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焚诀 | 既往23篇文章修订汇总(文末附Pdf)

焚诀 | 既往23篇文章修订汇总(文末附Pdf) 经方一宸
2026-01-10
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导读:高能预警,2w超级长文

前言:首先非常抱歉,因本系列文章即将停止更新,故对之前发过的所有文章(均已删)进行一次修订汇总(有补充),希望可以帮到有需要的人。

“不必惋惜,否定之否定规律揭示了事物发展前进性与曲折性的统一,每一次否定都会把事物的发展推向一个新的阶段,此文依然”


手解穴

定位:手掌朝上,于小指掌骨与无名指掌骨之间,握拳时小指指尖所触之处寸为手解一穴,在手解一穴的基础上往手腕方向下5分为手解二穴。

主治:
1.解酒
2.解痛
3.解晕针
4.解中毒(刺血效果更佳)
5.本穴还可以治疗皮肤病、皮肤痒
6.书中记载本穴还有“增高作用”,大家有机会可以实践一下 (孩童效)
(手解穴为董针重要穴位之一,效果神速,是最佳止痛穴,手解一、二穴之中,只要任意取一穴使用即可)


四气五味


《素问•阴阳影响大论》:“味厚则泄,薄则通,气薄则发泄,厚则发热”


味厚之品:大黄、芒硝。泄(泄下)
味薄之品:茯苓、猪苓。通(通利)
气薄之品:麻黄、桂枝。发泄(发汗)
气厚之品:附子、干姜。发热(温阳)


叉三穴


定位:叉三位于无名指与小指叉口的中央点,具体取穴时,可将手掌张开,找到无名指与小指之间的指蹼缘中点,即为本穴。

主治:
1.感冒,头痛;
2.落枕;肩痛;
3.心悸、荨麻疹;
4.提神醒脑;缓解疼痛;
5.眼皮沉重;眼皮下垂;
6.重症肌无力及五官科疾病均可考虑用之;
(此穴一针开天门,一针通三焦)


脱发


脱发的常见的病因病机有:

虚:(肾虚,血虚);实(水湿,瘀血);过劳(熬夜加班工作等);须知不是所有的脱发全用“补”法,有时也用“通”法,或者二者兼用。另外,患者自己调整作息时间和生活饮食规律同样重要。

我经长期的临床实践,总结出九字脱发治疗口诀:养精血、逐阻滞、开腠理。

我现在遇到疑难脱发仍是从这三个方面琢磨用药。


何为养精血?发为血之余,肾其华在发;肝藏血,肾藏精,精血同源。


何为逐阻滞?瘀血、湿热、痰浊等实邪阻滞经络,气血无法上达巅顶。


何为开腠理?皮肤毛孔通透性及皮下腠理(三焦)的疏通性,影响气血对发根的濡养。

作者:济世局方


小节穴


别名:踝灵穴

定位:小节穴位于手掌大鱼际处,第一掌指关节掌骨旁,靠近拇指第一指骨关节赤白肉际处即为小节穴。

主治:
踝关节扭伤,踝关节疼痛,特效!
(刘老师课上曾开玩笑说到:把这个穴学会,就去北京地铁站摆摊,专治崴脚都能给你治出名)

升降散

出处:《伤寒温疫条辨》

组成:炒僵蚕,蝉蜕,姜黄,酒大黄
主治:凡有郁热者,不论外感内伤,内外妇儿各科皆可用之,不局限于治温病的狭窄范围。
方解:
1.僵蚕为君,辛咸性平,气味俱薄,轻浮而升,善能升清散火,祛风胜湿,清热解郁,升而不霸,为阳中之阳。
2.蝉蜕为臣,甘咸性寒,升浮宣透,可清热解表,宣毒透达,为阳中之阳。
3.姜黄为佐,气辛味苦,透发郁热。
4.大黄为使,苦寒泻火,通腑逐瘀,推陈致新,擅降浊阴。

气血畅达,清升浊降,郁伏于内之热自可透达于外而解,故凡郁热者皆可考虑用升降散。

(此方善能升清降浊,行气活血,透发郁热,不仅为治温病之总方,亦为治郁热之总方)


动气针法


董氏针法主要有4种,分别是:动气针法,倒马针法,牵引针法,刺血针法。


今天要和大家介绍的动气针法,此针法是董针中应用最广的一种的针法,也是最简单的一种。
那么什么是动气针法呢?就是针刺“得气”后,立刻小幅度活动患处,取“动引其气”之意,也就是在某个穴位进针得气之后,边行针边令患者活动患处的方法。
根据具体情况确定留针时间,在留针期间必须“数次行针”以提气,此期间继续“活动患处”,当病痛明显好转或消失后即可出针。

动气针法有个好处就是可以直接观察取穴效果的好坏,当针刺得气之后,运用动气针法,症状多数会好转或消失,若效果不佳或没有效果则需要重新思考辨证取穴!


小青龙汤


本方为临床常用方之一,其应用指征:

1.咳嗽、咳声清亮;
2.鸡蛋清、泡沫样痰;
3.怕风怕冷或遇寒咳喘加重;
4.舌质嫩、齿痕、胖大、苔腻/润/滑;
5.脉弦/浮弦/沉弦等;
6.面部水斑、眼袋大;


阳光穴


此穴为临床治疗急性腰扭伤特效穴。由万芳琴万老临床临证多年的经验结晶。临床治疗急性腰扭伤确有奇效。

定位:阳光穴位于第3、4掌骨衔接的凹陷处,治疗时以35°向腕关节方向斜刺进针,刺入5分即可,配合动气针法效果更佳。


煎煮方法


一般药物的煎煮的方法相信大家都有所了解,此处不再做过多赘述,但是有几点一定要格外重视一下。

1.贵重药材,像林山参宜另煎;胶类药材宜烊化兑入,像阿胶、鹿角胶等。

2.解表剂,不宜久煎,时间控制在15-20分钟。
3.滋补剂,宜久煎,时间控制在30-40分钟。
4.有毒类,宜久煎,时间控制在30-120分钟,以不麻口为度
5.生龙牡、龟鳖甲等先煎30分钟。
6.肉桂,不宜久煎,时间控制在5-10分钟即可,过煎有效成分挥发,药效反降。
7.研磨类,琥珀、朱砂、水蛭、血竭等,最好的入药办法研磨冲服,而不是入煎剂。
8.浸泡药材的水不用倒,直接导入砂锅内煎煮即可,因为浸泡过程中药材有效成分已有部分析出,倒掉就浪费了。

枇杷清肺饮

出处:医宗金鉴 • 外科心法要诀

组成:枇杷叶,桑白皮,黄芩,黄连,甘草,北沙参。(原方是黄柏和人参,但临床常以黄芩和北沙参代之,效果更佳)
主治:肺热痤疮
症状:面部粟疹累累,色红,痒痛或有脓包,伴口干口渴,大便干,小便黄,舌红,苔偏黄腻,脉弦滑偏有力者,可考虑此方。
附加减法:
心烦,加生栀子6g
痒重,加白鲜皮25g
湿重,加益母草30g
便干,加酒大黄3-5g
色素沉浊者,加红花6g,丝瓜络15g


