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【知识科普】无需赴港!内地客户香港保险理赔流程详解、所需资料及常见问题解答!

【知识科普】无需赴港!内地客户香港保险理赔流程详解、所需资料及常见问题解答! Amy姐聊跨境规划
2024-12-10
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对于众多内地朋友而言,香港保险固然有强大优势和吸引力,然而,理赔流程的复杂性、潜在的拒赔风险以及可能遭遇的保险顾问离职问题或其他纠纷,这些顾虑时常让他们犹豫不决。

事实上,香港保险的理赔非常简单!

今天,小编带大家深入了解一下——香港保险的理赔流程、所需资料,以及针对上述问题的解决方案。


01

香港保险理赔流程


假设你有一位专业的代理人/经纪人,并在投保时如实申报了个人身体状况,那么,在需要理赔的时候,整个流程将是简单快捷的。不论你购买的是何种类型的保险,基本理赔流程都可参考以下理赔流程。

具体可归纳为以下几点:


Step1—通知保险顾问或保险公司


最重要的一步就是先通知你的代理人/经纪人,向香港保司申请理赔,将详细原因告知保司。


Step2—搜集资料


向保险顾问或者保险公司索要所需文件清单。按照清单搜集资料,保险顾问或保司的客服会一样一样地交代你要怎么填表,需要注意哪些地方之类的。


Step3—递交资料


材料准备齐全之后,可以先拍照给保险顾问确认,以防遗落资料;之后没有问题就可以发顺丰邮寄到香港(这个步骤是必须在诊断当日起180天之内完成的)。


Step4—等待审核


保险公司一般需要14个工作日处理理赔。


Step5—领取理赔金


一般有三种入账方式:


①保司直接存入保单持有人指定的香港户口;


②保司签发美元/港币支票,保单持有人在内地托收;


③保司直接电汇入内地户口,有金额上限。


02

香港保险理赔方式


客户可以选择3种理赔方式:

①客户直接寄理赔资料给代理人,代理人递交保险公司。


②客户直接跟保险公司客服联系,将理赔资料寄往保险公司。


③部分医疗险/意外险,客户可以在保司APP上传资料,自助理赔。


另外,每个客户都会拥有一个保险公司的网上服务账户,可以通过保险公司官网,了解自己保单账户数据。并每年都会收到红利派发的电子邮件,以及与售后服务相关的电子通知书。


03

香港保险理赔须知


香港保险投保,投保人必须在香港签单。之后的理赔、提取分红、更改付款方式、更改保单受益人等售后服务都无需再来香港


香港保险公司秉承“严核保、宽理赔”的服务理念,因此香港保险理赔程序非常简洁且易于实现。所有理赔,投保人均无需亲自来香港。只需一份快递,就能解决一切理赔问题,而且一些大型保险集团还增设了网上理赔APP的服务,就能更便捷地为全球客户解决理赔事宜。


04

香港保险理赔资料


不同保险险种需要的理赔材料是不一样的。


必备材料有保险合同凭证理赔申请书申请人有效身份证件复印件


此外还需要相关的保险事故证明材料(每家保司理赔所需材料也是会有细微出入的,以下仅供参考)。


危疾理赔材料


危疾赔偿申请表,须由被保人正确地填写

危疾赔偿-相关疾病相关的医生报告,须由被保人的诊治医生正确地填写

被保人的身份证副本

有关疾病的病理报告副本(如适用)

有关疾病的其他检验报告副本(如适用)必要时,公司可能需要被保人进行验身检查(由公司负责有关费用)


身故理赔材料


死亡证正本(正本将会由公司确认后退还)

死者的身份证副本

受益人的身份证副本

保单正本

死亡赔偿申请表格,须由受益人正确地填写

死亡赔偿申请-医生报告书,须由最后接触/诊治死者的医生正确地填写

死者至亲同意书,须由受益人正确地填写


住院理赔材料


住院赔偿申请表甲部,须由被保人正确地填写

住院赔偿申请表乙部,须由被保人的诊治医生正确地填写

住院收据正本

检验报告副本(如适用)

保单权益人之身份证明文件副本


05

香港保险理赔收款方式 


1、支票兑现 (推荐)


保单受益人携带保险公司发出的支票,到香港银行,直接兑换现金(取现金需要本人),或将支票存入自己的香港银行账户(可以由他人代存入);这种方式最为推荐,前提是本人有香港账户。所以投保时都会建议同时开设香港账户,既方便交续期保费,后期如果需要理赔,入账也非常方便。


2、汇票收款


受益人向香港保险公司发出 汇票收款 申请后 保险公司会向受益人邮寄汇票 受益人持汇票至指定中国银行分行 可直接将外币存入中国银行的外币户口 注意 在兑换汇票时 往往需要支付一定的手续费


3、支票托收


收款人在收到香港保险公司签发的境外银行支票后,可在内地的银行办理“支票托收”业务,将外币转入自己的外币账户;通常需要较久的时间,也需要支付一定的手续费,部分银行可能并不接纳金融机构的支票托收,可多试几家银行。



06

香港保险理赔常见问答Q&A


理赔时,保司是否会区别对待内地客户?

不会!

《香港保险条例》规定,所有在香港合法销售和签署的保单,都受到香港法律保护,无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致。

理赔需要多长时间?

材料准备齐全的情况下,一般7-10个工作日就有理赔结果。

如果前期没有如实告知留下隐患,存有疑点,那么保险公司就会仔细查勘、追溯,耗时就不确定了。

有规定内地确诊医院名单吗?

有!

香港保险公司都有规定的内地医院名单,只有名单内医院出具的证明才可被保险公司认可。

一般名单内的医院包括三甲医院,和三甲医院的国际部以及部分私立医院。

香港保险理赔容易吗?

香港保险存在“严核保、宽理赔”的特点,相对来说理赔是比较宽松的,但需要保险顾问过硬的专业素质和消费者的高度配合,才能保证香港保险理赔顺畅。

香港保险产生理赔纠纷怎么办?

①小于100万港币的,通过香港保险投诉索偿局,可以免费帮助投保人进行索偿赔金。但是需要等待的时间较久,有时候可能会拖上几个月也不能拿到理赔金额。

②理赔金额比较高或者找相关部门投诉解决不了问题的,可以走法律途径。但在香港请律师打官司是比较贵的,资深律师一小时大概需要3000港币。建议大家先咨询律师自己通过起诉保险公司获得赔款的概率有多大,再决定要不要打官司。

香港保险免责条款有哪些?

不同保险产品的免责条款都是不一样的。

但香港寿险产品相对来说免责条款是比较少的,并且还有“不可争议”条款。

一般以下两种情况是不赔的:

①投保人或保险金受益人故意造成的。

②被保险人因自身的犯罪行为而导致的。


END

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