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风声丨医疗资源丰沛的上海，为何陷入就医配药的难题？
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风声丨医疗资源丰沛的上海，为何陷入就医配药的难题？

风声丨医疗资源丰沛的上海，为何陷入就医配药的难题？ 风声OPINION
2022-04-15
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导读：凤凰网原创｜确保危急重病患能够第一时间进入就医“绿色通道”，仍是摆在决策者面前的十万火急的课题。

  凤凰网原创  确保危急重病患能够第一时间进入就医“绿色通道”，仍是摆在决策者面前的十万火急的课题。

作者｜陈季冰

知名媒体人，创办冰川思想库

4月13日，一则电话录音在网上流传。录音里老人向社区求助，称自己已经没药吃了，体温在上升。社区工作人员的回应颇为无奈，称自己已经多次上报，但也无能为力。
而前几天一段传播很广的视频，一个妈妈在深夜敲响邻居家房门，为高烧的孩子寻求退烧药，也让人心痛不已。越来越多的案例表明，随着上海持续封控管理，群众的用药难、看病难日益变得突出。
全域封控已经快半月了，有些居民小区甚至已经禁足超过一个月，之前备着的那点牙膏、肥皂、洗发露、手纸都会成问题。
然而，就个人的切身体会和近距离观察来看，堪称“危急”的还是各种急重病患的就医问题。人不吃一顿饭、少洗一个澡，是能够扛下来的，但大出血、心肌梗塞、脑溢血、生孩子等，只要耽搁五分钟，很可能就失去一条鲜活的生命。
偏偏上海还不像深圳，它是中国老龄化程度最高的城市。这意味着，依靠各种特效药物和医疗设备维持生命的病人，也必然是中国人均比例最高的。这才是当下最令许多上海人寝食难安的。 
我猜想，造成外部更关注买菜难而不是医药供给之困的主要原因在于，上海以外的人都是通过微信、微博这类社交媒体来获得关于封城中的上海的各种信息，而社交媒体上的作者和传播者大多是年轻人，专属于“老人”的看病和用药难问题，很大程度上被遮蔽了。
实际上，早在本轮疫情刚开始的3月中旬，“就医难”的问题就已浮现出来。当时的症结在，于发现阳性病例的医院本身，处于封控停诊状态。据上海市卫健委通报，到3月24日，上海共有39家医疗机构紧急停诊，中山医院、瑞金医院、华山医院、仁济医院、肿瘤医院、红房子医院（复旦大学附属妇产科医院）等全国闻名的医疗机构几乎一网打尽。这使得许多已经在安排中的手术无法正常进行，癌症术后化疗、孕妇孕产检等均面临瘫痪。 
随着全域静态封控的开始，透析难、配药难、高龄老人和婴幼儿新冠患者脱离子女和父母隔离等，又成为引发人们强烈担忧的普遍问题。众所周知，尿毒症、高血压、糖尿病、心血管支架等常见的老年病患者，一刻也离不开基本药物和医疗设备。而癌症术后、精神类疾病患者等所需的治疗药物通常，不但是处方药，有些甚至还属于管制药品，断药或拖延即便不会立刻致命，也必定会对他们的未来健康构成严重损害。
3月下旬迄今，已有不止一位哮喘、透析患者因封控限制无法得到第一时间及时抢救而殒命：或因进不了医院，或因叫不到救护车。3月24日晚，一则关于上海东方医院一名周姓护士因哮喘急性发作遭自己医院（封控中）拒收而不治身亡的消息传遍互联网，令无数人唏嘘。这些悲剧，本来都不该发生。
至于那些诸如骨折、烫伤、眼耳五官等其他外科损伤性急症，无非是因为大多不致命而得不到足够关注罢了。但它们得不到及时救治，无疑也会给患者此身留下永久的后遗症。这些本来更是完全可以避免的。
4月9日，上海长征医院原业务副院长、拥有40多年行医经验的中国感染病医学权威缪晓辉先生，在个人社交账号上发表文章，以两年多前武汉爆发疫情头3个月里死于糖尿病、自杀者激增所导致的疫情“额外死亡”问题，提出了对上海当前抗疫的忧思，大声呼吁全社会千万不能忽视这一“次生灾难”。 
应该说，封城以来这方面的政策几经调整，如今医院已不再停诊，加上外地医疗志愿队的陆续抵沪，就医难问题总体上有所缓解。不过，以我观察到的情况看，只能说改善得有限。
这两天，很多外地朋友在跟我谈及目前上海市民面临的困境时，大多热情踊跃地表达了他们希望出一份力的心意。作为一个上海市民，我为此深受感动。然而，我也坦率地告诉他们，无论是“吃饭难”还是“就医难”，上海所有困境的根源，或至少主要原因，并不在于资源匮乏，而在于渠道不畅。 
上海是中国医疗资源最丰沛的省市之一。在全国排名前50名的医院中，有11家在上海，仅次于北京的12家；而在过去的2021年，上海医院经手治疗的病患人数量高居全国第7，四个直辖市之首。 
目前的现状，主要不是缺少医护、缺少设备、缺少药物，而是病人出不了门、到不了医院，医护疲于奔命、频临崩溃（在以文明进步著称的上海，3月13日居然还发生了第六人民医院医生与护士肢体冲突的闹剧）。社区也束手无策，两头不讨好。 
本文开头的“录音事件”，很有代表性。平常群众吃药，只需要走出家门就可以购买，或者到医院进一步开药，现在只能“上报”需求。社区接报后，没有权力放行老人就医，也只能把需求进一步上报，所以他说“多次上报”——考虑到各社区同时上报的信息很多，上一级决策部门要处理，也需要一定时间。
由于人们对“封城”时间估计不足，很多老年人常备药物储备不够，在封控半个月后（有的区域更久），用药难问题变得更加突出。现在的方案，是社区统一收集信息上报，统一配药后再分发，这不但让等待时间延长，也很难满足老人的“具体需求”，因为会有更多的突发疾病和症状出现。 
因此，在全城禁足的硬约束下，如何打通居民就医配药的信息和物流渠道，特别是确保危急重病患能够第一时间进入就医“绿色通道”，就是摆在决策者面前的十万火急的课题。既然作出了“清零”与“封控”的决策，就要为这种政策选择的后果做好底线准备。 
15日上午，上海召开疫情防控发布会，专门要求“医疗机构不得以等待检测核酸结果为理由，拒绝、推诿、延误治疗”，要求公立医院的急诊、发热门诊保持开放，严格落实首诊负责制等——这种强调是有益的，它意味着在一定程度上让医疗机构恢复正常运转。
相信只要医疗机构能够动起来，就医和用药难问题，就能够自然得到缓解。毕竟抗疫的根本目的，是为了治病救人。 

本文系凤凰网评论部特约原创稿件，仅代表作者立场。

主编｜张丰

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