生石膏


生石膏:味辛,气微寒。张锡纯说其:“凉而能散,有解肌透表之力。外感有实热者,放胆用之,其效直胜金丹!“

附:个人临床常用量30-100g,很安全。


纠:石膏是凉,不是大寒。《神农本草经》原文:

味辛。微寒。主治中风寒热。心下逆气。惊喘。口干舌焦不能息。腹中坚痛。除邪鬼。产乳。金疮。生齐山山谷。


连苏饮


出处:《湿热条辨》

组成:黄连,苏叶
这个方最早出自薛生白的《湿热病篇》第十七条,原文为:

“湿热证,呕恶不止,昼夜不差欲死者,肺胃不和,胃热移肺,肺不受邪也,宜用川连三四分,苏叶二三分,两味煎汤,呷下即止”。

主治:肺胃不和,郁热在里,气机失常所致的呕吐。用量一定要小!
(治上焦如羽,非轻不举)


送子观音穴


董针把妇科、还巢两穴合称 “送子观音穴”


妇科穴:
定位:位于大拇指背第一节尺侧,共有两穴,采用三分点法定位。
操作:使用5分针,进针3分,贴骨直刺。
还巢穴:
定位:位于无名指第二节小指侧中点。
操作:使用5分针,进针3分,贴骨直刺。
(二穴联合应用,治疗不孕症有极佳的疗效)


五苓散


本方为临床常用方,其应用指征:

1.身体水肿;
2.脉浮、发热、怕风怕冷;
3.口渴或渴不欲饮或水入则吐;
4.小便不利(尿多、尿少、无尿均属于小便不利的范畴)

特殊忌口

高血压,忌咸;

结石类,忌菠菜;

痰湿类,忌牛奶;

肾病类,低盐饮食;

咳嗽类,忌鸡肉、鸡蛋;

皮肤病、口腔溃疡忌酒类和发物;

高尿酸,忌菠菜、豆制品、动物内脏;


仙萸花茶


现在的人工作强度大,压力大,容易疲劳、困倦,甚者乏力。

推荐一款茶饮,煮饮之,久则收功。

组成:仙鹤草30g,山茱萸6g,玫瑰花6g,罗汉果1个,炙甘草6g,大枣5枚(若羌枣最佳)

功效:补肝肾,益气血,开郁,养脾,安神。口味也相当不错。


服药时间


1.饭前服:一般是饭前1小时左右服用,像滋补药大多滋腻碍胃,饭前服有利于消化吸收。

2.饭后服:一般是饭后1小时左右服用,像消食健胃药或以及对肠胃有刺激的药也宜饭后服用,防止药物刺激胃黏膜发生不良反应。
3.睡前服:一般在睡前一两小时左右服用,如助眠药、涩精止遗药,缓泻通便药,这样有利于药物在晚上发挥作用。
4.少量频服:治疗咽喉病、呕吐病或服药后胃脘不适的病人,应该遵循少量多次或含咽之的服用原则,以使药效得到充分的发挥。


瘀血指征


1.脉涩、不流利;

2.舌紫暗、瘀斑、舌下瘀曲、唇暗;
3.面色黧黑、黑眼圈、黄褐斑;
4.肌肤甲错、鱼鳞状、脱屑;
5.痛处刺痛、拒按;
6.病史较长;
7.渴不欲饮;
8.口苦口臭;
9.朝轻暮重,入暮尤甚等;
10.月经量少、色暗、痛经、血块多等;


丹参


性味:味苦,气微寒。

《本经》:主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破症除瘕,止烦满,益气。

《别录》:养血,去心腹痼疾、结气,腰脊强,脚痹,除风邪留热。久服利人。

《滇南本草》:补心定志,安神宁心,治健忘怔忡,惊悸不寐。
《药性赋》:丹参苦平补心血,破宿生新调经脉。
此药集补血,活血,凉血于一体。陕西国医大师张学文张老,非常喜用、善用丹参这味药,人送外号“张丹参”。

拓展:丹参30克以上有通便效果,在治疗心血管疾病同时伴有大便干结,用丹参是最合适的。

引火汤

出处:《辨证录》

组成:熟地,巴戟天,茯苓,麦冬,五味子
功用:滋阴清热,引火归元
主治:阴火
注意:实火,高热,口干口渴、思冷饮,舌色鲜红,苔黄厚腻,脉滑数等则不宜使用此方。

《通俗伤寒论》伤寒要义,六经总决中提到“郁火宜发,实火宜泻,暑火宜补,阴火宜引”,引火汤即是此意。

治疗虚火导致的咽炎、咽痛、牙龈肿痛、口腔溃疡等很常用,此方名为“引火汤”,效如其名,引虚火下行,效果很好。


针灸大师


如何成为一名优秀的针灸师?

1.用穴精;
2.取穴少;
3.仁医仁术;
4.尽量不针患处;
5.急性痛症要求立竿见影;
6.疑难杂症敢于深刺、久留以及刺血治疗;
7.重视脉诊;“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也”。


食指脉络


原理:小儿食指络脉为手太阴肺经的分支,与寸口脉同属于手太阴肺经,因此可以反映寸口脉的变化,且小儿皮肤薄嫩,食指络脉易于观察,以便观察和诊断疾病。


临床意义:
一、三关分布:
络脉显于风关为病轻,达气关为病重,达命关为病危,透关射甲则病情凶险。
二、浮沉深浅:
络脉浮而显露为病在表,沉隐不显为病在里。
三、形状变化:
络脉增粗多属热证、实证,变细多属寒证、虚证。
四、色泽变化:
1.正常颜色为淡红色或浅红色,红黄相间;
2.红、鲜红色多主外感表证;
3.紫、紫红色多主里热证;
4.紫黑色多主血瘀、病在血分;
5.淡白色多主脾虚、小儿疳积;
6.青色多主疼痛、惊风;


当归生姜羊肉汤


出处:《金匮要略》

组成:当归(三两),生姜(五两),羊肉(一斤)  
功效:温经养血,祛寒止痛
主治:血虚兼寒,腹痛冷痛,拘急疼痛,手脚冰凉
方中当归养血补血,生姜散寒健胃,羊肉补而兼温。
(“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”)


黑白附片


二者均为中药附子的炮制加工品,源于毛茛科植物乌头的子根。

黑顺片 
加工方法:新鲜附子经胆巴水浸泡后,蒸煮至透心,再染色(传统用黄糖、菜油等调色),最后熏制或烘干成茶色。  
外观特点:外皮黑褐色,切面暗黄色,半透明,质地较硬,表面有光泽。
功效特点:因保留外皮且染色,有效成分保留相对较多,温里作用较持久

白附片
加工方法:附子去皮后,用胆巴水浸泡,再蒸透并切片,最后漂洗至无胆巴残留,晒干或烘干。
外观特点:表面黄白色(近乎白色),半透明,质地脆硬,断面有角质样光泽。
功效特点:白附片因去皮和反复漂洗,残留毒性和有效成分成分更少,其温里作用较缓和,安全性略高
(最后,注意白附子不是附子,白附片才是附子;用错要出大问题的,

