很多隐性带菌者,隐性感染率很高,其携带率大约为10%~15%,在流行期间人群带菌率高达25%~50%。

脑膜炎双球菌可在正常人鼻咽部寄居,通常无症状、或仅仅有类似于轻微流涕等症状,经抗生素治疗可抑制细菌生长,但是不能清除鼻咽带菌状态,因此,隐性带菌者不易被人察觉,但是它们能传播细菌,是主要的传染源。

四、“两脑”的鉴别


01 病原体不

乙脑病毒是一种经蚊传播的黄病毒,为单股正链RNA基因,E蛋白是病毒的主要抗原成分。基因型较多,但同属一个血清型。乙脑病毒抗原性稳定,较少变异。

流脑是脑膜炎奈瑟菌,有12个血清群和不可分类血清群,引起流脑病例的血清群主要为A、B、C、W、Y和X血清群。

02 流行季节不同

乙脑流行季节在夏秋季,集中在7、8、9几个月;
流脑在冬春季高发,一般在2、3、4月份发生。

03 传染源不同

乙脑传染源以猪等家禽家畜为传染源,猪是乙脑病毒的储存宿主——传染源。

人是自然界中脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主,人感染后大多数表现为鼻咽部带菌状态。

04 传播途径不同

乙脑:是人畜共患性疾病,蚊子通过叮咬患病的猪而感染乙脑病毒,再通过叮咬把病毒传染给人。蚊类是主要传播媒介,库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病,其中以三带喙库蚊是最主要的传播媒介,人与人之间不会传染。

流脑:流脑病原菌主要通过咳嗽、打喷嚏等以空气飞沫形式经呼吸道传播。在当带菌者或患者发生咳嗽或者打喷嚏的时候,通过含有病菌的飞沫传染其他人。密切接触如同睡、怀抱、亲吻等易造成传播,尤其是2岁以下婴幼儿。

05 易感人群类似


乙脑:


人群普遍易感,但感染后仅少数发病,多为轻型和隐性感染。10岁以下儿童患病风险最高。


病例主要集中在10岁以下儿童,2~6岁发病率最高,部分省的发病年龄向大年龄推移,中老年病例增加,成人发病有上升趋势。


流脑:


无免疫力的任何人群均可患流脑。疫苗使用前6~24月龄婴儿发病率最高,疫苗使用后,<1岁儿童发病率最高,13~18岁人群发病率次之。


我国目前流脑发病年龄仍以婴儿为主,但出现发病年龄后移,中小学生发病增多现象。



流行性乙型脑炎(乙脑)
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
病原体
乙型脑炎病毒
脑膜炎奈瑟菌
流行季节
夏秋季节,集中于789
冬春季高峰,集中在234
传染源及途径
猪等家禽家畜,蚊媒传播
带菌者和流脑病人,飞沫传播
易感人群
普遍易感,多数为隐性。病例集中于10岁以下儿童,以2-6岁多见
普遍易感,多数为隐形,5岁以下儿童尤其是6个月至2岁常见
流行地区
除东北、青海、新疆、西藏之外均有流行,高度散发,集中发病少
全国均有,可有地方性流行
病理特征
脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病
急性化脓性脑膜炎
临床特征
高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征。
突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、瘀斑及脑膜刺激征
临床表现
1.初期(1-3天,类上呼吸道感染症状);
2.极期(4-10天,出现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭及其他神经系统症状和体征,);
3.恢复期(一般病程2周左右恢复);
4.后遗症期(部分有,包括失语、肢体瘫痪等)
1.前驱期(类上呼吸道感染,1-2天)
2.败血症期(全身中毒症状,皮肤淤点,1-2天)
3.脑膜脑炎期(中毒症状加剧烈头痛、喷射呕吐、脑膜刺激征2-5天)
4.恢复期(多于发病后1-3周痊愈);
两者的主要区别

五、“两脑”可治好吗?


不怕一万、就怕万一,由于重症“两脑”均很凶险,常常不死即残!提前预防很关键。

目前,乙脑是病毒性感染,目前没有特效药,只能对症支持疗法。流脑是细菌性感染,首选抗生素治疗。

简言之:“两脑”隐匿性均高,且起病急、发病迅速、病情变化快、病死率高、后遗症严重。

六、预防“两脑”的有效措施!


