肝癌是我国常见的恶性肿瘤，占全球肝癌一半以上的比例。肝细胞癌(HCC)起病隐匿，早起症状不明显，多数人就诊时已失去手术时机，无论是手术、介入治疗或是化疗，其对肝癌的治疗效果仍然不是很满意，目前肝癌的5年生存率仍非常低。随着科学技术的发展，肝癌免疫治疗获得了巨大的进展，给肝癌患者的长期生存带来了新的希望！
免疫疗法是一种相对较新的概念，不像手术，化疗和放法那样被广泛使用。然而，它在改善晚期肺癌、黑色素瘤、肾癌、霍奇金淋巴瘤等患者的生存方面取得了很大进展。肝癌免疫治疗也有免疫治疗药物获批！
2017 年 5 月 24 日，美国 FDA 批准 PD-1 抑制剂pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）治疗带有微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)的实体瘤患者，瘤种覆盖肝癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌等 15 个不同部位的恶性肿瘤。（注意：若检测到MSI-H，不用考虑早期还是晚期，都能获益）
2017年9月22日，美国FDA批准免疫治疗药物nivolumab（纳武单抗，Opdivo）治疗晚期肝癌（肝细胞癌）患者。它适用于之前接受过多吉美（索拉非尼）治疗过的肝细胞癌患者。
2018年11月9日，美国FDA批准免疫治疗药物pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）治疗晚期肝癌（肝细胞癌）患者。它适用于之前接受过多吉美（索拉非尼）治疗过的肝细胞癌患者。
阿特朱单抗联合多吉美一线治疗肝癌
目前，使用人体自身免疫系统治疗肝癌的新方法正在进行临床试验。这将是免疫疗法首次被用作肝癌的一线治疗选择。派姆单抗和纳武单抗治疗获批的适应症是多吉美用过之后的二线选择！该试验接受全球480名患者随机接受Atezolizumab（PD-L1抑制剂，阿特朱单抗）联合Bevacizumab（抗血管生成抗体，贝伐单抗）或索拉非尼（一种经FDA批准用于一线治疗肝癌的多激酶抑制剂）。
免疫疗法一直在改变许多癌症的治疗范式，希望通过这项试验能够达到肝癌有效治疗的目的。从历史上看，很难找到治疗肝癌的有效和安全的选择，因为大多数患者也患有肝硬化或病毒性肝炎引起的不可逆的肝损伤。该试验评估了晚期肝癌患者在一线治疗中相对耐受良好的治疗方案，并在早期研究中提供了一些重要的反应数据。
研究的初始阶段发现，Atezolizumab与Bevacizumab的组合应答率为61％，23名参与者中有14人对治疗有积极反应。专家希望这可以通过激活免疫系统和放大免疫反应来治疗癌症。该临床试验由Atezolizumab与Bevacizumab这两种药物的生产商罗氏旗下Genentech赞助，支付试验费用。该研究共在17个国家进行，希望能够为世界各地肝癌患者提供更有效的治疗信息。
免疫疗法已被批准作为肝癌的二线治疗，若这项试验获得成功，它将打破现有治疗模式，免疫治疗将成为晚期和转移性肝癌的一线用药选择。
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