趺阳脉

趺阳脉又称冲阳脉,切脉部位之一,位在足背胫前动脉搏动处,属足阳明胃经穴位之一。胃为后天之本,诊趺阳脉以候脾胃之气,对保胃气、扶正祛邪有重要意义。


临床诊治一些久病、重病有时会诊趺阳脉判断疾病的进退与预后。

趺阳脉搏动有力,自然平稳,通常表示胃气尚好,预后较佳。

趺阳脉搏动无力,难以摸到,可能提示胃气虚弱,预后较差。

《内经》言:“人无胃气曰逆,逆者死”,“有胃气则生,无胃气则死”


寒温之辨


《温热逢源》:“盖感寒随时而发,则为伤寒,其病由表而渐传入里;寒邪郁久,化热而发,则为温病,其病由里而郁蒸外达。伤寒初起,绝无里热见证;温邪初起,无不见里热之证。此伤寒、温病分证用药之大关键。临证若能从此推想,自然头头是到矣”

此段精要阐发伤寒与温病之辨,二者虽皆属外感热病,然病机传变一自表入里、一自里出表,初起证候尤当细审。伤寒脉紧无汗、恶寒身痛,当投麻桂辛温开表;温病口渴舌红、发热不恶寒,急须银翘辛凉透邪。


若辨证不明,以伤寒法治温病,则辛温助热而劫津;以温病法治伤寒,则凉遏冰伏而闭邪。叶天士"卫之后方言气,营之后方言血"之论,正与吴鞠通"凡病温者,始于上焦,在手太阴"之说相呼应,皆强调温病里热外“透”之特性。

(临证贵在察机识变,方可不犯虚虚实实之戒)


乌蛇荣皮汤


出处:《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》

组成:桃仁,红花,生地,当归,赤芍,川芎,桂枝,牡丹皮,紫草,首乌,蒺藜,白鲜皮,乌梢蛇,生姜,大枣,炙甘草。

主治:牛皮癣,鹅掌风,神经性皮炎等顽固性皮肤病。
该方由:
①桃红四物汤+桂枝汤+定风丹+丹皮紫草+乌梢蛇、白鲜皮而成。
②证属血虚,血瘀,血热,湿热,风燥,营卫不调等均能适用。
方解:
1.本方于桃红四物汤合桂枝汤。养血润燥,活血祛瘀,通调营卫,实是治皮科的基础大法。
2.定风丹为首乌、蒺藜。滋养肝肾,养血,驱风,止痒;取治风先治血,血行风自灭之意。
3.丹皮辛寒,入血,凉血,透邪;紫草苦寒,入血,凉血,解毒。
4.白鲜皮苦咸寒,效清湿热而疗死肌,为风热疮毒,皮肤痒疹特效药。
5.乌蛇味甘咸,效祛风、通络,止痉。主皮肤肌肉诸疾,诸风顽癣、风瘙隐疹、疥癣麻风等,实在是一味皮肤顽疾特效药。 


感冒二针


第一针:叉三;

第二针:木穴;

双手取穴,一侧一穴,捻转得气。
像轻微感冒,头痛,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕等,针下之后,其效立竿见影。
木穴定位,如图所示:


五指毛桃


五指毛桃又名五爪龙,别称“南芪”,与北芪(黄芪)遥相呼应,更有“广东人参”之称,是药食同源上品。

第一届国医大师邓铁涛邓老很喜欢用的一味药。功效类似黄芪,但其补气不助热,补气不助湿,补气不提气。补而不燥,是临床很好用的一味药。我国福建、广东、广西、海南、贵州、云南等地,以及越南、柬埔寨均是五指毛桃的道地产区。


孔圣枕中丹

出处:《备急千金要方》

组成:龟板,龙骨,远志,菖蒲
功效:通灵益智,补肾宁心,安神益智
主治:心肾不交之惊悸失眠,痴呆,小儿多动症等。
方解:
1.方中龟板、龙骨并用。古人认为,龟为阴物之至灵,龙为阳物之至灵,借二物之阴阳,以补人体之阴阳;借二物之灵气,以补心肾之灵气;从而通肾气以开心窍,聪明开而记忆强。
2.远志,味苦辛气温,苦泄热而辛散郁,故能通肾气上达于心,强志益智。
3.菖蒲,味辛香气温,辛散肝而香舒脾,能开心孔而利九窍,祛湿除痰。


咳嗽二针


第一针:水金透水通;

第二针:土水大倒马;

治疗咳嗽,无论寒热虚实,均有较好的疗效,临床常用对穴。


阳起石


《神农本草经》首载此药,味咸气微温,其“主崩中漏下,破子藏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,阴痿不起,补不足”。强调其温补下焦的作用,奠定了后世补肾壮阳的基调。

《药性论》补充其能“补肾气精乏,腰痛膝冷,湿痹,能暖女子子宫久冷”,进一步明确其对男女生殖系统虚寒证的疗效。

《本草纲目》提出阳起石“下焦虚寒者宜用之”。

《玉楸药解》味咸,微温。载其主起痿壮阳,止带调经, 阳起石温暖肝肾,强健宗筋,治寒疝冷瘕,崩漏带下,阴下湿痒,腰膝酸疼,腹痛无子,经期不定。

《雷公炮制药性解》味咸温。主肾绝阴痿,崩中漏下,癥瘕结气。

(硬度不够,用上效果还不错)


分心木


分心木—遗精、尿频、遗尿、失眠单验方。


性味:味苦涩,气平。

功效:安神、固肾,涩精,缩小便。
用法:分心木10g,沸水冲泡,代茶饮。
临床应用:
1.泌尿系统疾病:改善前列腺增生导致的尿频、尿急、尿不尽...
2.神经系统调节:分心木泡水(每日10g)可以显著改善失眠,尤其对于不宜服用安眠药的老年患者效果明显。
(单方一味,气死名医,有些民间的单方、验方针对某种单一疾病效果非常好,有机会可以多学一些)

活络效灵丹

出处《医学衷中参西录》

组成:当归,丹参,生乳香,生没药
功效:活血祛瘀,通络止痛
主治:气滞血瘀诸痛证
注意:方中含乳香、没药,脾胃虚弱之人注意饭后服药,且用量不宜太大,量大容易引起呕吐。

此方善治气滞血瘀导致的诸痛症,无怪乎有人说它是“治痛之灵丹”,治疗崴脚效果不错,可以佐少量麻黄配伍外用栀子粉。


路路通


路路通表面有很多蜂窝状的小孔,这些孔都不是孤立的,而是四通八达的,也正因此,中医管它叫路路通。再看我们人体的经络也是四通八达,中医取它的这个象,认为它可以通行经络。


而它的外面又带刺,“刺长尖锐”,这个刺就像一把利剑,可以把人体表面的一些疮疹破开,破开以后,再把经络打通,把里面包裹着的浊水导出去。路路通不仅能把皮肤表面的邪毒排出去,它的药性还能深入到脏腑。

《古今良方》里记载,治脏毒。

《本草纲目拾遗》里记载,其性大通十二经穴。

《浙江药用杂志》里记载,通经利水,活血通络。

(单味路路通煎水内服+外洗,治疗荨麻疹特效)

中医治疗风病有一种思路叫“治风先治血,血行风自灭”,路路通本来就能祛风,兼可通经活血。用来治荨麻疹简直妙不可言!


