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去势抵抗前列腺癌如何延长生存期?Cabometyx+Tecentriq临床效果潜力可期

去势抵抗前列腺癌如何延长生存期?Cabometyx+Tecentriq临床效果潜力可期 港安医讯
2025-10-20
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导读:前列腺癌免疫+靶向疗法


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经ARPI治疗后病情恶化的转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者预后较差,总生存期相对较短。港安健康国际医疗介绍,3期CONTACT-02试验的最终结果显示,与雄激素受体通路抑制剂(ARPIs)相比,Cabometyx+Tecentriq (Cabozantinib+Atezolizumab) 联合治疗和可测量的盆腔外软组织转移的mCRPC患者的无进展生存期(PFS)有统计学意义的显著改善,表明该疗法在延缓这一高风险人群的疾病进展方面具有潜在作用。


CONTACT-02是一项开放标签、随机研究(NCT04446117),共招募了989名患有转移性去势抵抗前列腺癌的男性患者,这些患者在之前至少接受过一次ARPI治疗后病情有所进展,并且存在可测量的盆腔外转移灶。符合条件的患者(n=575)按1:1随机分配接受Cabometyx(每天40毫克)加Tecentriq(每3周1200毫克)或替代ARPI(曾使用过恩杂鲁胺的患者使用阿比特龙/泼尼松,或曾使用过阿比特龙的患者使用恩杂鲁胺)治疗。分层因素包括肝转移、既往使用多西他赛以及首次ARPI进展时的疾病状态。

两组患者的基线特征非常均衡。中位年龄为71岁(66-75岁不等),主要为白人(77%)或亚裔(14%)患者。近一半(48%)的患者有内脏转移,其中23%的患者肝脏受累,78%的患者有骨转移。22%的转移性激素敏感患者之前接受过多西他赛治疗,74%的mCRPC患者接受过上一次ARPI治疗,中位治疗时间为12.0个月。


中位随访11.8个月后,Cabometyx+Tecentriq组的中位PFS为6.3个月(95%CI,6.2-8.8),而ARPI组为4.2个月(95%CI,3.7-5.7)(HR,0.65;95%CI,0.50-0.84;P=.0007)。港安健康国际医疗指出,试验性联合疗法的客观反应率(ORR)较高(13%对6%),更多患者的肿瘤缩小(68%对37%)。Cabometyx/Tecentriq的疾病控制率更高(72%对53%),最佳反应为疾病进展的患者更少(17%对31%)。最终的总生存期(OS)分析表明,两组之间没有显著差异(中位OS14.8个月vs15.0个月;HR,0.89;95%CI,0.72-1.10;P=.30)。

Cabometyx+Tecentriq治疗相关不良事件(TRAEs)发生率更高,40%的患者出现3/4级不良事件,而ARPI治疗组仅为8%。实验组最常见的高级别毒性反应是高血压(8%)和贫血(8%),而对照组则以贫血(6%)为主。联合用药的中位治疗时间为6.3个月(IQR,3.4-11.0),而ARPIs为4.2个月(IQR,2.1-9.0)。该组合的安全性与之前的数据一致。

港安健康温馨提示:CONTACT-02是首个显示酪氨酸激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂联合治疗转移性去势抵抗前列腺癌可改善PFS的3期试验,Cabometyx+Tecentriq作为该亚组的潜在治疗方案值得进一步探索。期待该疗法能够获得更好的试验结果,尽快应用于临床,造福更多肿瘤患者。想要了解更多关于肿瘤癌症新型治疗方法,具体可咨询港安健康国际医疗。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍






参考来源:


1. Agarwal N, Azad AA, Carles J, et al. Cabozantinib plus atezolizumab in  metastatic prostate cancer (CONTACT-02): final analyses from a phase 3,  open-label, randomised trial. Lancet Oncol. 2025;26(7):860-876.  doi:10.1016/S1470-2045(25)00209-8


2. Powles T, Yuen KC, Gillessen S, et al. Atezolizumab with enzalutamide  versus enzalutamide alone in metastatic castration-resistant prostate cancer: a  randomized phase 3 trial. Nat Med. 2022;28(1):144-153.  doi:10.1038/s41591-021-01600-6









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