研究纳入了2010年1月至2019年12月期间因中低级唾液腺癌接受腮腺或下颌下腺切除术的患者，这些患者术后还接受了放疗，无论是否接受化疗或观察。淋巴结转移、发病时有远处转移或之前接受过头颈部放疗或同侧涎腺手术切除的17岁或以下患者不在研究范围内。
研究样本包括 865 名患者，其中大多数为女性(64%)，从不吸 烟(65%)，腮腺肿瘤患者(93%)。此外，大多数患者的边缘为R0(78%)，边缘接近或小于1毫米(59%)，术中无肿瘤溢出(68%)，肿瘤直接接触面部神经(39%)。
分别有4%和2%的患者出现局部和区域性复发，3%的患者在放疗后出现远处转移性疾病。在无复发生存率(RFS)方面，组织学为颌下腺(5%)或腮腺(7%)的患者(HR，0.76;95% CI，0.24-2.42)和中级疾病患者(3%)与低级别疾病患者(7%;HR，0.48;95% CI，0.17-1.33)之间没有显著差异。
与局部复发风险相关的因素包括术中肿瘤溢出(HR，3.53;95% CI，1.22-10.25)、边缘阳性(HR，2.86;95% CI，1.46-5.58)和术后辐射(HR，0.24;95% CI，0.09-0.62)。港安健康国际医疗补充，多变量分析还强调，诊断时的年龄(HR，1.33;95% CI，1.06-1.67)、边缘阳性与阴性(HR，5.21;95% CI，2.58-10.54)以及术后辐射(HR，0.10;95% CI，0.04-0.29)与局部复发独立相关。
研究人员强调，与边缘为R0的患者相比，边缘为R1或R2的阳性患者的局部复发风险更高(HR，2.47;95% CI，1.26-4.82)。接受放疗的 R0 边缘患者的局部复发率为 2%，而接受观察的患者为 3%(HR，0.39;95% CI，0.12-1.34)。此外，R1或R2边缘患者的局部复发率在接受放疗的患者中为2%，而在未接受放疗的患者中为20%(HR，0.05;95% CI，0.01-0.24)。
5年后，所有患者的DSS和OS率分别为98%和94%。腮腺部位和颌下腺部位患者的DSS和OS率相当，研究人员发现，根据边缘状态对患者进行分层后，结果没有明显差异。
接受术后放疗的患者中，边缘较近的患者的局部复发率为2%，而未接受放疗的患者的局部复发率为4%(HR，0.38;95% CI，0.08-1.70)。整个人群的局部RFS率分别为2年97%、3年96%、5年95%和10年91%。边缘密闭患者的相应比率分别为98%、97%、95%和91%。
参考来源：
Sajisevi M, Nguyen K, Callas P, et al. Oncologic safety of close margins in patients with low- to intermediate-grade major salivary gland carcinoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online December 14, 2023. doi:10.1001/jamaoto.2023.3952
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