太阳提纲


《伤寒论》第1条:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。这第一条,仅有14个字,简简单单又朴实无华,张仲景都在告诉我们些什么呢?


《伤寒论》第一条是给太阳病下定义,但仲景不是通过理论本质来定义,而是通过四个症状来定义。即出现:“脉浮”,“头痛”,“项强”,“恶寒”,就叫太阳病。


纠正一个误区,张仲景不是直接给太阳病下定义,而是通过对症状的描述来定义太阳病,不是太阳病包括什么,而是出现了什么症状可以叫做太阳病。(注意:仲景选取的这些症状,均是具有代表性的症状)


1.脉浮为体征;

2.头痛,项强,恶寒,为症状;
3.病位在表;病因为寒;病性属实;
4.出现:“脉浮”,“头痛”,“项强”,“恶寒”,就叫做太阳病。


叶氏逍遥散


出自《临证指南医案》  

组成:柴胡,茯苓,炙甘草,当归,芍药,生姜,薄荷,香附(在逍遥散的基础上去白术加香附)

功效:疏肝解郁,养血健脾,调经止痛

主治:情绪抑郁、易怒;胁肋、乳房胀痛;月经不调、痛经;面色萎黄、身乏力;食欲不振、消化不良等。


刘英锋老师说:

1.逍遥散是治疗肝脾不调证,如果肝气郁滞较明显,为了防止补气药雍滞,所以去掉健脾益气的白术,加入香附以疏肝;

2.逍遥散疏肝健脾,而叶氏逍遥散健脾功效较弱,而重在疏理气机,包括肝气和胃气,所以逍遥散是治肝脾的方,而叶氏逍遥散是治肝胃的方。


上焦宣痹汤


出自《温病条辨》

组成:射干,郁金,枇杷叶,白通草,淡豆豉

功效:清肺宣痹,化湿清热

主治:顽固性咳嗽;慢性咽喉炎;湿热性胸痹等病。凡湿热痹阻上焦均可以考虑应用此方加减。


夏枯草


草花中的孤独者~『夏枯草』


夏枯草—“冬至生苗,夏至枯萎🥀”。味苦辛寒。为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。

此药可以引阳入阴(功同半夏),临床有类似报道应用夏枯草治疗失眠的案例(证属偏热者居多),但仍需遵循辨证论治,四诊合参的原则。


过敏煎


此方为治疗过敏性疾病的常用方,像过敏性鼻炎,过敏性哮喘,季节性荨麻疹等均有应用机会。本方出自祝谌予先生,祝老用一辈子的心血与实践证明了这个方子很有效!  


组成:银柴胡,五味子,乌梅,防风,甘草。

功效:固表气,实卫气,御外邪,抗过敏。

主治:敏试验阳性者,均可采用本方。

1.过敏性鼻炎;

2.过敏性哮喘;

3.过敏性紫癜;

4.季节性荨麻疹;

5.冷空气过敏症等。

用法:水煎服,每日1剂,早晚服,若皮肤刺痒者可用药渣浓煎外洗,以增强疗效。


高血压


高血压不全是肝肾阴虚和肝火上炎等,除此之外阳虚也可以导致高血压,表证也可以导致高血压。曾见两位师兄分别用麻黄法和四逆法治疗高血压,效果都非常好!


水饮凌心


水饮也可以导致心慌心悸,治疗此类疾病时若有水饮指征不妨于方中加入一些利水、化饮药,可能会见奇效。

《金匮要略》痰饮咳嗽病篇第12条—“水停心下,甚者则悸,微者短气”

(治疗胸痹或心悸时,证属水饮挟气滞常用小合方:茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤,效果很好)


脱力草


仙鹤草在民间还有一个名字叫“脱力草”

近代有杂志记载其可治贫血衰弱,精力痿顿,脱力劳伤。
用法:仙鹤草一两,红枣十个。水煎,一日数回分服。有效。


破格救心汤


组成:附子,干姜,炙甘草,高丽参,生龙骨,生牡蛎,山萸肉,磁石,麝香。

功效:回阳救逆,益气固脱

主治:阳虚脱证


方解:

1.大剂量附子(远超常规用量)为回阳救逆第一药,温通十二经,峻补元阳,逐内寒,挽救垂绝之阳气。

2.干姜助附子温阳散寒,守而不走,增强回阳之力。炙甘草调和药性,缓解附子毒性,兼补中焦。

3.高丽参大补元气,固脱生津,与附子共奏“参附汤”之效,益气回阳。山萸肉酸敛固脱,收敛耗散之阴精阳气,防止虚阳外越,尤善固摄肝肾之气。

4.生龙骨、生牡蛎,潜阳安神,收敛浮阳,固摄元气。磁石镇纳肾气,助阳气归元,兼能通窍。

5.麝香,开窍醒神,通行十二经,引药入心。


破格救心汤由李可老先生创制,其方剂脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、参附龙牡救逆汤及张锡纯的来复汤,通过重用附子、山茱萸,并加入麝香、生龙牡等药物改良而成。李可曾用此方成功救治上千例心衰重症患者,包括被现代医学判定为“无救”的垂危病例,被誉为“中医急救第一方”。


口腔溃疡


多数人长口腔溃疡就认为上火,这的火,那的火,直接一大票清热解毒药就上去了,最后没把口腔溃疡治好,还把脾胃吃坏了,称得上是赔了夫人又折兵。


随着近些年随着科技的迅速发展,空调以及各种冷饮、冰激凌逐渐进入了大众视野,寒凉饮食入胃,最先伤的就是阳气,现在阳虚底的人太常见了。


那问题来了,阳虚可不可以导致口腔溃疡呢?答案是肯定的。有一部分人长口腔溃疡,但是溃疡面凹陷、色不红,疼痛不甚,且身偏怕冷,小便不黄,大便不干,舌色不红、脉象偏不足(沉、弱、细),均提示阳虚的一面,“阳虚阳浮、虚火上炎”,此时若是用清热解毒药岂不是更伤阳气?个人经验,宜服四逆辈加减。


解酒穴


分享一个解酒的穴位,董氏奇穴中的耳环穴

定位:耳垂表面之中央点是穴

主治:解酒、止呕吐(配合素髎效果更佳)


肾四味


组成:菟丝子、补骨脂、淫羊藿、枸杞子

功效:滋补肝肾,阴阳并补

方解:四药入肝肾,药性平和,温而不燥,润而不腻。益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之燥,滋阴无熟地之腻。阴中有阳,阳中有阴,合乎景岳公“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”之妙。


李可老言,凡遇下元亏损,肾阳虚未至手足厥逆,肾阴亏未至舌光无苔,而属肾气、肾精不足之症,凡有腰困如折,不能挺直,甚则腰弯如虾状,头目昏眩,记忆衰退,体虚感冒,阳痿遗精,小儿遗尿,老人小便余沥,夜尿频多,足膝酸软,肾不纳气,久病及肾等症,万病不治,求之于肾,用之效如桴鼓。

九六补泻


九六补泻,是根据《易经》理论,以奇数一、三、五、七、九为阳,偶数二、四、六、八、十为阴,选九、六两数,与捻转或提插方法相结合,在天、人、地三部行针的一种补泻方法。九六补泻方法,虽属针刺动作的积数,但必须从属于一定的数序,以代表阴阳。用于针刺手法的记载见于元明时期,在《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书中,均有用九阳、六阴之数,结合其他补泻手法,成为各种复式补泻。李梃《医学入门》中,对本法论述尤详。


