胆道癌(BTCs)约占所有胃肠道癌症的3%，包括胆管癌、胆囊癌等。晚期患者的标准治疗方案是吉西他滨和顺铂联合化疗，但接受标准治疗的患者生存期不足1年，一项随机、多中心联合免疫治疗阿替利珠单抗(Atezolizumab)和靶向治疗考比替尼(Cobimetinib)的研究改善了一些罕见和致命类型的胃肠道癌症患者的癌症控制。
这项研究是与美国国家癌症研究所和23个美国癌症中心合作的研究成果。这项研究测试了一种治疗胆道癌(BTC)的新型免疫治疗组合疗法，而BTC是一种发生在肝脏胆汁排泄管道的癌症，具有高度免疫抵抗性。这项研究包括86名晚期BTC患者，参与者年龄在44岁到86岁之间，62%(48)是女性，可以接受一到两次治疗。
患者随机接受抗PD-1抗体阿替利珠单抗免疫治疗(单治疗组)或阿替利珠单抗联合MEK抑制剂考比替尼治疗(联合治疗组)。在参与研究的患者中，77人完成了至少一剂治疗(单治疗组39人，联合治疗组38人)。联合治疗组的无进展生存期几乎是单治疗组的两倍(111天 vs 57天)。无进展生存期的差异符合研究的主要终点，具有统计学意义。
疾病控制率，即阻止肿瘤生长和进展的能力，在联合治疗组中为14/31(45.2%)，在单一治疗组中为11/34(32.4%)。两名接受联合治疗的患者在研究开始后超过15个月仍留在研究中。专家表示，两个治疗组的低应答率突出了BTC免疫治疗的挑战。然而，与阿替利珠单抗相比，联合使用考比替尼和阿替利珠单抗达到了其主要终点，显着延长了无进展生存期。
考比替尼阻断MEK，MEK是已知在BTCs中过度活跃的信号通路的一部分。虽然阻断MEK的药物单独用于BTC时疗效不佳，但它们可以改变肿瘤环境，使其更有利于免疫治疗。先前的研究发现，考比替尼和抗PD-L1免疫治疗的两种药物组合可以协同工作，增强疗效。
阿替利珠单抗Atezolizumab (Tecentriq)属于PD-L1肿瘤免疫疗法，旨在与肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上表达的一种名为PD-L1的蛋白结合，阻断其与PD-1和B7.1受体的相互作用。通过抑制PD-1，Atezolizumab可以激活T细胞，该药有潜力作为癌症免疫疗法、靶向药物及各种癌症化疗的一种基础联用疗法。
考比替尼Cobimetinib (Cotellic)是一种MEK1/2抑制剂，MEK是一种蛋白激酶，是RAS-RAF-MEK-ERK信号通路的一部分，该通路可促进细胞的分裂和存活，在人类癌症(包括黑色素瘤)中往往处于激活状态。Cobimetinib旨在选择性阻断MEK蛋白的活性，从而阻断其下游的信号通路传导。
港安健康温馨提示：大多数胆道癌患者的标准治疗方法在十多年来没有显着变化，而阿替利珠单抗+考比替尼联合治疗是这种情况下的一次重要突破，为胆道癌患者提供了全新的治疗选择。内地患者如需用药与治疗，可联系港安健康，预约治疗经验丰富的香港医院和专家进行治疗。港安健康能为内地患者香港就医提供一站式的就医服务，VIP绿色通道更能帮助患者快速顺利的前往香港治疗。
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