前言:首先非常抱歉,因本系列文章即将停止更新,故对之前发过的所有文章(均已删)进行一次修订汇总(有补充),希望可以帮到有需要的人。
“不必惋惜,否定之否定规律揭示了事物发展前进性与曲折性的统一,每一次否定都会把事物的发展推向一个新的阶段,此文依然”
手解穴
定位:手掌朝上,于小指掌骨与无名指掌骨之间,握拳时小指指尖所触之处寸为手解一穴,在手解一穴的基础上往手腕方向下5分为手解二穴。
四气五味
《素问•阴阳影响大论》:“味厚则泄,薄则通,气薄则发泄,厚则发热”
叉三穴
定位:叉三位于无名指与小指叉口的中央点,具体取穴时,可将手掌张开,找到无名指与小指之间的指蹼缘中点,即为本穴。
脱发
脱发的常见的病因病机有:
我经长期的临床实践,总结出九字脱发治疗口诀:养精血、逐阻滞、开腠理。
我现在遇到疑难脱发仍是从这三个方面琢磨用药。
何为养精血?发为血之余,肾其华在发;肝藏血,肾藏精,精血同源。
何为逐阻滞?瘀血、湿热、痰浊等实邪阻滞经络,气血无法上达巅顶。
何为开腠理?皮肤毛孔通透性及皮下腠理(三焦)的疏通性,影响气血对发根的濡养。
作者:济世局方
小节穴
别名:踝灵穴
定位:小节穴位于手掌大鱼际处,第一掌指关节掌骨旁,靠近拇指第一指骨关节赤白肉际处即为小节穴。
升降散
出处:《伤寒温疫条辨》
(此方善能升清降浊,行气活血,透发郁热,不仅为治温病之总方,亦为治郁热之总方)
动气针法
董氏针法主要有4种,分别是:动气针法,倒马针法,牵引针法,刺血针法。
小青龙汤
本方为临床常用方之一,其应用指征:
阳光穴
此穴为临床治疗急性腰扭伤特效穴。由万芳琴万老临床临证多年的经验结晶。临床治疗急性腰扭伤确有奇效。
定位:阳光穴位于第3、4掌骨衔接的凹陷处,治疗时以35°向腕关节方向斜刺进针,刺入5分即可,配合动气针法效果更佳。
煎煮方法
一般药物的煎煮的方法相信大家都有所了解,此处不再做过多赘述,但是有几点一定要格外重视一下。
1.贵重药材,像林山参宜另煎;胶类药材宜烊化兑入,像阿胶、鹿角胶等。
枇杷清肺饮
出处:医宗金鉴 • 外科心法要诀
生石膏
生石膏:味辛,气微寒。张锡纯说其:“凉而能散,有解肌透表之力。外感有实热者,放胆用之,其效直胜金丹!“
附:个人临床常用量30-100g,很安全。
纠:石膏是凉,不是大寒。《神农本草经》原文:
味辛。微寒。主治中风寒热。心下逆气。惊喘。口干舌焦不能息。腹中坚痛。除邪鬼。产乳。金疮。生齐山山谷。
连苏饮
出处:《湿热条辨》
“湿热证,呕恶不止,昼夜不差欲死者,肺胃不和,胃热移肺,肺不受邪也,宜用川连三四分,苏叶二三分,两味煎汤,呷下即止”。
送子观音穴
董针把妇科、还巢两穴合称 “送子观音穴”
五苓散
本方为临床常用方,其应用指征:
特殊忌口
高血压,忌咸;
结石类,忌菠菜;
痰湿类,忌牛奶;
肾病类,低盐饮食;
咳嗽类,忌鸡肉、鸡蛋;
皮肤病、口腔溃疡忌酒类和发物;
高尿酸,忌菠菜、豆制品、动物内脏;
仙萸花茶
现在的人工作强度大,压力大,容易疲劳、困倦,甚者乏力。
推荐一款茶饮,煮饮之,久则收功。
组成:仙鹤草30g,山茱萸6g,玫瑰花6g,罗汉果1个,炙甘草6g,大枣5枚(若羌枣最佳)
功效:补肝肾,益气血,开郁,养脾,安神。口味也相当不错。
服药时间
1.饭前服:一般是饭前1小时左右服用,像滋补药大多滋腻碍胃,饭前服有利于消化吸收。
瘀血指征
1.脉涩、不流利;
丹参
性味:味苦,气微寒。
《本经》:主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破症除瘕,止烦满,益气。
《别录》:养血,去心腹痼疾、结气,腰脊强,脚痹,除风邪留热。久服利人。
《滇南本草》:补心定志,安神宁心,治健忘怔忡,惊悸不寐。 《药性赋》:丹参苦平补心血,破宿生新调经脉。
引火汤
出处:《辨证录》
《通俗伤寒论》伤寒要义,六经总决中提到“郁火宜发,实火宜泻,暑火宜补,阴火宜引”,引火汤即是此意。
治疗虚火导致的咽炎、咽痛、牙龈肿痛、口腔溃疡等很常用,此方名为“引火汤”,效如其名,引虚火下行,效果很好。
针灸大师
如何成为一名优秀的针灸师?