九为阳数:象征天、火,属补法,适用于虚证。

六为阴数:象征地、水,属泻法,适用于实证。

源自《易经》中“阳爻用九,阴爻用六”,结合中医“虚则补之,实则泻之”原则。


火郁发之


火郁发之,出《素问·六元正纪大论》。王冰注:“火郁发之,谓汗令疏散也”。火郁,指热邪郁而内伏;发,发泄,发散。如温热之邪至于气分,症见身热、心烦,口渴无汗,舌苔粗黄,须辛凉透达,使病人微汗,则气分热邪可以向外散发,亦即泄卫透热。又如火郁抑于内,非苦寒沉降之剂可治也。代表方:李东垣的升阳散火汤、杨栗山的升降散等等。


《四言举要》云:“火郁多沉”。《医家心法·诊法》亦云:“拂郁之脉,大抵多弦涩凝滞,其来也必不能缓,其去也必不肯迟,先有一种似数非数躁动之象”。沉而见躁者,为火郁证之典型脉象。


杜仲


《神农本草经》记载:辛,平。主腰脊痛。补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身,耐老。

《名医别录》记载:味甘,温,无毒。主治脚中酸疼痛,不欲践地

杜仲治疗腰痛、尤其是腰脊痛,足根痛,效果非常好。临床可以和续断、狗脊联合应用,以加强治疗效果。


刺血疗法


何为穴区?这是一个新的概念。

"在刺血的时候,选穴的范围应当相应地大一些,应该以穴位所在部位周围皮静脉暴露明显的地方为刺血点,所以不妨称这个浮络暴露的部位为某某穴区"。


给大家介绍刺血针法常用的三个穴区:

第一个穴区:太阳穴—上焦(头面部)

第二个穴区:尺泽穴—中焦(心胸部)


第三个穴区:委中穴—下焦(腰腹部及下肢部)


娄绍昆老师验案一例

2000年夏天的一个上午,碰到一个令人难忘的病例。一个六岁男孩,患左偏头痛三年,久治不愈,特别是夜间两到四点啼哭不止,闹得邻里不能安睡。我诊视了患儿的病况,翻阅了各位前医的诊治记录,感觉到他们辨证无误,方证相契。当时患儿左太阳穴周围区域的皮静脉曲张引起我的注意,我说要用刺血疗法,直接去其瘀血。当三梭针尖点破太阳穴周围皮静脉时,一股紫黑的血流直冲而出,全溅在雪白的墙壁上,患儿的父母惊叫起来。我说:本来静脉压力是很小的,刺破后只是渗出来,出血最多也只是流挂下来,这样冲溅出来的情沉不多见,可见其溶阻的严重性。针刺后,又开了五帖方药,与前医的辨证思路大同小异。一周后,我又来上班时,患儿一家人早已等候在诊室里了。说那天刺血后服了药,当晚九时就安静地睡眠了,一夜未哭,一周来都如此,甚为欣慰。


内外合治,学会通过多种治疗手段来达到治愈疾病的效果,使疗效更上一层楼是非常值得大家学习的。


散偏汤


出处:《辨证录》

组成:柴胡,香附,川芎,白芷,芍药,甘草,郁李仁,白芥子
功效:疏肝理气,活血化瘀,化痰通络
主治:此方不仅可以治疗偏头疼,经加减配伍,对于各种头痛(气郁、痰饮、瘀血等)几乎均有较佳的疗效。


当归


隐藏功效1,治咳,百合固金汤。

隐藏功效2,治疮,仙方活命饮。

隐藏功效3,治痹,当归拈痛汤。

《神农本草经》味甘,温。主咳逆上气。温疟。寒热。洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子。诸恶疮疡。金创。煮饮之。

《名医别录》味辛,无毒。主温中止痛。除客血内塞。中风痓。汗不出。湿痹。中恶。客气虚冷。补五藏。生肌肉。生陇西。二月八月采根。阴干。恶䕡茹。畏菖蒲海藻牡蒙。


龙虎交战


此法属于一种强力镇痛针法。以捻转和九六补泻手法为基础。


具体操作:
皮骨之间分为天人地三部
先刺天部,捻转得气后,先做九次补,再回头做六次泻。
再到人部,捻转得气后,先做九次补,再回头做六次泻。
再到地部,捻转得气后,先做九次补,再回头做六次泻。

临床应用:
龙虎交战针法主要用于治疗各种痛症,如颈肩腰腿痛、偏头痛、三叉神经痛等。此外,还有研究表明,龙虎交战手法在缓解急性阑尾炎患者术前疼痛方面展现出了显著的效果。(阑尾穴特效~)
阑尾定位:足三里下两寸处


头痛二针


第一针,大白穴:位于手部,食指掌骨小头下方凹陷处,相当于传统针灸中的三间穴。大白穴主要调理上焦的气血,对于头顶痛和前头痛有较好的疗效。

针刺方法:直刺,贴骨进针,针刺深度0.5-1寸。


第二针,叉三穴:位于手部,四五指缝间,与第四掌骨紧贴。叉三穴通三焦,擅长治疗五官疾病和头痛,尤其是偏头痛和后头痛。

针刺方法:平刺,进针后针尖紧贴第四掌骨,针刺深度1-1.5寸。

苍附导痰汤


出处:《广嗣纪药》

组成:苍术、香附、陈皮、茯苓、枳实、生姜、神曲、炙甘草、胆南星
用法:淡盐汤送服
功效:燥湿化痰,健脾利湿,调经,理气
主治:妇人肥盛无子者,类似于今天的多囊卵巢综合征

附方歌:苍附导痰陈皮苓,枳姜神曲草南星


新定白术汤


《神农本草经》味苦温。主风寒湿痹,死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身延年,不饥。


《名医别录》味甘无毒。主治大风在身面。风眩头痛。目泪出。消痰水。逐皮间风水结肿。除心下急满。及霍乱。吐下不止。利腰脐间血。益津液。暖胃。消谷。嗜食。一名山姜。一名山连。生郑山汉中南郑。二月三月八月九月采根。暴干。防风地榆为之使。

陈修园在其著作《医学实在易》中曾提到:

“白术能利腰脐间之死血,凡腰痛诸药罔效者,用白术两许,少佐它药,一服如神”。

新定白术汤记载于陈修园的《医学从众录》,是治疗寒湿性腰痛的绝佳处方。对症使用的时候可以取得非常强大的疗效,有时候甚至可以起到覆杯而愈的效果。最可贵的是,其用药贴合本经、别录,颇有仲景经方的风范,因此完全可以当成经方来使用。


新定白术汤
治腰痛而重,诸药不效者。
白术(生用,五钱至一两) 杜仲(生用,五钱或一两) 附子(二三钱)
水煎,空心服。脉沉而微,口中和,加肉桂一钱;脉沉而数,口中热,去附子,加黄柏一钱。
详见南极老师这篇文章,此处不再过多赘述
【新定白术汤专题】用古经方思维分析新定白术汤方证


另外,值得一提的是生白术这味药很安全,30,60,90,随便用。应用新定白术汤治疗寒湿腰痛效果不好可能就是生白术用量不够。另外,陈士铎所写的《辨证录·腰痛门》中的每一个方子都使用了白术这味药,你没看错,就是每一个方子都使用了这味药,足见陈士铎对于白术治腰痛效果的肯定!


