为什么带状疱疹这么痛？

“疼痛”，作为一种常见的临床症状，不仅使患者身体承受巨大的痛苦，还对患者的精神造成了极大的影响。

有这样一种疾病，痛起来像是被灼烧、电击、刀割样的感觉，得过的人都称它为疼痛之最，在吃饭时痛，睡觉时也痛，就连呼吸都痛，让人对它闻风丧胆。这一种痛得让人“刻骨铭心”的疾病，就是我们民间常说的“蛇缠腰”——带状疱疹。

那什么是带状疱疹？又为什么会这么痛呢？下面由疼痛科医生给大家一一道来。

带状疱疹（俗称：蛇缠腰、生蛇等）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性疾病。皮疹通常分布于沿神经行走的特定区域，呈单侧性、带状型，一般不超过身体中线，常伴有明显的神经痛。

带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒（VZV），只是在不同时期，表现为不同的疾病。

由于带状疱疹病毒感染后会影响神经，受累的神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、导致周围神经的相应神经元敏化，因此出现剧烈疼痛。

其性质可表现为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存，轻触皮肤即可产生。

带状疱疹后神经痛( PHN)是带状疱疹最常见的并发症，定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，约9%-34%的带状疱疹患者会发生PHN。

临床上，带状疱疹患者在急性爆发之后，30%-50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

带状疱疹及带状疱疹后神经痛(PHN)的疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛，痛感可达十级，难以忍受。

一旦患上带状疱疹，患者不单在身体遭受疾病伤害，疼痛的侵袭，同时对精神状态、生活质量也会受到严重影响。研究数据表明，98%的带状疱疹患者出现带状疱疹相关疼痛，其中91.8%的患者为中至重度疼痛，疼痛严重影响睡眠、情绪和日常生活。

1.神经损害与炎症反应

带状疱疹的剧烈疼痛，很大程度上源于病毒对神经的损害以及由此引发的炎症反应。当病毒侵犯神经时，会导致神经出现炎症、退变等病理改变，这些变化会直接影响到神经的正常功能，包括感觉传导功能。

具体来说，神经受损后，其传导疼痛信号的能力发生变化，原本轻微的刺激也可能引发强烈的疼痛感。此外，炎症反应还会释放大量的炎性介质，能够进一步刺激神经末梢，加剧疼痛感受。

同时，当病毒再次被激活时，机体会产生免疫反应以对抗病毒，免疫细胞会释放多种炎症介质，如组胺、前列腺素等，这些物质会进一步刺激神经末梢，加剧疼痛感受。带状疱疹通常伴随有皮疹和水疱，这些皮肤损伤会引起局部炎症反应，进一步加剧疼痛感。

带状疱疹感染后，部分患者可能会出现带状疱疹后遗神经痛这一并发症，这是由于病毒对神经的损害未能完全恢复所致，表现为持续性的疼痛或阵发性加剧的疼痛。

2.个体耐受的差异

除了病毒本身的特性和神经损害外，每一个人对疼痛的耐受性也是影响带状疱疹疼痛程度的重要因素。

不同人对疼痛的感知和耐受能力存在显著差异，部分患者可能因中枢敏化而导致痛觉超敏或痛觉阈值降低，使他们对刺激物的感受性升高，从而感受到更为剧烈的疼痛。这可能与个体的遗传背景、心理状态、生活经历等多种因素有关。

50岁以上人群

年龄是带状疱疹重要的危险因素。任何年龄的人都可能会患带状疱疹，但50岁以上为带状疱疹高发人群，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。

免疫力差人群

抵抗力变差，免疫力低。现在带状疱疹发病率越来越年轻化，这跟当下的年轻人大多都处于亚健康状态有关，熬夜、暴饮暴食、缺少运动等都会让人们的身体免疫力下降。

有慢性病的人

糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等免疫功能低下人群，不论什么年龄段，得带状疱疹的风险都会增加。

总而言之，年龄越大，抵抗力越差，基础疾病越多的人，越容易患带状疱疹，且病情越严重。

预防带状疱疹，应从提高自身的抵抗力出发，保持健康饮食习惯和良好的精神状态，坚持适当的运动锻炼，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。

接种带状疱疹疫苗后模拟自然感染过程，激活自身免疫应答，尤其是细胞免疫水平大幅提高，可有效预防带状疱疹发生

如果年轻人有接种带状疱疹疫苗的需求，可以先咨询医生或专业医疗机构，了解自身是否适合接种，然后通过正规渠道预约接种服务。