调整儿童百白破疫苗后，青少年时期是否仍需补种Tdap疫苗？

家里有娃

宝爸宝妈们最害怕最担心的是什么？

是孩子生病

孩子一生病全家遭罪

一点也不夸张

其中百日咳、白喉、破伤风

是严重威胁儿童健康成长的

细菌感染性疾病

特别是百日咳

在未使用疫苗以前

百日咳曾是影响儿童健康

和导致婴幼儿死亡的主要感染性疾病之一

所以及时接种疫苗是获得免疫保护

和预防疾病的最经济有效措施

注：DTaP疫苗为百白破疫苗，DT疫苗为白破疫苗

简单来说，对于6 周岁及以下儿童，应按新免疫程序在2 、4、6 月龄分别接种1剂百白破疫苗，18月龄和6周岁分别加强接种1剂百白破疫苗

对于6-7周岁儿童，若6周岁尚未接种白破疫苗，则接种1剂百白破疫苗；若已接种白破疫苗，不再接种百白破疫苗。

对于已满7周岁儿童，若未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种，参照《国家免疫规疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》进行白破疫苗补种。

 使用白破补种

情形1：接种百白破疫苗＜3剂次者，用白破疫苗补齐3剂次，第2剂与第1剂间隔1—2个月，第3剂与第2剂间隔6—12个月。

情形2：接种百白破疫苗≥3剂次者，如6周岁时未接种百白破疫苗，则应尽早补种1剂次白破疫苗；如6周岁时接种1剂次百白破疫苗，则不再补种白破疫苗。

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青少年和成人如何预防？

虽然新的接种程序延长了儿童的保护期，但是随着儿童成长，疫苗的保护效力仍然会逐渐减弱，国际上一般建议青少年在完成儿童阶段免疫后 11 - 12 岁左右补种 Tdap 疫苗。

Tdap疫苗是破伤风、白喉、无细胞百日咳疫苗，是青少年和成人的加强剂型。对于之前没有完成儿童时期百白破疫苗全程接种的青少年，或者有较高感染风险（如经常参加体育活动、从事野外工作等）的青少年，补种 Tdap 疫苗尤为重要。

此外，对于即将进入大学的青少年，考虑到集体生活环境等因素，补种 Tdap 疫苗也是一种很好的预防措施，不少海外高校也将Tdap疫苗作为必接种项目之一。

接种Tdap疫苗对于青少年阶段来说，能够：

强化免疫记忆：虽然儿童时期接种了百白破疫苗，但在青少年时期补种 Tdap 疫苗有助于强化免疫记忆。免疫系统会对之前接触过的抗原（百日咳、白喉、破伤风的病原体成分）进行 “回忆”，产生更强烈和持久的免疫反应，提升抗体水平，从而更好地预防相应疾病。

防范百日咳风险：青少年时期，尤其是在学校等集体环境中，百日咳的传播风险仍然存在。而且青少年感染百日咳后，可能会成为传染源，将病菌传播给婴儿等易感人群。补种 Tdap 疫苗可以有效降低百日咳的发病风险，减少传播。

白喉和破伤风持续防护：对于白喉和破伤风，随着时间推移和生活中可能的受伤风险（如运动损伤、意外受伤等），青少年也需要持续的保护。Tdap 疫苗能够更新和增强对白喉和破伤风的免疫力，确保身体对这些疾病有足够的防御能力。

而美国CDC推行的“终生免疫计划”也建议成人每10年接种一剂Tdap或Td，通过实现群体免疫，来有效减少所有年龄段的百日咳发病率。

预防传播:间接保护(“结茧”)

通过减少周围人群的感染风险间接保护小婴儿，就如蚕茧一样，构建一个“安全屏障”，称之结茧。预计Tdap疫苗将预防青少年和成人的百日咳，从而预防百日咳的传播百日咳鲍特菌咳接触者(如婴儿)。通过Tdap疫苗为成年人提供保护是“结茧”策略的前提，以预防处于严重百日咳发病率和死亡率最高风险的婴幼儿的百日咳。

1. 学生族群/青少年：因抗体5~10年会衰弱，所以幼儿时期接种的疫苗，会在大约11岁左右衰减，所以会建议爸妈可让自己的小孩再自费接种1剂Tdap混合疫苗，接种效益较佳的年龄为11-12岁。
   

2. 成人：原则上每10年接种一次。医疗健康照护人员、婴幼儿照顾者建议优先追加接种1剂Tdap混合疫苗。疫苗接种史不清楚时，建议完成3剂的破伤风、减量白喉混合疫苗（Td）。前两剂至少间隔4週，第三剂与第二剂至少间隔6个月。成人建议使用Tdap取代其中任1剂Td。

3. 孕妇：不论过去的疫苗接种史，每次怀孕应接种1剂Tdap疫苗，可在任何孕程接种。为使抗体传递给婴儿的效益最大化，建议于怀孕第27-36周接种；若怀孕时未接种，则应于生产后立即接种。