预防“两脑”最好的方法是——接种疫苗。实践证明,预防接种是控制传染病的最经济、最有效的措施。



01 乙脑疫苗

乙脑疫苗有两种:乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗


乙脑减毒活疫苗:


是将野生病原体在实验室经过多次的传代降低毒力,小剂量接种人体,产生良好的免疫反应,类似于一次轻型的人工自然感染而不发生疾病。


减毒活疫苗既产生体液免疫又有细胞免疫,接种剂次少,能维持时间长。


乙脑灭活疫苗:


病原体经过培养繁殖后,采用物理或化学方法将其灭活,使其丧失毒力,但仍保留其免疫原性,接种人体能产生有效的免疫应答。


灭活疫苗是被杀死的病毒,接种人体后不能生长繁殖,对免疫缺陷者接种不会造成感染而致病。但是灭活疫苗接种剂量较大,需要多次接种以及加强免疫,提高和增强抗体水平。

02 流脑疫苗

流脑疫苗从工艺上来说有两种:多糖疫苗和多糖结合疫苗


流脑多糖疫苗:


由于脑膜炎双球菌表面的糖分子属于T细胞非依赖型抗原,对2岁以下儿童不能产生有效的免疫反应,因此流脑多糖疫苗无免疫回忆反应,重复接种不引起抗体滴度升高。


如A群流脑多糖疫苗、AC群流脑多糖疫苗、ACYW135群流脑多糖疫苗。


流脑多糖结合疫苗:


将脑膜炎双球菌表面的多糖与蛋白分子化学结合,将T细胞非依赖型抗原转变成T细胞依赖性抗原,使得多糖疫苗对婴儿免疫原性增强,且多次接种可产生抗体“增强”反应,即为多糖—结合疫苗。


如AC流脑多糖结合疫苗(二价)、AC/Hib流脑多糖(结合)联合疫苗(二价+Hib)、ACYW135流脑多糖结合疫苗(四价)。


七、烧脑的疫苗怎么选?


家长们又说了,这么多种类,孩子究竟用哪种?接种程序是什么?现在专家为你支招。

01 乙脑疫苗

如果孩子体质较好,无免疫缺陷病或免疫功能低下,没有正在用免疫抑制剂治疗的儿童,可以选择乙脑减毒活疫苗,反之用乙脑灭活疫苗。

因为乙脑灭活疫苗是死病毒,接种后不会在体内复制,安全性更高,很多家长比较重视疫苗的副作用,也可以选择乙脑灭活疫苗。

02 流脑疫苗

在接种门诊,最复杂、最烧脑的就是流脑疫苗。不但有免费疫苗,自费疫苗,而且自费疫苗种类更多,接种程序更复杂,接种医生给家长解释起来都很“烧脑”。下面从大方向为大家梳理一下:

①免费的流脑疫苗

预防覆盖面较有限,如A群流脑多糖疫苗,只预防由A群脑膜炎双球菌感染引起的脑膜炎;AC群流脑多糖疫苗,只预防由A群C群脑膜炎双球菌感染引起的脑膜炎。

由于流脑患病年龄主要以1岁孩子居多,多糖疫苗对2岁以下孩子不能产生有效的免疫反应(A群流脑多糖疫苗除外),接种后抗体持续时间短,免疫效果不理想。

②自费的流脑疫苗

有四种流脑多联多价疫苗,包括AC群脑膜炎多糖结合疫苗(MPCV-AC)、AC群脑膜炎多糖(结合)联合疫苗(MPCV-AC/Hib)、ACYW135群脑膜炎多糖疫苗(MPSV-ACYW135)、ACYW135群脑膜炎多糖结合疫苗(MPCV-ACYW135)等。

特点是多联多价疫苗预防覆盖面较宽,多糖结合疫苗对2岁以下孩子免疫效果好,但价格昂贵,家长可以根据实际情况选择使用。

③流脑疫苗短板

我国目前尚无B群流脑疫苗,尽管我国发病率很低,但家长不能掉以轻心!

八、香港对应的进口疫苗


香港疫苗全部都是国际药厂原盒进口,接种程序简单清晰,适合常规程序接种,也适合加强免疫。

日本脑炎疫苗(乙脑):


日本脑炎疫苗现时香港有赛诺菲-巴斯德公司生产的IMOJEV,18或以上成人只需要接种1针即可。


年龄
建议接种剂量及时间
9个月大-17岁
需注射两针及相隔1至2年
成年人
只需注射一针


流脑多糖结合疫苗:


香港及国际皆施打最新最全的ACWY4价流脑疫苗,对病毒的覆盖性最广,出自两个国际大药厂,接种程序要简单清晰许多。


尤其是满1岁的孩子,只需接种一针即可。



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友情提醒:

“两脑”都是凶险的疾病,及时接种疫苗很重要。

此外,若有不明原因高烧不退,头痛剧烈、呕吐、嗜睡、或皮肤有瘀斑瘀点及时就医,切勿错失治疗时机。


提示:文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考,不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。








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