食指脉络
原理:小儿食指络脉为手太阴肺经的分支,与寸口脉同属于手太阴肺经,因此可以反映寸口脉的变化,且小儿皮肤薄嫩,食指络脉易于观察,以便观察和诊断疾病。
当归生姜羊肉汤
出处:《金匮要略》
黑白附片
二者均为中药附子的炮制加工品,源于毛茛科植物乌头的子根。
趺阳脉
趺阳脉又称冲阳脉,切脉部位之一,位在足背胫前动脉搏动处,属足阳明胃经穴位之一。胃为后天之本,诊趺阳脉以候脾胃之气,对保胃气、扶正祛邪有重要意义。
临床诊治一些久病、重病有时会诊趺阳脉判断疾病的进退与预后。
趺阳脉搏动有力,自然平稳,通常表示胃气尚好,预后较佳。
《内经》言:“人无胃气曰逆,逆者死”,“有胃气则生,无胃气则死”
寒温之辨
《温热逢源》:“盖感寒随时而发,则为伤寒,其病由表而渐传入里;寒邪郁久,化热而发,则为温病,其病由里而郁蒸外达。伤寒初起,绝无里热见证;温邪初起,无不见里热之证。此伤寒、温病分证用药之大关键。临证若能从此推想,自然头头是到矣”
此段精要阐发伤寒与温病之辨,二者虽皆属外感热病,然病机传变一自表入里、一自里出表,初起证候尤当细审。伤寒脉紧无汗、恶寒身痛,当投麻桂辛温开表;温病口渴舌红、发热不恶寒,急须银翘辛凉透邪。
若辨证不明,以伤寒法治温病,则辛温助热而劫津;以温病法治伤寒,则凉遏冰伏而闭邪。叶天士"卫之后方言气,营之后方言血"之论,正与吴鞠通"凡病温者,始于上焦,在手太阴"之说相呼应,皆强调温病里热外“透”之特性。
(临证贵在察机识变,方可不犯虚虚实实之戒)
乌蛇荣皮汤
出处:《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》
组成:桃仁,红花,生地,当归,赤芍,川芎,桂枝,牡丹皮,紫草,首乌,蒺藜,白鲜皮,乌梢蛇,生姜,大枣,炙甘草。
感冒二针
第一针:叉三;
五指毛桃
五指毛桃又名五爪龙,别称“南芪”,与北芪(黄芪)遥相呼应,更有“广东人参”之称,是药食同源上品。
第一届国医大师邓铁涛邓老很喜欢用的一味药。功效类似黄芪,但其补气不助热,补气不助湿,补气不提气。补而不燥,是临床很好用的一味药。我国福建、广东、广西、海南、贵州、云南等地,以及越南、柬埔寨均是五指毛桃的道地产区。
孔圣枕中丹
出处:《备急千金要方》
咳嗽二针
第一针:水金透水通;
阳起石
《神农本草经》首载此药,味咸气微温,其“主崩中漏下,破子藏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,阴痿不起,补不足”。强调其温补下焦的作用,奠定了后世补肾壮阳的基调。
《药性论》补充其能“补肾气精乏,腰痛膝冷,湿痹,能暖女子子宫久冷”,进一步明确其对男女生殖系统虚寒证的疗效。
《本草纲目》提出阳起石“下焦虚寒者宜用之”。
《玉楸药解》味咸,微温。载其主起痿壮阳,止带调经, 阳起石温暖肝肾,强健宗筋,治寒疝冷瘕,崩漏带下,阴下湿痒,腰膝酸疼,腹痛无子,经期不定。
《雷公炮制药性解》味咸温。主肾绝阴痿,崩中漏下,癥瘕结气。
(硬度不够,用上效果还不错)
分心木
分心木—遗精、尿频、遗尿、失眠单验方。
性味:味苦涩,气平。
活络效灵丹
出处《医学衷中参西录》
此方善治气滞血瘀导致的诸痛症,无怪乎有人说它是“治痛之灵丹”,治疗崴脚效果不错,可以佐少量麻黄配伍外用栀子粉。
路路通
路路通表面有很多蜂窝状的小孔,这些孔都不是孤立的,而是四通八达的,也正因此,中医管它叫路路通。再看我们人体的经络也是四通八达,中医取它的这个象,认为它可以通行经络。
而它的外面又带刺,“刺长尖锐”,这个刺就像一把利剑,可以把人体表面的一些疮疹破开,破开以后,再把经络打通,把里面包裹着的浊水导出去。路路通不仅能把皮肤表面的邪毒排出去,它的药性还能深入到脏腑。
《古今良方》里记载,治脏毒。
《本草纲目拾遗》里记载,其性大通十二经穴。
《浙江药用杂志》里记载,通经利水,活血通络。
(单味路路通煎水内服+外洗,治疗荨麻疹特效)
中医治疗风病有一种思路叫“治风先治血,血行风自灭”,路路通本来就能祛风,兼可通经活血。用来治荨麻疹简直妙不可言!
太阳提纲
《伤寒论》第1条:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。这第一条,仅有14个字,简简单单又朴实无华,张仲景都在告诉我们些什么呢?