烧山火、透天凉


烧山火、透天凉,如武林中之绝世秘籍,高手施之出神入化、炉火纯青,常用于顽麻冷痹等寒热痼疾,可有拔刺雪污之效,简单给大家介绍一下。

烧山火,三进一退。天地人三部,每部九补,三部共27补,重复三次共81补。出现热感之后留针。呼气进针,吸气出针,出针迅速,按压针孔。
透天凉,一进三退。天地人三部,每部九泻,三部共27泻,重复三次共81泻。出现凉感之后留针。吸气进针,呼气出针,出针缓慢,摇大针孔。


特别说一下这个捻转补泻的问题,顺时针81补、逆时针81泻会不会滞针呢?私下我已请教过祝神,

原话为:“烧山火,透天凉本质为复式补泻手法,以强刺激达到良好的补泻效果,故单方向捻转达到滞针效果加强刺激,适用于肌肉浅薄处,提插手法不易施展的部位,故滞针情况不易发生,在肌肉丰厚处不建议使用,正常提插即可,若发生滞针,按照滞针解决办法处理,不要硬拔针安全第一!”


背痛二针


重子重仙二穴。用于缓解背部疼痛,尤其对于肩胛骨区域和上背部的疼痛有较好的疗效,选穴准确,针下痛止。


第一针,重子穴:位于手掌大拇指与食指之间,虎口向下约一寸的位置。这个穴位主要用于缓解颈部到肩膀上方,以及肩胛骨区域的疼痛。

针刺方法:直刺0.3-0.5寸,健侧取穴;


第二针,重仙穴:位于重子穴再向下一寸的位置,同样用于缓解背部疼痛,尤其第二针,是肩胛骨和上背部的疼痛。

针刺方法:直刺0.3-0.5寸,健侧取穴;

火膝穴


定位:小指甲外侧角后2分处

主治:膝盖痛、关节炎等

针刺:针刺0.5分,两边同时取穴

临床运用:本穴与传统针灸少泽穴近,但是临床所用则与少泽穴完全不同,董师是根据其功用和其特性而命名,因为其穴点在小肠经,小肠与心相里,故名为火,因对膝关节疾病有显著疗效,所以有火膝穴之称。

(强心治膝)


心膝穴


定位:中指背第2节中央两侧

主治:膝盖痛、肩胛痛、颈椎痛等

针刺:针刺0.5分

临床应用:1.本穴原著中治疗非常明确,以治膝痛和肩胛痛为用,治疗膝关节疼痛一直是本穴在临床最主要的作用。

2.本穴下有正中神经(所指的是脊椎神经),所以可治疗脊椎痛,这是对应取穴之意,中指在中间,对应于脊,其穴点在指背两侧有类似脊背上之夹脊穴,所以用之有较好的功效,主要用于胸椎部位的疼痛,因其穴在中指背之上端,所以仍是对应之用。可配用传统针灸印堂穴、后溪穴治疗,这一功效笔者在临床常常用之,获效满意。

(强心治膝)


颈三药


颈三药:葛根、丹参、川芎


“颈三药”是一个常用的经验方组合,主要用于治疗颈椎病、颈部僵硬酸痛、肩背疼痛、头晕头痛(尤其是后头颈部)等不适。

气血不足:加黄芪、当归等补气养血;

肝肾亏虚:加杜仲、牛膝等补益肝肾;

酸痛麻木:加桑枝、鸡血藤通络止痛;


银翘马勃散


组成:银花,连翘,马勃,射干,牛蒡子

出处:《温病条辨》

功效:清热利咽,疏风透表

病机:风湿热犯于咽喉及干扰营卫,湿邪郁阻上焦气机

现代临床应用:临床主要用于治疗急性化脓性扁桃炎、喉源性咳嗽、手足口病等病症。


参考剂量:

银翘马勃散:银花10-12g,连翘10-12g,马勃(纱布包)8-10g,射干10g,牛蒡子10-12g。

详见下文,此处不再过多赘述

姚梅龄教授弟子应用银翘马勃散经验

附方歌:

银翘马勃散利咽,射干牛蒡解毒添;

湿温喉阻咽痛证,服之此散见奇功。


肺心穴


定位:中指指背第2节中央线,两点三分法

主治:脊椎痛,颈痛,小腿胀痛

针刺:横刺皮下半分(可一针透两穴)

临床应用:肺心穴具有通督、宣通气血的作用特性。


1.本穴名顾名思义,作用于心肺,调治在上焦,因此能治疗脊椎痛(胸椎痛),其穴下有正中神经(为脊椎神经),故作用于脊椎治疗,还有心脏和肺分支神经通过,其穴在手指上部,对应于胸椎,所以对上焦治疗特别有效。笔者治疗一名胸闷日久的者,曾多次服用中成药及中药一直未愈,针此穴配合膻中,一次而解,所以本穴具有很好的宽胸理气、通调气血之功。

2.本穴临床常用于尾椎(第十六椎)以下至尾骨尖端痛,髂骨后上脊两侧痛,足跟痛,均具特效。


柴胡杏仁汤


柴胡杏仁汤是刘英锋老师寒温合辨的经验组方之一,临床常用此方治疗高热不退的疑难病证,每每都能收到良好效果。

组成:柴胡,黄芩,半夏,甘草,杏仁,白蔻仁,茯苓,连翘,滑石,桑叶,梨皮。

功效:疏气转枢,清宣肺气,清透中上焦内伏之湿热

辨证:少阳太阴合病;寒温夹杂

病机:湿热蕴伏于手太阴肺,风寒复感于手少阳上焦,风寒与湿热相引

附方歌:

杏仁汤用杏蔻苓,黄芩滑石连翘并;

桑叶梨皮共成剂,清宣肺热又化湿。


心门穴


定位:在尺骨鹰嘴突起之上端,取肘尖1.5寸凹陷中。

主治:心脏病,心悸,胸闷,呕吐等。

针刺:针刺4~7分深;单手扶胸取穴;禁双手取穴。

临床应用:心门穴有通上焦、补心气、调气血之功。


心门穴作用比较广泛,不仅对心脏病有特殊疗效,对某些杂症也具有特效作用。本穴治疗尾椎骨尖端痛有特效,笔者在临床曾以本穴治疗数例相关患者,取效快捷迅速,一般在1周内而愈。


温胆汤


出处:《三因极—病证方论》

组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草

病机:痰热内扰胆腑,少阳枢机不利

临床表现:

