近日，一艘名为“洪迪厄斯”号的邮轮在大西洋航行期间，暴发汉坦病毒疫情。
根据世卫通报，该艘大西洋邮轮共载有147名乘客及船员，于今年4月1日在阿根廷上船。截至5月11日已有9个病例，其中已有3人死亡。进一步化验结果显示其中两宗确诊个案的汉坦病毒为安第斯基因型，是目前唯一被证实可有限度在人传人之间传播的汉坦病毒。
△三名乘客从船上撤离，前往荷兰接受治疗 图源：世卫组织
消息一出，瞬间炸锅。"老鼠传播的？""会人传人吗？""我家楼下就有老鼠，要不要慌？"
今天，我们就用一篇干货，把汉坦病毒彻底讲清楚。看完这篇，你不仅不用慌，还能成为朋友圈里最懂行的那个。
汉坦病毒很陌生？换个名字大家就认识！
汉坦病毒并不是单一一种病毒，而是一整个庞大的病毒家族，很多人听到这个学名都会觉得十分陌生。
△电子显微镜下的汉坦病毒 图源：“华山感染”微信公众号
其实它离我们一点都不远，咱们耳熟能详的流行性出血热，就是它的 “本名” 之一。
1978 年，韩国科学家从汉滩江附近的黑线姬鼠体内首次分离出这种病毒，汉坦病毒也因此得名。最早在亚欧地区发现的汉坦病毒，不会引发典型呼吸道症状，却会导致发热、血尿、蛋白尿、皮肤瘀斑等病症，医学上称作肾综合征出血热（HFRS），也就是国内大众熟知的流行性出血热。
△黑线姬鼠 Apodemus agrarius，图源见水印
原本大家以为汉坦病毒只存在于东亚、欧洲地区，后续研究却发现美洲大陆也有它的踪迹。不过美洲毒株和亚欧毒株致病特点大不相同：美洲汉坦病毒不会诱发出血热，反而会引发汉坦病毒心肺综合征（HPS/HCPS），曾因和特殊呼吸道重症患者症状高度相似，一度成为重点怀疑病原。
亚欧与美洲的各类汉坦病毒，传播途径高度一致：主要寄生在鼠类等啮齿动物身上，人体吸入老鼠尿液、粪便、唾液形成的带病毒气溶胶颗粒，就可能被感染。两类病毒感染后损伤的器官、初期症状虽有区别，但发展到重症阶段，都会造成多器官受损。
很多人还会把它和鼠疫混为一谈，其实二者完全不是一回事！鼠疫是鼠疫耶尔森菌引发的细菌性传染病，感染后会造成宿主大量死亡；而汉坦病毒早已和鼠类宿主达成共生状态，老鼠感染后毫无异常，却能悄悄把病毒传播给人类。
汉坦病毒到底是怎么跑到人身上的？
很多人一听到病毒，第一反应就是空气传播、人传人，但汉坦病毒的传播逻辑和新冠完全不一样，它的核心传染源只有一类：老鼠。
汉坦病毒属于典型人兽共患病病毒，鼠类等啮齿动物是它的天然宿主。在我国，黑线姬鼠、褐家鼠是最主要的带毒元凶。老鼠感染汉坦病毒后自身不会发病，却会通过尿液、粪便、唾液长期向外排出病毒。
△我国常见的褐家鼠。图源：animalia
病毒从老鼠传到人身上，主要有五大传播途径：
但有一个特例 ——安第斯型汉坦病毒（ANDV），也是目前全球唯一有明确证据、可以有限人际传播的汉坦病毒，主要流行于南美地区。
2000—2020 年各地汉坦病毒年均发病数据显示，安第斯型毒株集中出现在阿根廷等南美国家。早在 1996 年阿根廷就曾暴发相关疫情，首次证实它具备人传人的能力；2018 年阿根廷小镇再度出现聚集性感染，累计 34 人感染、11 人死亡，期间还多次出现小规模人际传播案例。
安第斯型病毒的天然宿主是长尾侏儒稻鼠，多栖息在阿根廷、智利野外灌木丛中。本次涉事邮轮正是从阿根廷启航，首批病例登船前也曾到访当地鸟类栖息地，恰好处在该病毒宿主的活动区域内。
△长尾侏儒稻鼠（Oligoryzomys longicaudatus），图源：维基百科
那这种病毒传染性到底强不强？《新英格兰医学杂志》研究明确：安第斯型虽能人际传播，但传染性远弱于流感，传播链存在天然终点，几轮传播后就会自行中断。而且它的人传人非常依赖密闭环境 + 长时间近距离接触，像大型聚会、家庭密切接触、医护照护这类场景风险最高，普通日常社交几乎不会被传染。
