嗓子疼、喉咙像卡了东西、总想清嗓子……这些症状对很多人来说再熟悉不过。尤其是长期吸烟的男性，大多会习惯性地认为是吸烟或喝酒引起的慢性咽炎。
但你是否想过，这些看似普通的“咽炎”背后，可能藏着完全不一样的诱因——高危HPV感染，正在成为口咽癌不可忽视的元凶。
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口咽癌：藏在深处的“伪装者”
很多人对口咽癌感到陌生。它发生在扁桃体、舌根和软腭等位置隐蔽的部位。正因为“藏得深”，早期症状极具迷惑性。有研究显示，近半数患者初诊时曾被误认为是普通咽炎。
头颈癌涵盖了多种类型，包括鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌和唾液腺癌，其中前五种较为常见，约九成的头颈癌型态为鳞状上皮细胞癌。随着HPV病毒相关的头颈癌病例增加，年轻患者的比例也在上升。
它的狡猾之处在于：症状与普通咽炎高度相似，却会一直持续。
普通咽炎通常在感冒或熬夜后出现，时好时坏。
口咽癌相关的咽部异物感持续存在，吞咽时尤其明显，有时还伴有放射性耳痛或颈部无痛硬块。
过去，烟酒是口咽癌的头号元凶。如今在全球范围内，HPV感染已取代烟酒，成为口咽癌最主要的致病因素。
国外研究提示，70%~90%的口咽部鳞状细胞癌与HPV感染有关。在我国，复旦大学附属肿瘤医院的数据显示，口咽癌中HPV阳性表达率总体为57.6%，其中扁桃体癌的阳性率更是高达68.8%。
这意味着，超过一半的中国口咽癌患者，病因不是烟酒，而是HPV病毒。
02
HPV16：口咽癌的“头号通缉犯”
在所有HPV亚型中，HPV16是高危中的高危。90%以上的HPV相关口咽癌，都由HPV16型引起。
为什么这种病毒偏偏喜欢攻击咽喉？
扁桃体和舌根的黏膜褶皱处基底膜不完整，HPV病毒可以轻松“钻”进去，长期潜伏在黏膜上皮中，慢慢整合到细胞基因里。
一项研究显示，HPV16感染后，口咽癌的年发生率为0.2%~0.5%。感染HPV16还会使口咽癌的发病风险增加8.6倍。
更令人警惕的是，81%的HPV相关口咽癌患者无法说明自己的感染时间。病毒能在体内悄无声息地潜伏5到10年，等到出现明显异物感、颈部无痛硬块、吞咽疼痛等症状时，往往已经发生了癌变。
03
口腔HPV感染四个让人头疼的点
与宫颈HPV感染不同，口腔HPV感染有四个独特之处：
1
隐匿性极强
口腔HPV感染通常没有任何症状。绝大多数人根本不知道自己已经感染。
2
免疫系统难以清除
相比宫颈黏膜，口腔黏膜的免疫环境特殊，人体自然清除口腔HPV的能力远低于清除宫颈HPV的能力。一旦感染，更容易转为持续感染。
3
进展缓慢但不可逆
从感染HPV到发展为口咽癌，可能需要10到20年。但问题在于，这期间几乎没有任何早期预警信号。
4
筛查几乎空白
宫颈癌有成熟的TCT和HPV筛查，但口腔HPV检测目前尚未普及，常规体检根本不覆盖。等感觉到异常时，往往为时已晚。
04
为什么年轻男性成了“重灾区”？
数据显示，男性在HPV相关口咽癌面前显得尤为脆弱。我国一项大规模研究统计了近千例口咽癌病例，发现男性占比高达81.9%。
男性感染HPV后发展成口咽癌的风险，比女性高出4到10倍。在美国，45至64岁男性HPV相关口咽癌的发病率已接近每10万人22例。
更值得关注的是年龄。HPV阳性口咽癌患者多集中在40至60岁，比传统烟酒引起的患者年轻10岁以上。他们往往没有吸烟饮酒史，却因为忽视了口腔的防护，意外踏入了风险区。
为什么年轻男性成了重灾区？多重因素叠加，让年轻男性成为 HPV 相关口咽癌高发群体。
口交是性活跃的成年人的常见做法。不过很多人都忽略了一点：口交也是性传播疾病感染的主要途径之一。
近年来，年轻群体中口交行为的发生率持续上升，这相当于为HPV开辟了新的传播通道——病毒得以直接侵袭口腔与咽喉黏膜，感染风险因此显著增加。
从自身生理条件来看，男性自身清除 HPV 的能力远弱于女性，一旦被感染更易转为持续性感染，长年累月便有进展为癌变的风险。
再加上市面 HPV 疫苗早期宣传多聚焦女性宫颈癌防护、主打守护女性健康，长期忽略男性接种需求，致使国内男性 HPV 疫苗整体接种率处在极低水平，绝大多数男性并不清楚 HPV 感染同样会危害自身健康。
图源：浙大一院
05
预防远胜于治疗
面对这个“变脸的杀手”，我们能做什么？
1
一级预防：从源头切断风险
九价HPV疫苗可以预防HPV16、18等高危型，从而预防约86%的HPV相关口咽癌，对男女均有效。9至14岁是最佳接种年龄，但即使超过26岁，接种仍然能降低感染风险。
然而，在内地，男性九价HPV疫苗目前仅获批用于16-26岁男性。这意味着，27岁以上、超过40岁甚至50岁的男性，如果想通过接种疫苗保护自己，目前在内地是打不到的。
2
二级预防：抓住早期报警信号
如果你的咽部异物感持续超过两周，或者出现以下任何一条，请尽快去耳鼻喉科就诊：
1、咽部异物感持续超 2 周，咽不下吐不出
2、颈部出现无痛硬肿块，按压不移动
3、口咽部溃疡长期不愈，边缘隆起发硬
4、吞咽时疼痛放射到耳朵，声音逐渐嘶哑
医生可能会通过喉镜、活检或HPV检测来明确诊断。早发现、早治疗，口咽癌的5年生存率可以高达80%以上。
嗓子疼、喉咙卡东西、总想清嗓子……这些症状太常见了。常见到我们习惯了忽略它，习惯了把它归咎于咽炎、上火、熬夜。
但现在HPV已经取代烟酒，成为口咽癌的头号元凶。 而口咽癌的早期症状，恰恰就是这些“没什么大不了”的小毛病。
如果你或身边的男性朋友年龄在27岁以上、因为内地政策限制无法接种九价HPV疫苗，不妨认真考虑赴港接种。这不仅是对自己健康的投资，更是对家人的一份责任。
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健康这件事，什么时候开始都不算晚。但最好的时机，永远是现在。
—— 转发给那个总说“嗓子不舒服”的他
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