作者导读
本案为治疗腹绞痛案，整体来说是比较简单的，思路可供学习参考。
腹绞痛、冒冷汗、经方一剂中！
作者：王一宸
审核：祝茯
2025.05月
缘起
25年5月的一天：一位老患者找到我，述其爱人发烧、忽冷忽热感，没胃口，反胃，吃不下东西找到我，当时开了1剂小柴胡加石膏汤，喝了2/3，第二天晨起就退下去了。具体详见这则医案：
退烧之后出现腹痛后转为绞痛、冒冷汗，详细症状如下：
病史采集
患者，女，27岁。2025.05.24初诊。
舌诊：舌淡红嫩、小齿、苔白偏腻
脉诊：自述脉无力
辨证
太阴太阳合病兼有阳证
辨证思路
1.舌诊、脉诊均指向三阴病。
2.现腹绞痛、喜暖，白发多，面色黄暗，眼睑淡白，既往有贫血史、顺产产后，均提示有气血亏虚的一面。
3.轻微咳嗽，无咽痒咽痛，白痰难咯，稍胸闷气短，纳差、无食欲，发热刚退，正气未复，尚有残留余邪未解。
4.口干口渴、思冷饮，心烦易怒，为阳证。（埋个伏笔，这里用不用考虑加清热药呢，大家可以先思考一下，结尾会讲）
处方
《千金》内补当归建中汤
处方思路
本案考虑患者主诉为腹痛，且处于产后状态，这时就有一条条文直接从我脑子里蹦出来，没错就是“当归建中汤”。这不是照着书生病吗...
《金匮要略》病篇
附方：《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。
《神农本草经》记载芍药味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
《神农本草经》记载（生）姜味辛，温。主胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。
《名医别录》记载当归味辛，无毒。主温中止痛。除客血内塞。中风痓。汗不出。湿痹。中恶。客气虚冷。补五藏。生肌肉。生陇西。二月八月采根。阴干。（恶䕡茹。畏菖蒲海藻牡蒙。）
《内经》中提到：“肝苦急，急食甘以缓之”，方中甘草，大枣，饴糖味甘，甘味能补、能和、能“缓”即“缓急止痛”，即是此意。
疗效反馈
1剂药后腹痛明显好转，咳嗽已，口干口渴、思冷饮已，其余诸证均减。
1.口干口渴、思冷饮，方中未加任何清热、生津的药，但1剂药后此症消失，反推可知，此症并非实热所致，故临证当四诊合参，见到什么症状就用什么药是万万不可取的。
2.看了这个案例之后还觉得背条文没用吗？条文背的什么程度就可以了呢，看见这个病，能够触及即发就可以了。另外，《金匮要略》中有些附方也是非常好的，有精力的话可以一并背下来。
3.不明阴阳表里，寒热虚实，开口动手便错。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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