还记得之前发的文章《康复教练职业习惯的养成》，举例的那位崴脚朋友吗？当时和大家讲了一下处理的思路，今天借这位朋友和大家说一下关节复位，可以加速恢复。
当时这位朋友是早上9点崴脚，下午就进行了关节复位，原本是一瘸一瘸地走到医院的，复位后就可以稍微快点行走了。
只有在排除了骨折和韧带撕裂的情况下才可以，不是什么情况都可以进行复位的。
如果当时没有条件拍片子，我们可以通过以下几种方式来判断是否可以当时或者当天进行操作：
1. 局部肿胀，并没有肿得像包子；
2. 左右两侧活动度差别不大；
3. 很痛，但依然可以勉强行走。
搞清楚了什么情况可以做，然后就要看如何操作了。
小腿外侧骨头会向前向下脱位（图一）
距骨会在内翻的动作中向外（图二）
骰骨会向上脱位（图三）
腓骨
用掌根向地面向头的方向推住，让患者自己做崴脚的动作。（图四）
【 原理 】
崴脚后腓骨向下向前半脱位，如果我们想让腓骨复位就需要让它和其他骨头产生相对运动，由于腓骨的位置本身比较固定，我们是不太容易推动的，所以让比较灵活的踝关节向下向内移动，腓骨会相对地向上向后移动。
【 注意事项 】
刚刚崴脚可能外踝的地方会有压痛，所以操作的时候需要隔一块海绵或者毛巾。
患者自己做内翻动作时也会有疼痛，只要你确认没有骨折和撕裂，在患者疼痛感比较低的范围内操作都是没有问题的。
如果是非急性期的崴脚就可以在动作末端，让患者自己加压让崴脚的姿势更明显一些。
操作视频请参照康复路径小程序 菁英版→踝关节→崴脚→局部肿胀……→提交即可查看视频《站立位推腓骨向后向上》。
距骨
在患者做勾脚外翻（刚好与崴脚动作相反）的动作末端，对距骨进行按压。（图五）
【 原理 】
崴脚后距骨跑到外面，一般不会自己回去，因为没有肌肉附着在距骨上，它脱位后基本都需要手动弄回去。勾脚外翻的时候，距骨是有回到凹槽的趋势的，如果这时候正好有个合适的压力，它就很容复位了。有很多人崴脚后很多年，距骨没有复位，踝关节会反复肿胀，还会有下蹲受限，反复崴脚等问题。
【 注意事项 】
一般都是距骨的位置最肿胀，所以你只需要在患者勾脚的时候非常轻地加压就好了，虽然压力小但是反复操作就会有效果。
非急性期就可以在每一次勾脚的末端用力压下。
操作视频请参照康复路径小程序 菁英版→踝关节→崴脚→局部肿胀……→提交即可查看视频《距骨复位》。
骰骨
这块骨头是经常被忽略的，要么是不了解脚的构造，要么是觉得没什么大不了，特别是在骨科，如果没有骨折和明显的错位，他们都让回家养着。如果你说有半脱位，在他们眼里那都叫矫情。 操作：用掌心握住趾骨，就是脚掌的外边靠前的部分，向脚趾的方向拉，再用另外一手将骰骨向脚底方向轻压复位。（图六）
【 原理 】
崴脚时骰骨会向脚面方向翻，我们把趾骨拉开后它就有空间回去了，硬往下怼是很难让它复位的。所有动作的操作计量：10次/三组 每个动作单次的执行时间：3-5秒。
我们一再呼吁，伤筋动骨不要等一百天！
无奈我们的“声音”太小，传统观念根深蒂固，这么多年了，大量的骨外伤患者在骨科处理完之后就是回家休养了。
最后，也希望看到这篇文章的朋友们能转发出去，让更多的人受益……
希望更多的人知道：
骨头半脱位是养不回去的。
一起学习，一起成长 ！
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