1.“尊容人”-饮食厚味、安逸少劳;形体壮实或胖软或适中,至少不孱弱;面色油亮有泽,语声稍厚浊。

2.能食但稍多食则胃胀,或食欲不佳厌油腻,易干呕反酸;或伴口干、口苦。

3.大便尚可,或时有解之不畅而稍干。

4.入睡难,梦多。

5.易受惊;易疲倦;头昏沉。

6.怕冷亦怕热,冷则四肢不温,热则头面汗出。

7.舌淡红苔粗厚,脉弦滑。

8.检查可有脂肪肝、囊肿、结节、息肉。


鬼箭羽


鬼箭羽以“卫矛”之名始载于《神农本草经》,在《本草经集注》中对于鬼箭羽有这样的记载“……其茎有三羽,状如箭羽,世皆呼为鬼箭”。

《本经》卫矛,味苦寒。主女子崩中下血,腹满,汗出,除邪,杀鬼毒虫注。一名鬼箭。生山谷。


(其性寒入血分,对糖尿病阴虚燥热者能止渴清火。血糖高兼带热象,鬼箭羽非常好用,是一味不可多得的好药)


肝门穴


定位:尺骨内侧,距豌豆骨6寸是穴

功效:理中焦、调肝脏、清肝火。急性肝炎(本穴特效)

针刺:扶胸取穴,刺3~5分深

临床应用:肝门穴有清肝热、息肝火、平肝风、泻肝实的作用,有传统针灸行间穴之效,用于肝火旺盛。
赖金雄医师对此总结认为,对肝火旺有殊效,如肝脉洪大者针之,其脉立平,口苦之症状立除,其功效远胜于十四经行间穴。时下社会处于快速发展及转型阶段,社会整体具有“躁”性,情绪不稳定人具多,肝火多旺盛,一般需要抑肝火的情况较多,本穴就是首选穴,常配部之木炎穴用之,可有效如桴鼓的作用。

腰三味


腰三味:杜仲、续断、狗脊

《神农本草经》杜仲。味辛,平。主腰脊痛。补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身,耐老。

《名医别录》杜仲。味甘,温,无毒。主治脚中酸疼痛,不欲践地。


《神农本草经》续断。味苦,微温。治伤寒,补不足,金创,痈伤,折跌,续筋骨,妇人乳难。

《名医别录》续断。味辛,无毒。主治崩中漏血,金疮血内漏,止痛,生肌肉,及踠伤、恶血、腰痛,关节缓急。


《神农本草经》狗脊。味苦,平。主腰背强关机,缓急,周痹,寒湿,膝痛,颇利老人。

《名医别录》狗脊。味甘,微温,无毒。主治失溺不节,男子脚弱腰痛,风邪,淋露,少气,目,坚脊,利俯仰,女子伤中,关节重。


柴胡温胆汤


组成:柴胡、黄芩、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草

病机:少阳痰热气滞

合方运用举例:

1.三金散:郁金,鸡内金,海金沙

临床表现:由过食肥甘厚味转为厌食油腻,晨起口苦,胆囊壁粗糙或有结石。

2.越鞠丸:苍术,川芎,香附,栀子,神曲

临床表现:胃脘灼热反酸。

3.百合地黄汤:百合,生地

临床表现:更年期女性怕吵,阵发性心动过速,时有胸闷恶心,起则头晕,烘热汗出。


石菖蒲


菖蒲以根部入药,其中以一寸九节为最佳。

《神农本草经》中记载:“石菖蒲主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声”。

《滇南本草》中亦有记载:“石菖蒲治九种胃气,止疼痛”。


胃三针


胃三针:公孙、内关、足三里


凡胃疼、胃炎、胃溃疡、消化不良等脾胃疾病皆可用之。


秦艽升麻汤


分享一个治疗早期周围性面瘫的常用方—"秦艽升麻汤"  


出处:《卫生宝鉴》 

组成:秦艽、升麻、葛根、炙甘草、人参、白芷、芍药、桂枝、防风、连须葱白。

主治:中风,口眼歪斜,恶风恶寒,四肢拘急等。

用法:上(㕮)咀。每服一两,水二盏,连须葱白三茎,长二寸,约至一盏,去滓,稍热服,食后。服药毕,避风寒处卧,得微汗出则止。


病性:本虚标实

病位:阳明太阳合病,涉及太阴  

病机:外邪客阳明、太阳经脉,致使经络阻滞,气血不通;内有脾胃气虚,卫外不固。  


李东垣深谙《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”及“下者举之,散者收之”之旨,其组方思路是“补散结合”,既祛外风,又补内虚。  


方药分析: 


1.秦艽:《本经》载其“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,利小便。” 《别录》补充“疗风无问久新,通身挛急”。

其性辛散苦泄,质润不燥,为“风药中之润剂”,长于祛风湿、舒筋络,为治疗风邪客于经络之要药。 


2.升麻:《本经》谓其“主解百毒,辟温疾、障邪”。 《别录》言其“主中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮”。

其性升散,善解阳明风邪,并能引清气上行,与秦艽共为君药,一散一舒,共祛头面经络之风邪。  


3.葛根:《本经》载“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”。

其性升散,能发散表邪,解肌退热,尤善疏通阳明经气,升津液以濡养筋脉。  


4.白芷:《本经》谓其“主女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头侵目泪出”。

其性辛温芳香,上行头面,善祛阳明经风邪而通窍止痛。  


5.防风:《本经》载“主大风头眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹烦满”。为“风药之卒徒”、“风药之润剂”,祛风散邪,又能制约诸风药之燥性。  


6.桂枝:《别录》载“温筋通脉”,能走经络,达营郁,助卫散寒。 此四味走阳明、太阳二经,协同秦艽、升麻,增强祛风散邪、通络开痹之功。  


7.人参:《本经》载“主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”。在此方中,主要取其大补元气、益脾健胃之功,使中气足则清阳得升,邪不得复入。此为“扶正以祛邪”之关键。  


8.芍药:《本经》载“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,治寒热疝瘕,止痛,利小便,益气”。其性苦平,善除血痹。  


9.葱白:其性辛温,善通阳,发散风寒,通达表里。  


10.炙甘草能益气和中,调和诸药。  


应用指征:

口眼歪斜,面部肌肉麻木或跳动;伴见恶风,或有轻微发热,汗出或无汗;或伴有项强,肢体拘急等;神疲乏力,胸闷气短,纳差;舌质淡红或淡胖嫩,苔薄白;脉浮弱或浮缓无力。(或见发病前有加班劳累、熬夜、汗出当风等耗伤正气、外感风邪的诱因)  


附加减法:(仅供参考,并非绝对) 

风寒偏重:加荆芥。 

风热偏重:加薄荷、菊花、连翘;减桂枝、白芷。 

痰湿较重:加陈皮、半夏、茯苓。 

肌肉抽搐明显者:可加重芍药用量,并加木瓜、甘草以解痉缓急。 

血瘀明显,病程稍久:加当归、川芎、全蝎、僵蚕等以活血搜风通络。

岳美中岳老对于面瘫属卫外不固,风邪客于经络者,常以秦艽升麻汤为主方。他强调,若患者素体虚弱,或年老气衰,发病初期即见气短乏力、脉弱之象,此方尤为对证。常嘱患者服药后避风保暖,并配合局部按摩或针灸,以助药力。

赵锡武赵老在治疗周围性面瘫时,非常重视六经辨证。他认为病在阳明、太阳经者,秦艽升麻汤是代表方剂。其经验是,若患者兼有耳后疼痛(少阳经),常在此方基础上合用小柴胡汤,以和解少阳,扩大治疗范围。

