姓名：患者
性别：男
年龄：22岁
就诊时间：2025.01.31
舌诊：舌淡红嫩、小齿、尖红、点刺、中裂、苔微黄偏腻、根稍腐，舌下稍瘀曲
脉诊：脉弦长略滑
主诉：右侧腰疼1周余
现病史：晨起右侧腰疼1小时左右、针刺样、无怕凉，无腰膝酸软，身懒惰、乏力，眼睑鲜红，白痰易咯（吸烟），稍有压力，无口干口渴口苦，无汗出，无心烦，无感冒，无腿麻，无腿抽筋，纳眠可，二便正常。体重55Kg。
【既往史】既往体健
【个人史】吸烟史
诊断：腰痛
处方：
白芍15 赤芍15 杜仲30 续断30
炙甘草15 焦神曲25
5剂，水煎服，日3次。
疗效反馈：2剂显减，3剂痊愈
处方分析：
芍药甘草汤加减
《伤寒论》第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
《伤寒论》第30条：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此。答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。患者以腰痛为主诉前来就诊，观其舌脉，舌淡红嫩、小齿、尖红、点刺、中裂、苔微黄偏腻、根稍腐，舌下稍瘀曲，脉弦长略滑。为里热之象兼湿阻中焦兼瘀血。晨起腰疼、针刺样，舌下稍瘀考虑瘀血；《黄帝内经•素问》湿令不去，民病四肢少力...，故见身懒惰、乏力；白痰易咯、苔腻根腐，脾失健运，湿滞中焦，聚湿成痰；眼睑鲜红，里热佐证。
新病多实，久病多虚，方宗芍药甘草汤。其中白芍解痉止痛，赤芍凉血活血以止痛；甘草甘缓，调和诸药；杜仲、续断为治疗腰痛之对药、要药；焦神曲护中化湿、运脾消食；药简力专，直中病机，故疗效迅速！