《伤寒论》第一条是给太阳病下定义,但仲景不是通过理论本质来定义,而是通过四个症状来定义。即出现:“脉浮”,“头痛”,“项强”,“恶寒”,就叫太阳病。
纠正一个误区,张仲景不是直接给太阳病下定义,而是通过对症状的描述来定义太阳病,不是太阳病包括什么,而是出现了什么症状可以叫做太阳病。(注意:仲景选取的这些症状,均是具有代表性的症状)
1.脉浮为体征;
2.头痛,项强,恶寒,为症状;叶氏逍遥散
出自《临证指南医案》
组成:柴胡,茯苓,炙甘草,当归,芍药,生姜,薄荷,香附(在逍遥散的基础上去白术加香附)
功效:疏肝解郁,养血健脾,调经止痛
主治:情绪抑郁、易怒;胁肋、乳房胀痛;月经不调、痛经;面色萎黄、身乏力;食欲不振、消化不良等。
刘英锋老师说:
1.逍遥散是治疗肝脾不调证,如果肝气郁滞较明显,为了防止补气药雍滞,所以去掉健脾益气的白术,加入香附以疏肝;
2.逍遥散疏肝健脾,而叶氏逍遥散健脾功效较弱,而重在疏理气机,包括肝气和胃气,所以逍遥散是治肝脾的方,而叶氏逍遥散是治肝胃的方。上焦宣痹汤
出自《温病条辨》
组成:射干,郁金,枇杷叶,白通草,淡豆豉
功效:清肺宣痹,化湿清热
主治:顽固性咳嗽;慢性咽喉炎;湿热性胸痹等病。凡湿热痹阻上焦均可以考虑应用此方加减。
夏枯草
草花中的孤独者~『夏枯草』
夏枯草—“冬至生苗,夏至枯萎🥀”。味苦辛寒。为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。
此药可以引阳入阴(功同半夏),临床有类似报道应用夏枯草治疗失眠的案例(证属偏热者居多),但仍需遵循辨证论治,四诊合参的原则。
过敏煎
此方为治疗过敏性疾病的常用方,像过敏性鼻炎,过敏性哮喘,季节性荨麻疹等均有应用机会。本方出自祝谌予先生,祝老用一辈子的心血与实践证明了这个方子很有效!
组成:银柴胡,五味子,乌梅,防风,甘草。
功效:固表气,实卫气,御外邪,抗过敏。
主治:凡过敏试验阳性者,均可采用本方。
1.过敏性鼻炎;
2.过敏性哮喘;
3.过敏性紫癜;
4.季节性荨麻疹;
5.冷空气过敏症等。
用法:水煎服,每日1剂,早晚服,若皮肤刺痒者可用药渣浓煎外洗,以增强疗效。
高血压
高血压不全是肝肾阴虚和肝火上炎等,除此之外阳虚也可以导致高血压,表证也可以导致高血压。曾见两位师兄分别用麻黄法和四逆法治疗高血压,效果都非常好!
水饮凌心
水饮也可以导致心慌心悸,治疗此类疾病时若有水饮指征不妨于方中加入一些利水、化饮药,可能会见奇效。
《金匮要略》痰饮咳嗽病篇第12条—“水停心下,甚者则悸,微者短气”
(治疗胸痹或心悸时,证属水饮挟气滞常用小合方:茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤,效果很好)
脱力草
仙鹤草在民间还有一个名字叫“脱力草”
近代有杂志记载其可治贫血衰弱,精力痿顿,脱力劳伤。用法:仙鹤草一两,红枣十个。水煎,一日数回分服。有效。
破格救心汤
组成:附子,干姜,炙甘草,高丽参,生龙骨,生牡蛎,山萸肉,磁石,麝香。
功效:回阳救逆,益气固脱
主治:阳虚脱证
方解:
1.大剂量附子(远超常规用量)为回阳救逆第一药,温通十二经,峻补元阳,逐内寒,挽救垂绝之阳气。
2.干姜助附子温阳散寒,守而不走,增强回阳之力。炙甘草调和药性,缓解附子毒性,兼补中焦。
3.高丽参大补元气,固脱生津,与附子共奏“参附汤”之效,益气回阳。山萸肉酸敛固脱,收敛耗散之阴精阳气,防止虚阳外越,尤善固摄肝肾之气。
4.生龙骨、生牡蛎,潜阳安神,收敛浮阳,固摄元气。磁石镇纳肾气,助阳气归元,兼能通窍。
5.麝香,开窍醒神,通行十二经,引药入心。
口腔溃疡
多数人长口腔溃疡就认为上火,这的火,那的火,直接一大票清热解毒药就上去了,最后没把口腔溃疡治好,还把脾胃吃坏了,称得上是赔了夫人又折兵。
随着近些年随着科技的迅速发展,空调以及各种冷饮、冰激凌逐渐进入了大众视野,寒凉饮食入胃,最先伤的就是阳气,现在阳虚底的人太常见了。
那问题来了,阳虚可不可以导致口腔溃疡呢?答案是肯定的。有一部分人长口腔溃疡,但是溃疡面凹陷、色不红,疼痛不甚,且身偏怕冷,小便不黄,大便不干,舌色不红、脉象偏不足(沉、弱、细),均提示阳虚的一面,“阳虚阳浮、虚火上炎”,此时若是用清热解毒药岂不是更伤阳气?个人经验,宜服四逆辈加减。
解酒穴
分享一个解酒的穴位,董氏奇穴中的耳环穴
定位:耳垂表面之中央点是穴
肾四味
组成:菟丝子、补骨脂、淫羊藿、枸杞子
功效:滋补肝肾,阴阳并补
方解:四药入肝肾,药性平和,温而不燥,润而不腻。益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之燥,滋阴无熟地之腻。阴中有阳,阳中有阴,合乎景岳公“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”之妙。
九六补泻
