由于脑癌的侵袭性,很难进行全切手术,且难以通过传统的多模式治疗治愈,预后极差。硼中子俘获疗法(BNCT)是一种治疗脑部恶性肿瘤的新型粒子疗法,利用硼原子在肿瘤细胞中的高亲和力,以及低能中子的照射,产生高能粒子对癌细胞进行定点杀伤,显示出较强的靶向性和较小的副作用。目前,我国台湾地区医院已开展硼中子捕获疗法相关临床试验,患者如有治疗需求,可以联系港安健康国际医疗进行评估咨询。
台湾硼中子俘获疗法特点
台湾医院应用的硼中子捕获疗法是一种先进的放射疗法,其放射束由稳定硼同位素(10B)与低能量热中子反应产生的两束重粒子束组成。10B 吸收热中子后立即分裂成Alpha粒子和锂粒子(7Li3+)。这些原子核的辐射范围小于 10 μm,大约相当于一个细胞的直径,因此辐射生物学效应仅限于硼化合物所占据的区域。根据这一原理,硼中子捕获疗法对正常组织的副作用是极小的。这两种重离子束被称为高LET束,与重离子疗法中使用的碳离子相比,具有更高的细胞杀伤效应。
高效性
由于硼化合物只被癌细胞吸收,具有普通辐射和锂颗粒三倍生物效应的α光束精准破坏癌细胞DNA,治疗效果好,杀灭能力较强;
靶向性
对周围细胞组织损伤小,尤其是对于脑部肿瘤,新一代的硼化合物药物能够穿过血脑屏障,聚集在癌细胞的周围,使得治疗具有更高的针对性;
适用范围广
对于侵入性、多发性、复发性、抗辐射性或不能手术的癌症,以及放射治疗适应不良的癌症都可以尝试硼中子俘获治疗。
脑癌硼中子捕获疗法临床治疗数据
在2005年6月至2011年9月的一项国际试验中,硼中子俘获疗法在20例复发性脑癌中治疗28次。所有患者之前都接受了强化治疗,如多次手术和多次放疗。其中19例患者接受硼中子俘获疗法,这些患者的原始肿瘤大小在4.3 cm³和109 cm³之间,治疗两个月后,平均肿瘤体积减少64.5%。中位随访时间为13个月。六名患者在研究发表时仍然活着;BNCT组和对照组诊断后的中位生存时间分别为45.7个月(32.4-70.7个月)和14.1个月(8.6-40.4个月);在有症状的病例中,硼中子捕获疗法治疗后,如偏瘫和面部疼痛得到显著改善。
在另一项22例复发性脑部胶质瘤患者的研究中,硼中子俘获疗法治疗后的平均生存期(9.1个月)比复发后接受其他类型挽救治疗的28例患者的平均生存期(4.4个月)显著延长。临床数据表明,硼中子俘获疗法作为手术切除后新诊断的脑部胶质瘤的辅助治疗是有效的。新诊断的脑部胶质瘤患者在手术切除后接受硼中子俘获疗法,并随后接受分次放疗(11例)或不接受分次放疗(10例),其MST分别为23.5个月和14.1个月。虽然BNCT与使用替莫唑胺的“标准”常规放疗在生存时间上差别不大,但近期BNCT的最佳生存数据(MST 19-26个月)似乎与近期高剂量放疗研究的最佳结果相当。
硼中子捕获疗法可延长包括脑部胶质瘤在内的少数难治性恶性肿瘤患者的生存期并提高其安全性。有研究曾报告一例经过手术、60Gy传统放疗和替莫唑胺标准治疗后复发的脑部胶质瘤患者。患者在接受硼中子捕获疗法治疗五年后获得了长期的局部控制和存活,并且能够在家中维持日常活动,无需任何专科护理。
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