在真实世界研究中，转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受Provenge(sipuleucel-T)治疗后，再使用Pluvicto(Lu 177放射配体疗法)，对这种治疗反应良好。
Pluvicto(lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan)是一种创新的放射性配体疗法，用于治疗前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。其作用机制如同智能导弹，由两部分组成：一部分是靶向配体，能精准识别并结合到前列腺癌细胞表面高表达的PSMA上;另一部分是连接的放射性同位素镥-177，它会释放辐射能量，从而精准地损伤并杀死癌细胞及其邻近细胞，而对健康细胞的影响较小。该药物于2022年首次在美国获批上市，其适应症随后于2025年3月获得美国食品药品监督管理局(FDA)扩大批准，现已覆盖既往接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)治疗，并且适合延迟或已接受过紫杉烷类化疗的患者。
这项回顾性、观察性研究纳入了成年男性患者，这些患者经临床医生记录诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌，在2022年3月23日至2025年6月27日期间至少接受过1剂Pluvicto治疗，并且有Provenge治疗史。研究作者从前列腺癌疾病观察(PRECISION)数据平台提取数据，索引日期为Pluvicto的开始日期。
基线时，中位年龄为74.0岁(IQR，69.0-79.0)。大多数患者为白人(71.7%)，婚姻状况未知(53.8%)，在社区诊所接受治疗(83.5%)，由肿瘤内科医生治疗(68.3%)，Gleason评分≥8分(57.2%)，并有骨转移(76.9%)。中位前列腺特异性抗原水平为35.3 ng/mL(IQR，10-99.2)。
大多数患者在Pluvicto治疗前，有证据表明至少接受过1种雄激素受体(AR)通路抑制剂(97%)和/或1种紫杉烷类药物(79%)的治疗。此外，89%的患者在诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌后的第四线或更后线治疗中开始使用Pluvicto。在Pluvicto治疗期间，14%的患者有证据表明接受了另一种指南推荐的mCRPC疗法，86%的患者未接受伴随治疗。确实接受了伴随治疗的患者，接受的是AR通路抑制剂(65%)或PARP抑制剂(13%);其余患者接受了其他疗法。
研究结果显示，研究人群(n=290)的中位总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)分别为19.8个月(95% CI，15.3-23.2)和15.2个月(95% CI，11.6-19.4)。在基线和随访期间均有前列腺特异性抗原(PSA)值可评估的患者(n=144)中，PSA下降至少50%、80%和90%的比例分别为60.4%、41.7%和32.6%。在这项真实世界分析中，既往接受过Provenge治疗的患者使用[Pluvicto]的有效性与3期VISION(NCT03511664)和PSMAfore(NCT04689828)临床试验中观察到的结果大致相似。
港安健康这些结果表明，在Provenge后接受Pluvicto的患者疾病进程相对缓慢，从转移性去势抵抗性前列腺癌发病开始的中位时间超过3年，但对Pluvicto仍然反应良好。内地患者如有治疗需求，可联系港安健康国际医疗预约香港看病，使用进口新药新疗法治疗。港安健康已经为内地患者开通了前往香港就医绿色服务通道，能够为患者提供香港医院床位加急预约、检查治疗优先安排、香港专家多学科联合会诊、香港医疗签证办理等一站式就医服务。
参考来源：
Shore ND, George DJ, Heath EI, et al. Outcomes of [177Lu]Lu-PSMA-617 (177Lu-PSMA-617) after sipuleucel-T in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): a real-world prostate cancer disease observation (PRECISION) data platform analysis. J Clin Oncol. 2026;44(suppl 7):88. doi:10.1200/JCO.2026.44.7_suppl.88
FDA expands Pluvicto’s metastatic castration-resistant prostate cancer indication. FDA. March 28, 2025.
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