40%的的局部晚期非小细胞肺癌患者以及25%的早期肺癌患者在接受根治性放疗后会出现复发。肺癌复发的治疗方式较为有限，且预后较差，中位生存期从数月至一年不等。质子治疗可将绝大部分剂量集中释放于肿瘤靶区并显著降低正常组织的照射剂量，是肺癌复发的理想疗法。
肺癌复发质子治疗研究数据
由美国质子协作组(Proton Collaborative Group, PCG)及佛罗里达质子治疗中心(UFPTI)开展的前瞻性登记研究(prospective registry study)分析了肺癌复发患者接受质子治疗再程照射后的患者的生存情况及毒性反应，结果显示这种治疗具有良好的患者耐受性，这是目前样本量最大的肺癌复发质子治疗研究。
研究纳入患者的标准为：既往接受过胸部放疗的原发性肺癌患者，因复发或出现新发原发病癌灶接受质子再程胸部放疗，并且至少有一处既往接受放疗的部位与质子治疗的照射部位部分重叠。PCG和UFPTI登记临床试验系统分别有479例及158例原发性NSCLC或小细胞肺癌(SCLC)患者，67例于2011~2016年间在7家PCG中心接受治疗的患者以及12例于2010~2016年间在UFPTI接受治疗的患者最终纳入研究。患者在治疗后最初两年内，每3个月接受一次放射肿瘤科医生和/或肿瘤内科医生随访。照射剂量用“常规2Gy分次等效剂量(EQD2)”表示。
92%患者的原发肿瘤为非小细胞肺癌，其余为小细胞肺癌。接受质子治疗时患者的中位年龄为69岁，84%患者的ECOG体力评分为0~1分，腺癌、鳞癌、不确定分型NSCLC以及SCLC患者分别为30例(38%)、32例(41%)、10例(13%)及7例(9%)。
54例(68%)患者既往接受了中位EQD2为60.2Gy的常规分割放疗，25例(32%)接受中位EQD2为83.3 Gy的大分割或立体定向放疗(SBRT)。初次放疗与质子治疗的中位时间间隔为19.9个月(2.2~265.2个月)。46例(58%)患者接受中位EQD2为60 Gy的常规分割质子治疗，2例(3%)接受中位EQD2为62.7 Gy的大分割(每日照射两次)质子治疗，31例(39%)接受中位EQD2为60.4 Gy的大分割质子治疗，24例(30%)接受质子同步化疗，60例(78%)在质子治疗前接受化疗。
所有患者的中位随访时间为10.7个月，由开始质子治疗起始的预期中位总生存期为15.2个月(12.4~18个月)，由确认复发起始的中位总生存期为19.1个月(14.5~23.7个月);患者6个月、12个月及18个月的总生存率分别为78.3%、59.9%及34.1%。患者的中位无进展生存期(PFS)为10.5个月(8.8~12.3个月);6个月、12个月及18个月的无进展生存率分别为68.6%、42.5%及18.1%。中位无局部复发生存期为12.9个月(10.4~15.4个月);6个月、12个月及18个月的无局部复发生存率分别为77.4%、56.3%及30.9%。
ECOG体力评分≤1分的患者其中位总生存期为15.7个月，≥2分患者的中位总生存期为11.6个月;ECOG体力评分≤1分患者的中位无进展生存期显著高于≥2分的患者(11.2个月 vs 9.4个月)。接受质子同步化疗患者的中位总生存期显著高于未接受同步治疗的患者(23.4个月 vs 12.9个月)。
目前为人熟知的可以进行质子治疗的地区有德国、日本、中国台湾，这三个地区在肺癌复发质子治疗领域均积累了大量的治疗经验，可以给到患者最专业且放心的质子治疗，从治疗费用看，同等治疗水平下，德国质子治疗费用最贵，其次是日本质子治疗，性价比最高的是中国台湾质子治疗。
台湾质子治疗肺癌复发优势
与传统放疗对机体造成的巨大伤害相比，质子治疗犹如“立体定向爆破”治疗。质子疗法可以在保证治疗肺癌复发效果的前提下，有效减轻长期副作用，能大大消除对心脏和肺部周边器官组织的副作用。
台湾质子治疗杀灭肿瘤细胞的能力3倍于传统的光子放疗，对肿瘤的局部控制率高，即使是抗拒治疗的肿瘤，也能产生较好的杀灭效应。
台湾质子治疗不用开刀，没有创伤，没有痛苦。除了儿童患者，一般不需要麻醉，因此心肺功能差、不能耐受麻醉的老年肺癌复发患者也能接受治疗。
港安健康温馨提示：台湾质子治疗肺癌复发以性价比高、治疗效果显著、医疗服务优质而令人称道。港安健康已经开通了中国台湾地区质子治疗的VIP绿色服务通道，能够保证大陆患者台湾就医预约、看诊及治疗的一步到位，并为患者提供专业的台湾就医服务。大陆病人如有相关治疗需求，可联系港安健康安排，以获得更佳的治疗效果。
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