大咖观点 | 膀胱过度活动症的管理

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，而无尿路感染或其他明显的病理学改变。OAB症状的产生是因为排尿周期中膀胱充盈阶段逼尿肌的非自主收缩引起的。这些不自主收缩被称为逼尿肌过度活动，是由乙酰胆碱诱导的膀胱毒蕈碱受体激活所致，并受到膀胱胆碱能受体的调节。OAB的临床诊断仍以排除性诊断为主。大多数女性最初可通过保守治疗和膀胱训练措施获益，但药物治疗如抗胆碱能药物可作为主要治疗手段。现有证据支持米拉贝隆与索利那新联合治疗用于难治性OAB。阴道用雌激素对于OAB有效，并与抗胆碱能药物有协同作用。如果难治性OAB患者经药物治疗无效，可从膀胱内肉毒杆菌毒素或神经调节中获益。