肺炎链球菌由名字上我们就可以知道它会引起肺炎，它借由飞沫传染，在过去还没有抗生素和疫苗的时候是一个非常可怕的细菌，致死率相当高。
它的血清型就目前所知已超过百种，主要有10几种血清型会造成侵袭性肺炎链球菌疾病感染症，若感染到这些血清型很容易让细菌进入血液循环造成败血症、侵袭性肺炎、脑膜炎、心包膜炎、骨髓炎、或腹膜炎等，若没有适当治疗，死亡率高达2-5成。
在小朋友、老人、免疫低下患者或本身具有其他慢性疾病患者，比起一般健康成年人更容易感染侵袭性血清型而引起侵袭性肺炎链球菌疾病感染症，因此肺炎链球菌疫苗的接种就非常的重要！！！
接种肺炎链球菌疫苗亦可降低鼻咽腔带菌，使小朋友比较不会得到中耳炎、鼻窦炎等疾病喔！！！
几价就代表疫苗可以预防的血清型数目，例如13价就代表可以预防13种肺炎链球菌的血清型，15价可以预防15种，23价可以预防23种。
以下列出这些疫苗的比较与可以覆盖的血清型:
常见问题？
Q
23价多糖体疫苗(PPSV23)可以覆盖的血清型最多,保护力和其它疫苗有什么差别呢? 谁需要打呢?
A: 辉瑞的13价及20价疫苗，和默沙东的15价及21价疫苗都是属于蛋白质结合型疫苗，可以引发较强的免疫反应，且由于结合型疫苗有细胞免疫记忆的特性，保护力可维持10年以上，而23价的多糖体疫苗保护力较短，大概五年以后开始衰减(没有细胞免疫记忆)，因此以保护力来说，应该要优先接种结合型的疫苗。
23价多糖体疫苗大多拿来作为结合型疫苗(PCV13或PCV15)接种后的加强保护。如目前的疫苗政策提供65岁以上长者接种一剂PCV23，接种满5年后再接种一剂23价作为加强保护。
20价及21价结合型疫苗因本身保护的型别已很广，目前接种后不需再接种23价多糖体疫苗了。
Q
打15价疫苗是不是比13价疫苗还来得好呢?
A: 肺炎链球菌15价结合型疫苗(VAXNEUVANCE)，有不劣于13价疫苗的免疫原性与相当的安全性，比13价疫苗多保护了22F、33F两种血清型别(但香港较少见，为欧美常见)，甚至临床试验结果对于血清型别”3″的免疫原性优于13价疫苗，血清型别”3″的肺炎链球菌荚膜较厚，更可能躲过身体的卫兵-吞噬细胞，而血清型别”3″在全球包括香港和大陆更是流行的主要血清型，因此若经济上许可且时常旅游的人，会建议15价优于13价。
Q
打20价疫苗是不是比13价疫苗还来得好呢?
A: 沛儿肺炎链球菌二十价结合型疫苗(Prevenar 20)是2024年在香港上市的疫苗(辉瑞药厂,也是PCV13同公司的扩充版本)，比13价疫苗多保护了8,10A,11A,12F,15B,22F,33F。
也比15价疫苗多保护了8,10A,11A,12F,15B。20价疫苗(PCV20)可以视为13价疫苗(PCV13)和15价疫苗PCV15的扩增版本。PCV20目前适用于6周龄以上的儿童及成人。
Q
21价肺炎链球菌结合型疫苗Capvaxive是什么疫苗？
A: Capvaxive是21价肺炎链球菌结合型疫苗(默沙东药厂2024年在美国上市,目前还没有在港澳地区上市)
默沙东药厂的21价肺炎链球菌疫苗Capvaxive(PCV21)并非针对原先的PCV13或PCV15去做扩充，而是
删除了PCV15中的9种传统血清型别（1,4,5,6B,9V,14,18C,19F,23F），删除的某些血清型如4,19F仍在某些区域或族群流行。
也就是是仅保留了PCV15原先的6种血清型(3,6A,7F,19A,22F,33F)，新增了15种新兴的血清型别
8,9N,10A,11A,12F,15A,15B,15C,16F,17F,20A,23A,23B,24F,31,35B，其中的粗体字的8个独特血清型15A,15C,16F,23A,23B,24F,31,35B是PCV21独有的,不存在目前上市的其它PCV13,PCV15,PCV20的血清保护中。
根据默沙东公司的文献指出,针对美国CDC统计2018-2021年的50岁以上的成人侵袭性肺炎链球菌疾病感染的血清型别中,
PCV21可以涵盖84%的感染病例的血清型别
PCV20可以涵盖52%的感染病例的血清型别
目前在美国核准18岁以上成人接种，暂时不适用于儿童。
侵袭性肺炎链球菌感染的血清型流行情况呢?