附《医略六书》载:“血脉受风,营气不能灌注经络,故四肢拘急,口眼歪斜,而恶见风寒焉。秦艽祛风活血,桂枝温经散风,升麻、葛根升阳明之津气,防风、白芷燥太阴之湿邪,人参扶元气,白芍敛营阴,甘草缓三焦之急,葱白通一身之阳。燥润合宜,补散有法,则邪自外解而筋得所养,四肢无不和柔,口眼无不端正也,何恶见风寒之有。”


小结:秦艽升麻汤对于周围性面瘫的急性期(发病1-2周内)效果显著,尤其适用于伴有气虚证的患者。此时风邪初客,正气未大虚,及时运用此方益气祛风,能有效阻止病情进展,促进恢复。此外, 几乎所有医家都强调,中药配合针灸治疗早期周围性面瘫,疗效远胜于单一疗法。

附方歌:秦艽升麻桂芍草。芷防参葛须记牢


射干


射干其特点善开痰结,散结气(朱良春老先生治疗梅核气时亦常常加入射干,没有热象不要盲目套用),解咽喉热毒,被誉为“治喉痹咽痛之要药。”


常用于治疗热毒痰火郁结,咽喉肿痛,痰涎壅盛等证的治疗。

《神农本草经》味苦,平。主咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。

《名医别录》微温。主治老血在心肝脾间。咳唾。言语气臭。散胸中气。久服令人虚。一名乌翣。一名乌吹。一名草姜。生南阳田野。三月三日采根。阴干。

《长沙药解》:“利咽喉而开闭塞,下冲逆而止咳嗽,最清胸膈,善扫瘀浊。

《本草备要》:“能泻实火,火降则血散肿消,而痰结自解,故能消心脾老血,行太阴、厥阴之积痰。治喉痹咽痛为要药。

值得注意的是,历代本草中射干活血消癥、通经作用的记载久已有之,如《名医别录》记载射干能“疗老血在心脾间。”《药性论》:“能通女人月闭,治疰气,消瘀血。”《日华子本草》:“消痰,破癥结”。在应用上也用其治疗因气滞血瘀引起的疟母、癥瘕痞块,佐以鳖甲、大黄等活血破积之品,如《金匮要略》鳖甲煎丸。

现代药理研究显示,射干有明显的抗凝血作用,能抗血栓形成。《中华本草》已明确提出射干具有“消瘀散结”之功,均为其临床新用途提供了参考资料,同时在射干的使用上当注意“孕妇忌用”。


肠门穴


肠门,止泻神穴。

定位:在尺骨内侧,距豌豆骨3寸。⚠️取穴时,手抚胸取穴,针3分~1寸。

功效:穴如其名,对肠道疾病具有特效作用,无论腹痛、腹胀、腹泻皆效,尤其急性肠胃炎引起的腹痛极为特效,是首选穴位。


笔者曾经腹泻,十分钟跑了三四次厕所,见情况不妙,马上取肠门一针,想拉肚子的感觉明显缓解,后再加双侧三里、门金,后愈。

找不到针的话,用棉签棒使劲压按也有效,记一下,说不定江湖救急了呢。


林下参


林下参是模拟野生环境,在森林下自然生长,人为干预少,生长周期长,一般在15年以上。

园参(即普通人参)则是在人工管理的农田或大棚中种植,生长环境可控,生长周期较短,通常3-6年即可采收。

用陶老师的话来讲,就是好的参“清灵深透”,可以穿过病理产物,补深处的气虚,详见下文,不再过多赘述。

人参种类繁杂,总体而言,人工介入越少,年份越高,越无锈病的参效果最好。这种好,在临床实践中体现为清灵深透四字。对比次的圆参少量就容易上火,气还没补进去,火就燎了起来,好参能补深处的气虚,且能穿过很多病理产物,如上文引用毛祥麟的医案一样。甚至于顶级的参对于虚热的患者还有清凉的作用。所以很多古本草里记载着人参药性微寒。实际上是越野的参越平,清灵深透是我多年使用林下参和野山参的经验总结。


扶桑至宝丹


出处:《寿世保元》

组成:桑叶、黑芝麻

功效:补肝肾,益精血,乌须发

主治:肝肾不足所致白发、脱发等症

方解:桑叶能补骨中之髓,添肾中之精,能止身中之汗,填脑明目。黑芝麻,是脂麻的种子,大多种子中药都能补肝肾。黑芝麻能入肝、肾二经,临床上常用来补肝肾、润五脏、乌须发。

《神农本草经》说黑芝麻,能伤中虚羸,补五脏,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老。

《名医别录》说黑芝麻,坚筋骨,久服明耳目,耐饥渴,延年。

经典比例:桑叶500克、黑芝麻120克、白蜜500克。

用法:每服100丸(约10克),每日2次,白水送服。


董针四关


董针四关是双灵骨,双火主,传统四关是双太冲、双合谷。

1.灵骨穴:位于手背,拇指与食指之间的骨缝处,第二掌骨与第一掌骨接合处之凹陷中。

2.火主穴:位于足背,第一跖骨与第二跖骨之间的骨缝处,第一跖骨与第二跖骨接合处之凹陷中。


董针四关针刺顺序:右灵骨→右火主→左火主→左灵骨

主要功效:排风、排寒、排湿、行气止痛、宽胸解郁,治疗所有外感六淫和七情内伤的病。


理郁升陷汤


出处:《医学衷中参西录》

功效:补气升陷,疏肝解郁,活血通络

组成:生黄芪、知母、当归、桂枝、柴胡、乳香、没药

病机:胸中大气下陷,兼气分郁结,经络瘀堵

方解:

1.黄芪为“补气诸药之最”,专补胸中大气,且性善升举,直接针对“大气下陷”之本,用其生者,升发力更强。

2.张锡纯认为黄芪温升,恐其生热,故佐以凉润之知母,制其温性。

3.当归既能养血补肝体以助疏泄,又能活血通络以祛瘀。

4.柴胡、桂枝协同调达肝气,缓解气分郁结,同时柴胡能助黄芪升举下陷之气。

5.乳香、没药配伍,化瘀通络,改善经络瘀堵(与当归相配有“活络效灵丹”之意

特别提一下,桂枝也可以入肝经、调木气,这是课本从来没有讲过的。为什么呢?看张锡纯老师是怎么说的:“桂枝善抑肝木之盛使不横恣,又善理肝木之郁使之条达也。”

黄元御:“入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分,走经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸。”

应用指征: 呼吸气短,伴有胸中坠胀感; 情绪抑郁,烦躁易怒,喜欢叹气; 胸胁胀痛或有固定性刺痛。脉象沉弱,但关脉可能兼弦。舌质淡或暗,边伴齿痕,或有瘀点瘀斑。  


凡符合“大气下陷兼肝郁血瘀”的各种疾病均可应用,如胃下垂、子宫脱垂、慢性疲劳综合征、心脏神经官能症、抑郁焦虑症、围绝经期综合征、慢性胃炎、痛经等等。  

此外还需注意:张锡纯强调乳香、没药气味浓烈,易致呕吐,故宜用药汁送服二药之末,或装入胶囊吞服,以减少胃肠道反应。


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