Andrews六要素 | 一文读懂核心线（Core line）

核心线（Core line）是辅助牙弓诊断的重要工具。这是一条假想线，在近远中方向上穿过每颗恒牙或乳牙牙冠的中心（即核心部位），其形态与现有牙弓一致，并延伸至每个象限纳入治疗的最后一颗牙齿的远中面。

从侧面观察，核心线呈现凸向或凹向的弧度，直观反映牙弓深度。在临床诊断中，首先利用核心线量化牙弓内现有的不调量，进而评估为达到“第一要素（理想牙弓）”所需进行的牙齿位置调整。

治疗初期，牙弓内的牙齿往往排列不齐。治疗前核心线穿过大部分牙冠，能够客观反映当前牙弓的宽度、形态、深度与长度。该线条应为平滑曲线，无突兀转折（异位萌出的牙齿除外）。

治疗前核心线代表了牙弓最真实的状态，其尺寸或形态未必理想，仅反映现有结构特征。

现有核心不调

牙弓诊断的首要步骤，是在保持治疗前核心线长度、宽度、形态、深度及对称性不变的前提下，测算核心线范围内可供牙齿排列的空间。空间可能过剩、不足或刚好匹配，这种初始量化评估被称为“现有核心不调”。

后续诊断则需计算将牙齿移动至符合“第一要素”位置时，对治疗前核心线状态产生的改变量。

当牙齿满足“第一要素”时，核心线即处于理想状态，其参数涵盖长度、宽度、形态、深度和对称性。理想核心线的各项指标可能与治疗前状态截然不同。因此，牙弓诊断的本质是对“治疗前核心线”与“理想核心线”进行多维度的量化对比。

长度（Length）

当核心线长度等于治疗范围内所有形态正常牙冠的近远中向直径之和时，长度即为理想。此时相邻牙齿在邻接区紧密接触。若核心线长度小于该总和，表明存在拥挤；反之则存在间隙。

牙弓内牙齿数量并非绝对，前提是每个象限至少包含一颗中切牙、侧切牙、尖牙、前磨牙及两颗磨牙。此外，最后一颗磨牙远中需预留足够空间以便清洁。若第三磨牙阻生或难以清洁，为达到理想长度可考虑拔除；若已完全萌出且后方空间充足，则可保留并纳入核心线。

宽度与形态（Width and Shape）

当核心线的宽度和形态与颌骨基骨协调时，即为理想。具体表现为：牙齿倾斜角度理想；后牙牙根在颊舌向居于牙槽骨中央及基骨之上；上颌切牙牙根位于上颌牙槽突前 1/3，下颌切牙根尖在牙槽突内唇舌向居中。同时，上下颌基骨宽度应相互匹配。

深度（Depth）

相对于咬合平面，核心线的理想深度不超过 2.0mm（上颌呈凸起状态，下颌呈凹陷状态）。

对称性（Symmetry）

当核心线的长度、宽度、形态和深度均达到理想状态，且颌骨基骨结构基本对称、中切牙近中邻接区与颌骨中线重合时，核心线的对称性即为理想。

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