肺炎球菌感染问题在中国大陆和香港都不容小觑。在中国大陆，儿童侵袭性肺炎链球菌病中常见血清型为 19F、19A、14 和 23F ，成人里 3 型逐渐成为主要流行株。儿童分离株耐药情况突出，如对红霉素和克林霉素耐药率超 95%，19A 和 19F 血清型常与多药耐药相关。
香港方面，自引入 PCV13 后，3 型成为 IPD 最主要流行株。2023 - 2024 年，香港入侵性肺炎球菌感染个案大幅增加，其中血清 3 型占比最多。血清 3 型有 “三高” 特点，即住院率、重症率和死亡率均高于其他血清型，在儿童 ICU 肺炎球菌病例中占比达 50%，多重病患者中死亡率可达 47%。另外，香港 3 型菌株对青霉素和头孢菌素耐药率低，但大环内酯类耐药率在亚洲国家中处于高位。
整体来看，两地流行情况受疫苗接种策略、年龄与宿主因素、抗生素使用等影响。中国大陆 PCV13 接种率较低且主要针对儿童，成人和老年人依赖 PPV23，使得 3 型在未接种人群中传播。香港通过 PCV13 长期使用和及时引入 PCV15，降低了疫苗血清型感染，但 3 型因疫苗覆盖不足成为替代流行株。
大陆肺炎链球菌疫苗接种政策（13价肺炎链球菌疫苗PCV13）
在中国大陆，儿童肺炎链球菌疫苗接种遵循 “知情、自愿、自费” 原则，主要使用 13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）。
PCV13 适用于 6 周龄至 5 岁儿童，接种程序因年龄有所不同：2-6 月龄需完成 3 剂基础免疫（间隔 1-2 个月），12-15 月龄加强 1 剂；7-11 月龄儿童接种 2 剂基础免疫加 1 剂加强；12-23 月龄儿童接种 2 剂，2-5 岁儿童接种 1 剂。
23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）适用于 2 岁以上儿童，更推荐高风险群体接种。
婴幼儿是否需要再自费接种PCV20呢? 考虑何时接种合适呢?
A. 如果经济条件许可，婴儿可考虑于出生6个月-11个月大自费再接种一剂PCV15或PCV20(优先)；
B. 如果经济条件许可, 2岁以上高风险儿童(免疫力低下或本身有慢性疾病)，如已完整接种PCV13疫苗且尚未接种过PCV20，可考虑和前一剂PCV13间隔至少8周再自费接种1剂PCV20。
针对一般成人的肺炎链球菌疫苗自费接种建议(根据美国CDC建议)
50岁以上健康成人(如之前未曾接种过任何结合型肺炎链球菌疫苗或接种史不明确者)皆建议接种一剂PCV15，接种PCV15一年后需考虑再接种一剂PPSV23
或
直接接种一剂PCV20 或 PCV21；
18岁到49岁高风险族群(如有免疫力低下、慢性疾病等)也可和医师讨论接种一剂PCV15，接种PCV15一年后可考虑再接种一剂PPSV23
或
直接接种一剂PCV20或 PCV21。
(注: 因PCV20及PCV21涵盖血清型别较广,不需要于1年后再接种PPSV23)。
相信大家了解以上几点后，接种疫苗时就可以一目了然啦。
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