九六补泻,是根据《易经》理论,以奇数一、三、五、七、九为阳,偶数二、四、六、八、十为阴,选九、六两数,与捻转或提插方法相结合,在天、人、地三部行针的一种补泻方法。九六补泻方法,虽属针刺动作的积数,但必须从属于一定的数序,以代表阴阳。用于针刺手法的记载见于元明时期,在《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸大成》等书中,均有用九阳、六阴之数,结合其他补泻手法,成为各种复式补泻。李梃《医学入门》中,对本法论述尤详。
九为阳数:象征天、火,属补法,适用于虚证。
六为阴数:象征地、水,属泻法,适用于实证。
源自《易经》中“阳爻用九,阴爻用六”,结合中医“虚则补之,实则泻之”原则。
火郁发之
火郁发之,出《素问·六元正纪大论》。王冰注:“火郁发之,谓汗令疏散也”。火郁,指热邪郁而内伏;发,发泄,发散。如温热之邪至于气分,症见身热、心烦,口渴无汗,舌苔粗黄,须辛凉透达,使病人微汗,则气分热邪可以向外散发,亦即泄卫透热。又如火郁抑于内,非苦寒沉降之剂可治也。代表方:李东垣的升阳散火汤、杨栗山的升降散等等。
《四言举要》云:“火郁多沉”。《医家心法·诊法》亦云:“拂郁之脉,大抵多弦涩凝滞,其来也必不能缓,其去也必不肯迟,先有一种似数非数躁动之象”。沉而见躁者,为火郁证之典型脉象。
杜仲
《神农本草经》记载:辛,平。主腰脊痛。补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身,耐老。
《名医别录》记载:味甘,温,无毒。主治脚中酸疼痛,不欲践地。
杜仲治疗腰痛、尤其是腰脊痛,足根痛,效果非常好。临床可以和续断、狗脊联合应用,以加强治疗效果。
刺血疗法
何为穴区?这是一个新的概念。
"在刺血的时候,选穴的范围应当相应地大一些,应该以穴位所在部位周围皮静脉暴露明显的地方为刺血点,所以不妨称这个浮络暴露的部位为某某穴区"。
给大家介绍刺血针法常用的三个穴区:
第一个穴区:太阳穴—上焦(头面部)
第二个穴区:尺泽穴—中焦(心胸部)娄绍昆老师验案一例
2000年夏天的一个上午,碰到一个令人难忘的病例。一个六岁男孩,患左偏头痛三年,久治不愈,特别是夜间两到四点啼哭不止,闹得邻里不能安睡。我诊视了患儿的病况,翻阅了各位前医的诊治记录,感觉到他们辨证无误,方证相契。当时患儿左太阳穴周围区域的皮静脉曲张引起我的注意,我说要用刺血疗法,直接去其瘀血。当三梭针尖点破太阳穴周围皮静脉时,一股紫黑的血流直冲而出,全溅在雪白的墙壁上,患儿的父母惊叫起来。我说:本来静脉压力是很小的,刺破后只是渗出来,出血最多也只是流挂下来,这样冲溅出来的情沉不多见,可见其溶阻的严重性。针刺后,又开了五帖方药,与前医的辨证思路大同小异。一周后,我又来上班时,患儿一家人早已等候在诊室里了。说那天刺血后服了药,当晚九时就安静地睡眠了,一夜未哭,一周来都如此,甚为欣慰。
内外合治,学会通过多种治疗手段来达到治愈疾病的效果,使疗效更上一层楼是非常值得大家学习的。
散偏汤
出处:《辨证录》
当归
隐藏功效1,治咳,百合固金汤。
隐藏功效2,治疮,仙方活命饮。
隐藏功效3,治痹,当归拈痛汤。
《神农本草经》味甘,温。主咳逆上气。温疟。寒热。洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子。诸恶疮疡。金创。煮饮之。
《名医别录》味辛,无毒。主温中止痛。除客血内塞。中风痓。汗不出。湿痹。中恶。客气虚冷。补五藏。生肌肉。生陇西。二月八月采根。阴干。恶䕡茹。畏菖蒲海藻牡蒙。
龙虎交战
此法属于一种强力镇痛针法。以捻转和九六补泻手法为基础。
头痛二针
第一针,大白穴:位于手部,食指掌骨小头下方凹陷处,相当于传统针灸中的三间穴。大白穴主要调理上焦的气血,对于头顶痛和前头痛有较好的疗效。
针刺方法:直刺,贴骨进针,针刺深度0.5-1寸。
第二针,叉三穴:位于手部,四五指缝间,与第四掌骨紧贴。叉三穴通三焦,擅长治疗五官疾病和头痛,尤其是偏头痛和后头痛。
苍附导痰汤
出处:《广嗣纪药》
附方歌:苍附导痰陈皮苓,枳姜神曲草南星
新定白术汤
《神农本草经》味苦温。主风寒湿痹,死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身延年,不饥。
《名医别录》味甘无毒。主治大风在身面。风眩头痛。目泪出。消痰水。逐皮间风水结肿。除心下急满。及霍乱。吐下不止。利腰脐间血。益津液。暖胃。消谷。嗜食。一名山姜。一名山连。生郑山汉中南郑。二月三月八月九月采根。暴干。防风地榆为之使。
陈修园在其著作《医学实在易》中曾提到:
“白术能利腰脐间之死血,凡腰痛诸药罔效者,用白术两许,少佐它药,一服如神”。
新定白术汤记载于陈修园的《医学从众录》,是治疗寒湿性腰痛的绝佳处方。对症使用的时候可以取得非常强大的疗效,有时候甚至可以起到覆杯而愈的效果。最可贵的是,其用药贴合本经、别录,颇有仲景经方的风范,因此完全可以当成经方来使用。
另外,值得一提的是生白术这味药很安全,30,60,90,随便用。应用新定白术汤治疗寒湿腰痛效果不好可能就是生白术用量不够。另外,陈士铎所写的《辨证录·腰痛门》中的每一个方子都使用了白术这味药,你没看错,就是每一个方子都使用了这味药,足见陈士铎对于白术治腰痛效果的肯定!
