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临床控制率88%!Obrixtamig一线治疗神经内分泌癌效果喜人

临床控制率88%!Obrixtamig一线治疗神经内分泌癌效果喜人 港安健康
2026-03-26
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导读:DLL3靶向治疗






肺外神经内分泌癌(epNEC),包括肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC-L),是一种侵袭性恶性肿瘤,通常预后较差且治疗选择有限,特别是在多线治疗之后。DLL3是一种抑制性Notch配体,在相关神经内分泌癌中过表达,但在正常组织中基本不表达,使其成为一个有吸引力的治疗靶点。港安健康国际医疗介绍,根据1期DAREON-7研究的数据,Obrixtamig联合标准治疗铂类双药化疗作为DLL3阳性神经内分泌癌(NEC)患者的一线治疗,显示出有效性和可耐受性。







港安健康科普



Obrixtamig是一种在研的DLL3/CD3IgG双特异性T细胞衔接器,旨在将CD3阳性T细胞重新导向表达DLL3的肿瘤细胞,以触发免疫介导的细胞毒性。迄今为止,该药物已在多个肺癌亚型中获得FDA快速通道认定。2023年10月,该药物获FDA授予快速通道认定,用于治疗既往接受过至少2线治疗(包括铂类化疗)后出现疾病进展的广泛期小细胞肺癌患者,以及既往接受过至少1线治疗(包括铂类化疗)后出现疾病进展的晚期或转移性肺外神经内分泌癌患者。随后在2023年11月,它获得快速通道认定,用于治疗既往接受过1线或以上治疗(包括铂类化疗)后出现疾病进展的、表达DLL3的晚期或转移性肺大细胞神经内分泌癌患者。


Obrixtamig临床试验动态



这项开放标签、剂量递增/扩展研究(NCT06132113)纳入了局部晚期或转移性DLL3阳性肺外神经内分泌癌(epNEC)、‌肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC-L)或原发部位不明的‌神经内分泌癌(NEC)患者。患者必须符合继续接受卡铂联合依托泊苷作为一线治疗的条件,并且需要具有可接受的肝功能、骨髓功能和肾功能。如果患者既往接受过DLL3靶向T细胞衔接剂和细胞疗法;患有默克尔细胞癌、甲状腺髓样癌或3级NEC;或存在需要全身性皮质类固醇或免疫抑制治疗的免疫缺陷,则被排除在外。


在研究的剂量递增部分,患者接受Obrixtamig的阶梯式递增给药,随后接受以下水平的靶剂量:10mg、30mg或60mg;同时根据说明书接受卡铂联合依托泊苷。诱导期包括第1至6周期;在此阶段,患者接受Obrixtamig联合化疗。在治疗期开始前完成一个周期的铂类双药化疗。在维持期(第7周期及以后),患者每3周接受一次单药Obrixtamig治疗。治疗持续至疾病进展或达到其他终止标准。港安健康国际医疗指出,研究的主要终点是DLT的发生,关键次要终点是治疗期间DLT和不良事件(AE)的发生。其他感兴趣的终点包括研究者根据RECIST1.1标准评估的Obrixtamig联合化疗的有效性,即ORR、DOR和PFS。

截至数据截止日期,共有25名患者入组研究的剂量递增部分,所有患者均接受了至少一剂Obrixtamig。患者中位年龄为67岁(范围,42-79),44.0%的患者为男性。此外,32%的患者为亚洲人,4%为黑人,48%为白人;16%的患者信息缺失。在ECOG体能状态方面,76%的患者状态为0,24%的患者状态为1。

大多数患者患有epNEC(88%);其中80%的患者为胃肠道来源,4%为泌尿生殖系统来源,4%为其他来源。此外,4%的患者患有LCNEC-L,8%患有原发部位不明的NEC。最后,接受Obrixtamig治疗的中位周期数为8,范围为2至17个周期;药物暴露的中位时间为6.9个月(范围,1.4-12.0)。



Obrixtamig临床治疗数据



Obrixtamig联合铂类双药化疗在DLL3阳性神经内分泌癌的一线治疗中显示出令人鼓舞的活性,客观缓解率(ORR)为72%。未观察到剂量限制性毒性,且安全性特征符合铂类化疗和T细胞衔接疗法的预期。缓解持久,大多数患者出现有意义的肿瘤缩小,截至数据截止时,近半数患者持续获益。


在有效性方面,该方案引发的客观缓解率(ORR)为72%(95%CI,52%-86%),完全由部分缓解(PR)组成。截至2025年8月28日,共有18名患者获得确认的部分缓解。该联合方案的疾病控制率为88%(95%CI,70%-96%)。16%的患者疾病稳定,12%的患者疾病进展。截至数据截止日期,11名患者仍在接受治疗。



中位缓解持续时间(DOR)为8.8个月(95%CI,5.4-不可计算),6个月时的DOR率为62%(95%CI,35%-89%)。此外,港安健康国际医疗介绍,联合方案的中位无进展生存期(PFS)为7.6个月(95%CI,5.8-9.5);6个月PFS率为64%(95%CI,44%-84%)。在25名可评估患者中,23名患者的靶病灶出现可观察到的肿瘤缩小。


该方案的安全性数据符合预期,且未报告新的AE。任何级别的与Obrixtamig相关的AE发生在92%的患者中;其中12%的患者为3级或更高级别。最常见的与Obrixtamig相关的AE包括无力(任何级别,32%;≥3级,8%)、中性粒细胞减少症(12%;8%)、丙氨酸氨基转移酶水平升高(8%;4%)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高(4%;4%)和血小板减少症(4%;4%)。


细胞因子释放综合征被报告为一种特别关注的与Obrixtamig相关的毒性。大多数事件为1级(56%;n=14);16%的事件(n=4)为2级,未观察到3级或更高级别的事件。与Obrixtamig相关的神经系统毒性罕见,只有1名患者经历了这种情况。其他与Obrixtamig相关的特别关注的AE是AST水平升高(n=1;3级)和输注相关反应(n=1;1级)。





港安健康温馨提示:更新数据显示,Obrixtamig联合铂类化疗在初治DLL3阳性神经内分泌癌(NEC)中显示出72%的缓解率和可控的安全性。期待这款疗法能够获得更好的试验结果,尽快获批并应用于临床,造福更多患者。想要了解更多关于肿瘤治疗新方法,具体可咨询港安健康国际医疗。



参考来源:

Chauhan A, Mishima S, Custodio A, et al. DAREON-7: Phase I open-label  dose-escalation/-expansion study of first-line Obrixtamig (BI 764532) plus  platinum-doublet chemotherapy in patients with DLL3-positive neuroendocrine  carcinomas. Presented at: 2025 NANETS Symposium; October 23-25, 2025; Austin,  TX. Poster #C-8.





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