从试点到全国铺开，省级医保耗材目录正加速走向全国标准化。
上海新版耗材目录公示：甲类 3013 项、乙类 534 项
近日，上海市医保局发布《上海市医疗机构医保医用耗材目录》（2026 版），公示期为 2026 年 7 月 27 日至 7 月 31 日。
针对此前四级分类管理存在的一物多码、分类混乱等问题，新版目录直接采用“甲类/乙类/不支付”三级标注，并对标国家统一编码，实现了耗材通用名、材质及特征的标准化归集。
新版目录共收录医用耗材 3672 条，全面覆盖非血管介入、血管介入、骨科、泌尿、消化、呼吸、神经、肿瘤等临床主流赛道，其中介入与骨科高值耗材占比超 80%。
在纳入医保支付的 3547 条耗材中，甲类管理 3013 条，乙类管理 534 条；另有 125 条明确不予支付。
甲类：基础刚需，全额报销
甲类耗材主要集中于基础、刚需的常规品种，如普通支架、导丝、活检钳、基础球囊、常规骨科螺钉及普通介入导管等。参保人使用此类耗材无需先行自付，可按医保比例全额报销。
乙类：高端创新，部分自付
乙类耗材涵盖冠脉合金药物支架、尿道支架、载药微球、高端钛合金锁定钢板、乳腺旋切装置等高端及创新器械。患者需先按固定比例自付，剩余部分再按规定报销。
不予支付：替代性强或消费属性明显
此次被剔除出医保支付范围的耗材，主要集中在临床价值可替代、前沿但未经验证或消费属性较强的品类，包括气道射频导管、部分胶囊内镜、特定规格泌尿介入激光光纤以及面部重建植入物等。
全国耗材目录统一加速：过时产品加速退场
2023 年，国家医保局印发通知，明确医保医用耗材逐步实行“通用名”管理制度，要求各省在“十四五”期间完成统一的基本医疗保险医用耗材目录制定。
继上海之后，甘肃、江西、云南、贵州、天津等多地也相继披露新版医用耗材目录。横向对比显示，各地虽基本沿用甲乙分类法，但具体比例差异显著：上海甲类 3013 条、乙类 534 条；天津甲类 1896 种、乙类 1166 种；江西甲类仅 222 个、乙类达 3619 个；河北则分为乙类 3315 个、丙类 426 个。
为保障政策平稳衔接，多地设置了过渡期。例如山东省规定，已纳入各统筹区支付范围但未列入新目录的耗材，过渡期延长至 2027 年 12 月 31 日，为医院和企业提供了缓冲空间。
在统一编码的管理框架下，医保目录已成为公立市场的准入通行证，支付规则不一、串码收费等乱象将难以生存，推动行业进入全面合规经营时代。
值得注意的是，进入目录并非一劳永逸。山西等多地提出建立动态调整机制，综合考量技术迭代、临床应用、价格水平、集采落地节奏等因素。国家医保局亦明确表示，将及时增补必要的新技术产品，同时退出临床可被更好替代、经济性评价不佳或列入负面清单的产品。
随着“全国一盘棋”格局的形成，耗材市场竞争将回归产品真正的临床价值与成本效益。在这场由支付端驱动的规范化浪潮中，无法证明附加价值的过时产品将加速退场。