烧山火、透天凉
烧山火、透天凉,如武林中之绝世秘籍,高手施之出神入化、炉火纯青,常用于顽麻冷痹等寒热痼疾,可有拔刺雪污之效,简单给大家介绍一下。
特别说一下这个捻转补泻的问题,顺时针81补、逆时针81泻会不会滞针呢?私下我已请教过祝神,
原话为:“烧山火,透天凉本质为复式补泻手法,以强刺激达到良好的补泻效果,故单方向捻转达到滞针效果加强刺激,适用于肌肉浅薄处,提插手法不易施展的部位,故滞针情况不易发生,在肌肉丰厚处不建议使用,正常提插即可,若发生滞针,按照滞针解决办法处理,不要硬拔针安全第一!”
背痛二针
重子重仙二穴。用于缓解背部疼痛,尤其对于肩胛骨区域和上背部的疼痛有较好的疗效,选穴准确,针下痛止。
第一针,重子穴:位于手掌大拇指与食指之间,虎口向下约一寸的位置。这个穴位主要用于缓解颈部到肩膀上方,以及肩胛骨区域的疼痛。
针刺方法:直刺0.3-0.5寸,健侧取穴;第二针,重仙穴:位于重子穴再向下一寸的位置,同样用于缓解背部疼痛,尤其第二针,是肩胛骨和上背部的疼痛。
针刺方法:直刺0.3-0.5寸,健侧取穴;
火膝穴
定位:小指甲外侧角后2分处
主治:膝盖痛、关节炎等
针刺:针刺0.5分,两边同时取穴
临床运用:本穴与传统针灸少泽穴近,但是临床所用则与少泽穴完全不同,董师是根据其功用和其特性而命名,因为其穴点在小肠经,小肠与心相里,故名为火,因对膝关节疾病有显著疗效,所以有火膝穴之称。
(强心治膝)
心膝穴
定位:中指背第2节中央两侧
主治:膝盖痛、肩胛痛、颈椎痛等
针刺:针刺0.5分
临床应用:1.本穴原著中治疗非常明确,以治膝痛和肩胛痛为用,治疗膝关节疼痛一直是本穴在临床最主要的作用。
2.本穴下有正中神经(所指的是脊椎神经),所以可治疗脊椎痛,这是对应取穴之意,中指在中间,对应于脊,其穴点在指背两侧有类似脊背上之夹脊穴,所以用之有较好的功效,主要用于胸椎部位的疼痛,因其穴在中指背之上端,所以仍是对应之用。可配用传统针灸印堂穴、后溪穴治疗,这一功效笔者在临床常常用之,获效满意。
(强心治膝)
颈三药
颈三药:葛根、丹参、川芎
“颈三药”是一个常用的经验方组合,主要用于治疗颈椎病、颈部僵硬酸痛、肩背疼痛、头晕头痛(尤其是后头颈部)等不适。
气血不足:加黄芪、当归等补气养血;
肝肾亏虚:加杜仲、牛膝等补益肝肾;
酸痛麻木:加桑枝、鸡血藤通络止痛;
银翘马勃散
组成:银花,连翘,马勃,射干,牛蒡子
出处:《温病条辨》
功效:清热利咽,疏风透表
病机:风湿热犯于咽喉及干扰营卫,湿邪郁阻上焦气机
现代临床应用:临床主要用于治疗急性化脓性扁桃炎、喉源性咳嗽、手足口病等病症。
参考剂量:
银翘马勃散:银花10-12g,连翘10-12g,马勃(纱布包)8-10g,射干10g,牛蒡子10-12g。
详见下文,此处不再过多赘述
附方歌:
银翘马勃散利咽,射干牛蒡解毒添;
湿温喉阻咽痛证,服之此散见奇功。
肺心穴
定位:中指指背第2节中央线,两点三分法
主治:脊椎痛,颈痛,小腿胀痛
针刺:横刺皮下半分(可一针透两穴)
临床应用:肺心穴具有通督、宣通气血的作用特性。
1.本穴名顾名思义,作用于心肺,调治在上焦,因此能治疗脊椎痛(胸椎痛),其穴下有正中神经(为脊椎神经),故作用于脊椎治疗,还有心脏和肺分支神经通过,其穴在手指上部,对应于胸椎,所以对上焦治疗特别有效。笔者治疗一名胸闷日久的者,曾多次服用中成药及中药一直未愈,针此穴配合膻中,一次而解,所以本穴具有很好的宽胸理气、通调气血之功。
2.本穴临床常用于尾椎(第十六椎)以下至尾骨尖端痛,髂骨后上脊两侧痛,足跟痛,均具特效。
柴胡杏仁汤
柴胡杏仁汤是刘英锋老师寒温合辨的经验组方之一,临床常用此方治疗高热不退的疑难病证,每每都能收到良好效果。
组成:柴胡,黄芩,半夏,甘草,杏仁,白蔻仁,茯苓,连翘,滑石,桑叶,梨皮。
功效:疏气转枢,清宣肺气,清透中上焦内伏之湿热
辨证:少阳太阴合病;寒温夹杂
病机:湿热蕴伏于手太阴肺,风寒复感于手少阳上焦,风寒与湿热相引
附方歌:
杏仁汤用杏蔻苓,黄芩滑石连翘并;
桑叶梨皮共成剂,清宣肺热又化湿。
心门穴
定位:在尺骨鹰嘴突起之上端,取肘尖1.5寸凹陷中。
主治:心脏病,心悸,胸闷,呕吐等。
针刺:针刺4~7分深;单手扶胸取穴;禁双手取穴。