虽然邮轮本次疫情的完整溯源还需要数月调查，但世卫组织早已明确：此次事件整体公共卫生风险偏低，普通人不必过度恐慌。
国内有无传播风险？专家：风险低
不少民众都在担心：本轮邮轮相关的安第斯型汉坦病毒，会不会传入内地及香港、引发本土传播？权威专家明确表态：内地及香港整体输入风险低、本土扩散和聚集疫情风险都不高。
专家王世文指出，目前内地暂未出现安第斯型汉坦病毒本土传播案例，境内也没有能携带、传播这类毒株的野生宿主动物定居，从源头就缺少扎根扩散的条件，病毒输入后引发大规模流行的概率极低。
关于大家最关心的会不会人传人，复旦大学华山医院感染科专家王新宇解释：安第斯型是目前唯一能有限人传人的汉坦病毒，但人传人本身十分罕见，主要集中在南美地区，且只发生在长时间近距离密切接触、密闭空间等特殊场景，日常普通接触几乎不会传染。
专家也补充说明：绝大多数汉坦病毒都以鼠传人为主要路径，普通人多是接触带毒老鼠、排泄物，或是被污染食物和物品而感染，常规情况下不会出现人际大范围传播。
从香港本地防控来看，作为国际旅游及邮轮枢纽，香港每日往来全球旅客、邮轮班次频繁，存在境外病毒随人流、邮轮跨境输入的潜在可能，因此更需要筑牢边境和本地防鼠防疫两道防线。
在源头控鼠层面，香港政府已经多年推行《灭鼠约章》，引入热能探测、夜视设备、AI 大数据等科技手段管控鼠患。
盧寵茂
医务卫生局局长卢宠茂也表示，香港已借鉴新冠防疫经验，完善传染病监测体系、强化前线人员防控培训，时刻做好应急准备。汉坦病毒本轮事件也再次给全球敲响警钟，未来新发疫情流行只是时间问题，唯有持续做好本地防控、强化全球防疫合作，才能从容应对潜在风险。
个人如何预防？日常注意事项全覆盖
我国本就是全球汉坦病毒流行高发国家之一，过往曾承载全球近九成病例，年感染峰值超 10 万例，流行性出血热更是被纳入乙类传染病。不过国内主流流行汉坦型、首尔型两种毒株，分别对应野外野鼠和城市家鼠传播，和本次邮轮爆发的安第斯型并非同一种，国内至今无安第斯型病例及对应的自然宿主分布，也没有明确人传人证据。
日常做好防护，就能大幅降低汉坦病毒感染风险：
做好防鼠灭鼠汉坦病毒在自然环境中存活能力很弱，阳光暴晒、干燥环境、常规消毒都能快速灭活病毒。生活中保持居家、仓库、农田、老旧小区环境整洁，及时清理杂物垃圾，修补房屋缝隙，阻断老鼠栖息和活动路径，从源头减少接触风险。
严守饮食与个人卫生不吃、不喝被老鼠排泄物污染的食物和水源；户外、居家尽量不直接徒手触碰堆放久置的杂物、易拉罐、纸箱等易被鼠类污染的物品；养成勤洗手、做好环境清洁消毒的习惯。
高危人群主动接种疫苗我国早已研发出双价出血热疫苗，高发地区对重点人群实行免费接种，也有自费疫苗可供选择。农村、林区、野外作业、仓储从业人员等高危人群，可按需接种预防本土流行的汉坦病毒。
出行旅居重点防范计划前往南美阿根廷、智利等地区的人群，务必避开野外灌木丛、野生动物栖息地，不接触野生啮齿类动物；不进入长期封闭、积灰闲置的房屋，打扫卫生时避免扬尘吸入，做好通风和防护。若返程后出现发热、呼吸困难等不适，需立即就医并主动告知境外旅行史。
理性看待疫苗与治疗局限。现有出血热疫苗仅对国内流行毒株有效，对安第斯型汉坦病毒无效，目前全球暂无针对性疫苗，临床只能对症支持治疗，因此境外出行只能靠提前防护、减少暴露。
生态旅游保持安全距离类似邮轮野外观鸟、生态探险等旅行，会增加人与野生动物、野生鼠类宿主的接触概率。出游时尽量不近距离接触野生动物，旅行社和个人都需提高防疫意识，远离野外啮齿动物活动区域，避免在密闭野外环境长时间逗留。
不必过度恐慌。如今我国医疗救治方案成熟，卫生条件大幅改善，流行性出血热发病率、病死率已显著下降，日常只要做好防鼠、讲卫生、不随意接触野生动物，普通人群感染风险极低。
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