横纹肌肉瘤(RMS)是儿童最常见的软组织肉瘤，恶性程度高并且局部侵袭性强，通常位于头颈部及脑膜旁。放疗及化疗仍是目前针对该肿瘤的主要治疗选择。多项国际研究评估显示，质子治疗可降低靶区周围正常器官和组织的副作用，并减少放疗诱导的第二原发恶性肿瘤潜在发生风险。
港安健康科普：儿童横纹肌肉瘤患者通常需接受放化疗联合治疗，但光子放疗的迟发毒性反应对正常器官和身体机能均具有潜在影响。麻省总医院的研究表明，尽管肿瘤体积和部位影响了对危及器官的保护作用，但相较于3D-CRT，质子治疗仍在靶区覆盖及危及器官照射剂量方面具有优势，包括大脑、垂体、下丘脑、颞叶及同侧/对侧眼眶结构等。
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质子治疗儿童横纹肌肉瘤研究数据
麻省总医院与MD安德森癌症中心发表了第一项横纹肌肉瘤质子治疗与光子放疗剂量学比较的多中心前瞻性II期临床研究，共纳入了54例儿童患者。结果显示，光子放疗的总体剂量是质子治疗的1.8倍，并且质子治疗可更好保护眼眶、头颈部、盆腔及躯干/四肢等重要结构。
PSI研究所针对83例儿童横纹肌肉瘤患者的研究显示，笔形束扫描联合化疗可减少迟发毒性反应，五年总生存率为80.6%，无4~5级迟发毒性反应发生，治疗后患者的生活质量较基线水平显著提升。日本的一项多中心研究纳入了55例横纹肌肉瘤患者，1年及2年总生存率分别为91.9%及84.8%，并且患者对于质子治疗的急性毒性反应具有良好耐受性。
生殖泌尿系统横纹肌肉瘤的治愈率可达70%~80%，但迟发毒性反应发生率同样较高。哈佛大学的研究显示，质子治疗与IMRT计划具有相似的靶区剂量学分布，但质子治疗可显著降低危及器官的平均剂量(膀胱、睾丸、股骨头、生长板及骨盆)，可潜在减少迟发毒性反应。MD安德森癌症中心比较了3例儿童肉瘤患者(包括盆腔肉瘤) 3D-CRT(3D适形放疗)、电子放疗、IMRT及质子治疗计划的剂量分布及剂量—体积直方图(DVH)。结果显示，质子治疗可避免卵巢受到照射，并且可降低骨盆及椎体的照射剂量。鉴于上述优势，质子治疗在保护生殖、内分泌功能及身体生长方面具有潜在临床获益。
麻省总医院比较了儿童脑膜旁横纹肌肉瘤质子治疗与IMRT计划：两种计划均具有理想的靶区覆盖，但质子治疗计划的剂量适形性更高，能够更好保护大多数危及器官。麻省总医院的另一项研究显示，质子治疗具有与光子放疗相似的肿瘤局部控制率及总生存率。PSI研究所纳入了39例接受质子治疗联合化疗的儿童脑膜旁横纹肌肉瘤患者，中位随访时间为41个月，5年总生存率为73%，3例(8%)患者出现3级毒性反应(耳部/眼部)。
目前为人熟知的可以进行质子治疗的地区有德国、日本、中国台湾，这三个地区在质子治疗领域均积累了大量的治疗经验，可以给到癌症患者最专业且放心的质子治疗，从治疗费用看，同等治疗水平下，德国质子治疗费用最贵，其次是日本质子治疗，性价比最高的是中国台湾质子治疗。
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台湾质子治疗儿童横纹肌肉瘤优势
1、疗效好
质子治疗杀灭肿瘤细胞的能力3倍于传统的光子放疗，对肿瘤的局部控制率高，即使是抗拒治疗的肿瘤，也能产生较好的杀灭效应。
2、毒副作用小
与传统放疗对机体造成的巨大伤害相比，质子治疗犹如“立体定向爆破”治疗。儿童横纹肌肉瘤的治疗方面，质子疗法可以在保证疗效的前提下，有效减轻长期副作用，尤其是在脑干、神经上，并能消除对心肺、胃肠和生殖器官的副作用。
3、无创性
质子治疗不用开刀，没有创伤，没有痛苦。
港安健康温馨提示：中国台湾质子治疗儿童横纹肌肉瘤以性价比高、治疗效果显著、毒副作用小、医疗服务优质而令人称道。港安健康已经开通了台湾质子治疗的VIP绿色服务通道，能够保证大陆患者台湾就医预约、看诊及治疗的一步到位，并为患者提供专业的台湾就医服务。大陆患者如有相关治疗需求，可联系港安健康安排，以获得更佳的治疗效果。
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