临床应用:心门穴有通上焦、补心气、调气血之功。
温胆汤
出处:《三因极—病证方论》
组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草
病机:痰热内扰胆腑,少阳枢机不利
临床表现:
1.“尊容人”-饮食厚味、安逸少劳;形体壮实或胖软或适中,至少不孱弱;面色油亮有泽,语声稍厚浊。
2.能食但稍多食则胃胀,或食欲不佳厌油腻,易干呕反酸;或伴口干、口苦。
3.大便尚可,或时有解之不畅而稍干。
4.入睡难,梦多。
5.易受惊;易疲倦;头昏沉。
6.怕冷亦怕热,冷则四肢不温,热则头面汗出。
7.舌淡红苔粗厚,脉弦滑。
8.检查可有脂肪肝、囊肿、结节、息肉。
鬼箭羽
鬼箭羽以“卫矛”之名始载于《神农本草经》,在《本草经集注》中对于鬼箭羽有这样的记载“……其茎有三羽,状如箭羽,世皆呼为鬼箭”。
《本经》卫矛,味苦寒。主女子崩中下血,腹满,汗出,除邪,杀鬼毒虫注。一名鬼箭。生山谷。
(其性寒入血分,对糖尿病阴虚燥热者能止渴清火。血糖高兼带热象,鬼箭羽非常好用,是一味不可多得的好药)
肝门穴
定位:尺骨内侧,距豌豆骨6寸是穴
功效:理中焦、调肝脏、清肝火。急性肝炎(本穴特效)
针刺:扶胸取穴,刺3~5分深
腰三味
腰三味:杜仲、续断、狗脊
《神农本草经》杜仲。味辛,平。主腰脊痛。补中,益精气,坚筋骨,强志,除阴下痒湿,小便余沥。久服轻身,耐老。
《名医别录》杜仲。味甘,温,无毒。主治脚中酸疼痛,不欲践地。
《神农本草经》续断。味苦,微温。治伤寒,补不足,金创,痈伤,折跌,续筋骨,妇人乳难。
《名医别录》续断。味辛,无毒。主治崩中漏血,金疮血内漏,止痛,生肌肉,及踠伤、恶血、腰痛,关节缓急。
《神农本草经》狗脊。味苦,平。主腰背强关机,缓急,周痹,寒湿,膝痛,颇利老人。
《名医别录》狗脊。味甘,微温,无毒。主治失溺不节,男子脚弱腰痛,风邪,淋露,少气,目,坚脊,利俯仰,女子伤中,关节重。
柴胡温胆汤
组成:柴胡、黄芩、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草
病机:少阳痰热气滞
合方运用举例:
1.三金散:郁金,鸡内金,海金沙
临床表现:由过食肥甘厚味转为厌食油腻,晨起口苦,胆囊壁粗糙或有结石。
临床表现:胃脘灼热反酸。
临床表现:更年期女性怕吵,阵发性心动过速,时有胸闷恶心,起则头晕,烘热汗出。
石菖蒲
菖蒲以根部入药,其中以一寸九节为最佳。
《神农本草经》中记载:“石菖蒲主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声”。
《滇南本草》中亦有记载:“石菖蒲治九种胃气,止疼痛”。
胃三针
胃三针:公孙、内关、足三里
凡胃疼、胃炎、胃溃疡、消化不良等脾胃疾病皆可用之。
秦艽升麻汤
分享一个治疗早期周围性面瘫的常用方—"秦艽升麻汤"
出处:《卫生宝鉴》
组成:秦艽、升麻、葛根、炙甘草、人参、白芷、芍药、桂枝、防风、连须葱白。
主治:中风,口眼歪斜,恶风恶寒,四肢拘急等。
用法:上(㕮)咀。每服一两,水二盏,连须葱白三茎,长二寸,约至一盏,去滓,稍热服,食后。服药毕,避风寒处卧,得微汗出则止。
病性:本虚标实
病位:阳明太阳合病,涉及太阴
病机:外邪客阳明、太阳经脉,致使经络阻滞,气血不通;内有脾胃气虚,卫外不固。
李东垣深谙《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”及“下者举之,散者收之”之旨,其组方思路是“补散结合”,既祛外风,又补内虚。
方药分析:
1.秦艽:《本经》载其“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,利小便。” 《别录》补充“疗风无问久新,通身挛急”。
其性辛散苦泄,质润不燥,为“风药中之润剂”,长于祛风湿、舒筋络,为治疗风邪客于经络之要药。
2.升麻:《本经》谓其“主解百毒,辟温疾、障邪”。 《别录》言其“主中恶腹痛,时气毒疠,头痛寒热,风肿诸毒,喉痛口疮”。
其性升散,善解阳明风邪,并能引清气上行,与秦艽共为君药,一散一舒,共祛头面经络之风邪。
