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咳咳咳咳咳！这种病近期高发，疫苗能有效防护

御约道

2024-03-18

最近

不少孩子甚至成人出现了

低热、流涕

阵发性痉挛性咳嗽症状

并且久咳不愈

甚至还有深长的鸡鸣样吸气吼声

引起这系列不适的罪魁祸首

是流感？新冠病毒？

是支原体感染？

还是合胞病毒？腺病毒？

……

答案揭晓：

根据国家疾病预防控制局发布的“2024年1月全国法定传染病疫情概况”，2024年1月（1月1日0时至1月31日24时），全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）共报告法定传染病3427657例，死亡2198人。其中，报告百日咳15275例，是2023年同期（883例）的17倍左右；报告死亡5人。

点击图片进入官网

若出现咳嗽反反复复总不好

那就要警惕百日咳了！

什么是百日咳？

如何鉴别是否感染百日咳？

又该如何预防？

来看看详细科普知识

何为百日咳？

百日咳（pertussis）是由百日咳鲍特菌感染引起的一种急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是卵圆形短小杆菌，因此也称之为百日咳杆菌。百日咳鲍特菌只在人体寄生，因此感染来源主要是病人和无症状携带者。

百日咳杆菌的外毒素是主要的致病因子，能抑制巨噬细胞的功能、损伤呼吸道纤毛上皮细胞导致阵发性痉挛咳嗽。

▲图源：腾讯医典

百日咳是如何传染的？

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

百日咳潜伏期5～21天，一般为7～14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2～3周传染性最强。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

哪些症状是百日咳的表现？

百日咳病初很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

病程可长达2～3月，故名百日咳。

1.潜伏期

百日咳杆菌进入人体后的潜伏期为5~21天，一般为 7~14天。

2.卡他期

和常见呼吸道疾病的初期表现相同，有流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。

多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。持续1~2周。

3.痉咳期

通常表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

在不同年龄段，症状也有不同。

新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后可能会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，也可长达2个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2~3周。

4.恢复期

痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

5.并发症

百日咳还会引发并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

哪些人群会得百日咳？

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。

在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。

怎么减轻百日咳的咳嗽？

做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

① 不要关闭门窗

有的家长怕孩子着凉，把门户关得严严的，其实这样并不好。

百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。

空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50%左右。

② 不要卧床不动

有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

③ 避免烟尘刺激

家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟。此外，生炉子、炒菜时，让孩子避开油烟。

④ 避免和其他疾病患儿接触

以免感染或引起别的并发症，因为此时抵抗力、免疫力都比较低下。

⑤ 避免过多刺激

进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

如何预防百日咳？

接种疫苗

接种疫苗是防治百日咳的最经济、最有效的措施。

通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，有再次被感染的风险。

也就是说百日咳可以重复感染而发病。

越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人。这也就是大人也不能忽视“久咳不愈”这一危险信号的原因。因此也建议家里照顾婴幼儿的大人也可以考虑接种百日咳疫苗。

各年龄段的百日咳疫苗建议

0-6岁婴儿和儿童：在美国，推荐接种5剂百白破疫苗，接种时间为2月龄、4月龄、6月龄、15-18月龄和4-6岁。第5剂能增加百日咳抗体水平，降低将百日咳传播给未全程免疫的年龄较小兄弟姐妹的风险。国内目前是4剂，我们建议，如有条件， 4-6岁时加强接种1剂。

7-18岁儿童和青少年：11-12岁加强1剂Tdap（成人型百白破疫苗）。

孕妇：美国免疫接种实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP）推荐，所有妊娠女性在每次妊娠期间均接种Tdap疫苗。接受百日咳疫苗后，孕妇身体会产生保护性抗体，并在出生前将其中一些抗体传递给宝宝，这些抗体可在婴儿早期（0-2个月）提供保护。ACIP推荐在妊娠27-36周（优选在这一时期的早期阶段）接种疫苗，以尽量增加母体抗体应答和转运至婴儿体内。

与1岁内婴儿密切接触的其他人：ACIP建议，任何与1岁以内婴儿有密切接触的人，如父亲、未成年兄弟姐妹、祖父母和儿童看护人，应接受单剂量的Tdap以防其感染，建议他们在与婴儿密切接触前至少2周接种。

目前国内尚未使用青少年和成人用疫苗，成人可以考虑到香港接种成人百日咳疫苗：白咳（减量）、破伤风及无细胞百日咳（减量）混合疫苗】（又称百日咳混合疫苗）。

注意个人卫生

勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻。

定期清洁消毒，保持工作场所、家庭环境和个人使用的物品清洁与卫生。

及时佩戴口罩

照顾婴幼儿时，如成人出现咳嗽等症状，应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

健康生活

膳食均衡，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

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提示：文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考，不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。

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