学习笔记 — 脊柱

1

脊柱概述  

脊柱是可活动的，由骨骼组成的管状结构，它是躯干骨骼的一部分。它支撑躯干，包裹和保护脊髓，为肌肉提供附着点，包含骨髓。完整的脊柱在男性中约长70CM，女性中约长60CM，其中四分之一的长度是纤维软骨组成的椎间盘。

脊柱由上至下分为五层：

 颈椎 （7块堆骨）

 胸椎 （12块椎骨）

 腰椎 （5块椎骨）

 骶骨 

 尾骨 

脊柱的弯曲程度由人而异。总体来看，脊柱有四个生理弯曲：

 颈曲凸向前 

 胸曲凸向后 

 腰由凸向前 

 骶曲凸向后 

脊柱的椎骨自上而下逐渐增大，腰部椎间盘最厚，呈前厚后薄且活动度大，损伤多，易突向后外侧。

椎骨是自上而下计数。

为了研究方便，我们通常用它们的首字母命名。例如:

C3：第3颈椎（vertebrae cervicales）；

T4：第4胸椎（vertebrae thoracicae）；

L4：第5腰椎（vertebrae lumbales）；

S1：第1骶椎（os sacrum）。

2

椎骨构成  

椎骨的前半部分为椎体（近似圆柱体），后半部分为椎弓。

椎弓由椎弓根、关节突、椎弓板、棘突、横突构成。

椎弓与椎体后部围成椎孔。

全部椎骨的椎弓串联成一条骨质管道叫成椎管，内含脊髓。

两个相邻的椎骨的椎弓根围成一个孔隙，为椎间孔。椎间孔在椎体的侧面，两侧都有，对称分布。

3

椎骨联接

 1、关节   

椎骨与椎骨的联接通过三个关节完成。

椎体部分通过椎间盘相连（但是C1寰椎与C2枢椎间关节除外）。

椎间盘由纤维环（同心圆，像洋葱圈）与髓核（含水多，胶状黏液）构成。

椎间盘起到缓冲器的作用，可承受来自椎骨的压力。

后半部分通过关节突关节相连，上方关节突的下关节面与下方关节突的上关节面相吻合。

关节突间的关节面很小。表面覆盖软骨，通过关节囊和一些小韧带相连。

颈椎关节面近似为水平面、胸椎关节面近似为冠状面、腰椎关节面近似为矢状面。

 2、韧带   

长韧带，连续的带状结构，始于枕骨，止于骶骨。

前纵韧带，位于各椎体的前面，作用为限制脊柱后伸；

后纵韧带，位于各椎体的后面，作用为限制加护前屈；

棘上韧带，位于各棘突在上面，作用为限制加护前屈。

另外，脊柱前屈时，后纵韧带要承受来自椎间盘向后的推力。

脊柱各椎体间还有一些非连续的韧带，附着在相邻两个椎骨的椎弓突起上。

棘间韧带，位于两个相邻的棘突之间；

黄韧带，参与构成椎管后壁，连接相邻的上下位椎弓板，起于C2，止于S1，分节存在；

横突间韧带，位于两块相邻的横突之间。

4

椎骨在运动中的表现

  2、前屈时   

关节突间隙变大；（腰）椎间盘的前部挤压变窄、后部张开变厚，髓核后移；后纵韧带被拉紧、前纵韧带松驰；上下相邻棘突与椎弓板间距变大。

 2、后伸时   

关节突压紧；（腰）椎间盘的后部挤压变宿迁，前部张开变厚，髓核前移；后纵韧带变松驰、前纵韧带拉紧；上下相邻棘突与椎弓板间距变小。

 3、 侧屈时（举例左侧屈）  

椎间盘在左侧挤压，右侧变厚，髓核向右移；

左侧韧带松驰，右侧韧带紧张。

 4、旋转时   

所有韧带都处于紧张状态；

椎间盘高度降低，髓核被压缩。

划重点：

搬重物，一定要避免脊柱前屈，正确的方法是屈髋屈膝。