3.葛根:《本经》载“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”。
其性升散,能发散表邪,解肌退热,尤善疏通阳明经气,升津液以濡养筋脉。
4.白芷:《本经》谓其“主女人漏下赤白,血闭,阴肿,寒热,风头侵目泪出”。
其性辛温芳香,上行头面,善祛阳明经风邪而通窍止痛。
5.防风:《本经》载“主大风头眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹烦满”。为“风药之卒徒”、“风药之润剂”,祛风散邪,又能制约诸风药之燥性。
6.桂枝:《别录》载“温筋通脉”,能走经络,达营郁,助卫散寒。 此四味走阳明、太阳二经,协同秦艽、升麻,增强祛风散邪、通络开痹之功。
7.人参:《本经》载“主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”。在此方中,主要取其大补元气、益脾健胃之功,使中气足则清阳得升,邪不得复入。此为“扶正以祛邪”之关键。
8.芍药:《本经》载“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,治寒热疝瘕,止痛,利小便,益气”。其性苦平,善除血痹。
9.葱白:其性辛温,善通阳,发散风寒,通达表里。
10.炙甘草能益气和中,调和诸药。
应用指征:
口眼歪斜,面部肌肉麻木或跳动;伴见恶风,或有轻微发热,汗出或无汗;或伴有项强,肢体拘急等;神疲乏力,胸闷气短,纳差;舌质淡红或淡胖嫩,苔薄白;脉浮弱或浮缓无力。(或见发病前有加班劳累、熬夜、汗出当风等耗伤正气、外感风邪的诱因)
附加减法:(仅供参考,并非绝对)
风寒偏重:加荆芥。
风热偏重:加薄荷、菊花、连翘;减桂枝、白芷。
痰湿较重:加陈皮、半夏、茯苓。
肌肉抽搐明显者:可加重芍药用量,并加木瓜、甘草以解痉缓急。
血瘀明显,病程稍久:加当归、川芎、全蝎、僵蚕等以活血搜风通络。
岳美中岳老对于面瘫属卫外不固,风邪客于经络者,常以秦艽升麻汤为主方。他强调,若患者素体虚弱,或年老气衰,发病初期即见气短乏力、脉弱之象,此方尤为对证。常嘱患者服药后避风保暖,并配合局部按摩或针灸,以助药力。
赵锡武赵老在治疗周围性面瘫时,非常重视六经辨证。他认为病在阳明、太阳经者,秦艽升麻汤是代表方剂。其经验是,若患者兼有耳后疼痛(少阳经),常在此方基础上合用小柴胡汤,以和解少阳,扩大治疗范围。
附《医略六书》载:“血脉受风,营气不能灌注经络,故四肢拘急,口眼歪斜,而恶见风寒焉。秦艽祛风活血,桂枝温经散风,升麻、葛根升阳明之津气,防风、白芷燥太阴之湿邪,人参扶元气,白芍敛营阴,甘草缓三焦之急,葱白通一身之阳。燥润合宜,补散有法,则邪自外解而筋得所养,四肢无不和柔,口眼无不端正也,何恶见风寒之有。”
小结:秦艽升麻汤对于周围性面瘫的急性期(发病1-2周内)效果显著,尤其适用于伴有气虚证的患者。此时风邪初客,正气未大虚,及时运用此方益气祛风,能有效阻止病情进展,促进恢复。此外, 几乎所有医家都强调,中药配合针灸治疗早期周围性面瘫,疗效远胜于单一疗法。
附方歌:秦艽升麻桂芍草。芷防参葛须记牢
射干
射干其特点善开痰结,散结气(朱良春老先生治疗梅核气时亦常常加入射干,没有热象不要盲目套用),解咽喉热毒,被誉为“治喉痹咽痛之要药。”
常用于治疗热毒痰火郁结,咽喉肿痛,痰涎壅盛等证的治疗。
《神农本草经》味苦,平。主咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。
《名医别录》微温。主治老血在心肝脾间。咳唾。言语气臭。散胸中气。久服令人虚。一名乌翣。一名乌吹。一名草姜。生南阳田野。三月三日采根。阴干。
《长沙药解》:“利咽喉而开闭塞,下冲逆而止咳嗽,最清胸膈,善扫瘀浊。
《本草备要》:“能泻实火,火降则血散肿消,而痰结自解,故能消心脾老血,行太阴、厥阴之积痰。治喉痹咽痛为要药。
值得注意的是,历代本草中射干活血消癥、通经作用的记载久已有之,如《名医别录》记载射干能“疗老血在心脾间。”《药性论》:“能通女人月闭,治疰气,消瘀血。”《日华子本草》:“消痰,破癥结”。在应用上也用其治疗因气滞血瘀引起的疟母、癥瘕痞块,佐以鳖甲、大黄等活血破积之品,如《金匮要略》鳖甲煎丸。
