
聚焦政务环境、法治环境、市场环境、创新环境和要素保障环境,瞄准“同样条件成本低、同样成本服务好、同样服务机会多”的目标,围绕企业全生命周期打造“宜商渝中”营商环境品牌。
2023年,渝中区级各部门、各单位创造示范、打造样板,涌现了一批优化营商环境示范案例。
渝中区医疗保障局
擦亮“360医保在您身边”服务品牌
便民惠企优化医保营商环境
2023年,渝中区医疗保障局紧紧围绕全区营商环境建设要求,坚持以“ 便民、利民、惠民” 作为出发点,扎实推进“放管服”改革,通过医保经办服务网格化建设和精细化医药机构服务两项措施,持续擦亮“红岩先锋· 360医保在您身边” 党建品牌,赋予全区医保经办服务更高效能,让辖区参保企业和定点医药机构享受更加便捷、更加普惠、更加贴心的医保服务,助力全区营商环境更具吸引力和竞争力。
紧盯弱点,推动医保经办服务网格化

针对基层医保经办力量薄弱情况,持续拓宽“10分钟医保服务圈”覆盖范围,统筹全区医疗保障条线力量,优化“3+X”(区-街道-社区+医药机构等服务网点)经办服务网络,积极对接辖区党群服务中心,在化龙桥企业天地和解放碑WFC建立医保服务站,覆盖化龙桥国际商务区、解放碑周边5000余家企业。以自助服务为主、人工咨询指导为辅的形式,提供医保政策宣传、自助服务、帮办代办和业务指引服务,开设医保经办窗口,定期安排专人上门服务,增强医保经办服务可及性,提高医保政策知晓度,便于参保企业办理医保业务,实现医保业务“就近办”。
勇于创新,提供精细化医药机构服务

为促进定点医药机构可持续发展,提高医保便民服务能力,深化“放管服"改革,不断优化定点医药机构评估流程,为定点医药机构纳入协议管理提供透明,公平,便捷的医保经办服务。
一是优化评估流程,定点纳入更高效。坚持以医药机构需求为导向,聚焦申请医保协议管理事项,做好政策宣讲、压缩评估时限、加强部门联动,做好容缺受理。持续扩大医保定点覆盖面,满足“家门口”就医购药服务需求。统筹谋划、积极争取“协议医药机构管理一件事”应用试点。
二是强化培训质效,推动机构健康发展。开展练兵比武,制定培训计划、细化培训内容、制作标准化培训课件、创新开展医药机构现场观摩交流培训。建立培训服务台账,“计划式”培训与“点单式”需求相结合,针对性加强价格项目申报培训,支持医疗机构新技术、新项目开展,实现申报“只跑一次”。
三是细化激励约束,激发机构内生动力。制定《渝中区医疗保障协议医药机构考核办法(试行)》,做细总额、非总额医疗机构、零售药店分类考核,落实医保基金结余留用、合理超支分担激励约束机制,引导医疗机构优化服务配置,优化医保基金使用。
打通服务企业“最后一公里”

依托医保服务站开设“惠企课堂”业务培训、提供现场收件办理方式,实现企业足不出园区即可办理医保业务,目前已引导700余家企业通过线上线下渠道,办理医保关系转移、医保年限认定、缴费明细拷贝、生育待遇申报等各项医保高频业务2000余件。
缩短了医药机构纳入医保定点时限

定点评估时限由3个月缩短为不超过1个月,压缩评估时限50%以上,全年新纳入定点医药机构同比增加100%,门诊统筹药房定点缩短为不超过2天,开通门诊统筹服务的医保定点药房在全市率先达90%,区内国谈药店结算金额占全市国谈药店总支出的70%以上。
精细化服务医药机构水平提升

一对一指导机构,实现新增医疗服务价格项目申报" 只跑一次路”,新增医疗服务价格项目通过率达99%以上。定点医药机构培训指导全覆盖,各级各类医保政策培训30次覆盖近2000家次,上门培训指导200余家次。
推动医药行业健康可持续发展

考核通报优秀定点医药机构390家、合格105家,梳理问题清单71条,约谈机构整改规范服务行为。及时完成总额预算分配,保障53家总额管理医院平稳运行。兑付集中带量采购结余留用资金800余万元,医药机构积极性进一步提升。
按照“精细管理、优质服务”工作理念,坚持以人民为中心的发展理念,聚焦医保年度重点工作和市、区要求部署,统筹推进参保筹资、医保待遇支付、医保基金监管、药品耗材集采、“三化一能”建设、推进医保服务示范点和医保服务站创建、信息化建设等方面,进一步健全三级经办服务体系,不断优化各级医保经办服务网点功能布局。
认真执行医疗保险、生育保险报销政策,落实“两病”用药保障、重特大疾病医疗保险和救助制度,稳步推进长护险提质扩面。
扛责在肩、履责于行,不断推动渝中医疗保障事业取得新发展新进步,为辖区参保企业提供更加贴心的营商环境。
总编辑/丁政义
副总编/余满生 责编/田一柯
编辑/吕松泽 校对/孟佳