现代药理研究显示,射干有明显的抗凝血作用,能抗血栓形成。《中华本草》已明确提出射干具有“消瘀散结”之功,均为其临床新用途提供了参考资料,同时在射干的使用上当注意“孕妇忌用”。
肠门穴
肠门,止泻神穴。
定位:在尺骨内侧,距豌豆骨3寸。⚠️取穴时,手抚胸取穴,针3分~1寸。
功效:穴如其名,对肠道疾病具有特效作用,无论腹痛、腹胀、腹泻皆效,尤其急性肠胃炎引起的腹痛极为特效,是首选穴位。
笔者曾经腹泻,十分钟跑了三四次厕所,见情况不妙,马上取肠门一针,想拉肚子的感觉明显缓解,后再加双侧三里、门金,后愈。
找不到针的话,用棉签棒使劲压按也有效,记一下,说不定江湖救急了呢。
林下参
人参种类繁杂,总体而言,人工介入越少,年份越高,越无锈病的参效果最好。这种好,在临床实践中体现为清灵深透四字。对比次的圆参少量就容易上火,气还没补进去,火就燎了起来,好参能补深处的气虚,且能穿过很多病理产物,如上文引用毛祥麟的医案一样。甚至于顶级的参对于虚热的患者还有清凉的作用。所以很多古本草里记载着人参药性微寒。实际上是越野的参越平,清灵深透是我多年使用林下参和野山参的经验总结。
扶桑至宝丹
出处:《寿世保元》
组成:桑叶、黑芝麻
功效:补肝肾,益精血,乌须发
主治:肝肾不足所致白发、脱发等症
方解:桑叶能补骨中之髓,添肾中之精,能止身中之汗,填脑明目。黑芝麻,是脂麻的种子,大多种子中药都能补肝肾。黑芝麻能入肝、肾二经,临床上常用来补肝肾、润五脏、乌须发。
《神农本草经》说黑芝麻,能伤中虚羸,补五脏,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老。
《名医别录》说黑芝麻,坚筋骨,久服明耳目,耐饥渴,延年。
经典比例:桑叶500克、黑芝麻120克、白蜜500克。
用法:每服100丸(约10克),每日2次,白水送服。
董针四关
董针四关是双灵骨,双火主,传统四关是双太冲、双合谷。
1.灵骨穴:位于手背,拇指与食指之间的骨缝处,第二掌骨与第一掌骨接合处之凹陷中。
2.火主穴:位于足背,第一跖骨与第二跖骨之间的骨缝处,第一跖骨与第二跖骨接合处之凹陷中。
董针四关针刺顺序:右灵骨→右火主→左火主→左灵骨
主要功效:排风、排寒、排湿、行气止痛、宽胸解郁,治疗所有外感六淫和七情内伤的病。
理郁升陷汤
出处:《医学衷中参西录》
功效:补气升陷,疏肝解郁,活血通络
组成:生黄芪、知母、当归、桂枝、柴胡、乳香、没药
病机:胸中大气下陷,兼气分郁结,经络瘀堵
方解:
1.黄芪为“补气诸药之最”,专补胸中大气,且性善升举,直接针对“大气下陷”之本,用其生者,升发力更强。
2.张锡纯认为黄芪温升,恐其生热,故佐以凉润之知母,制其温性。
3.当归既能养血补肝体以助疏泄,又能活血通络以祛瘀。
4.柴胡、桂枝协同调达肝气,缓解气分郁结,同时柴胡能助黄芪升举下陷之气。
5.乳香、没药配伍,化瘀通络,改善经络瘀堵(与当归相配有“活络效灵丹”之意)
特别提一下,桂枝也可以入肝经、调木气,这是课本从来没有讲过的。为什么呢?看张锡纯老师是怎么说的:“桂枝善抑肝木之盛使不横恣,又善理肝木之郁使之条达也。”
黄元御:“入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分,走经络而达营郁,善解风邪,最调木气,升清阳脱陷,降浊阴冲逆,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻,入肝胆而散遏抑,极止痛楚,通经络而开痹涩,甚去湿寒,能止奔豚,更安惊悸。”
应用指征: 呼吸气短,伴有胸中坠胀感; 情绪抑郁,烦躁易怒,喜欢叹气; 胸胁胀痛或有固定性刺痛。脉象沉弱,但关脉可能兼弦。舌质淡或暗,边伴齿痕,或有瘀点瘀斑。
凡符合“大气下陷兼肝郁血瘀”的各种疾病均可应用,如胃下垂、子宫脱垂、慢性疲劳综合征、心脏神经官能症、抑郁焦虑症、围绝经期综合征、慢性胃炎、痛经等等。
此外还需注意:张锡纯强调乳香、没药气味浓烈,易致呕吐,故宜用药汁送服二药之末,或装入胶囊吞服,以减少胃肠道反应。
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