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经方医案 | 咳嗽五天,夜不能眠,两帖拿下!

经方医案 | 咳嗽五天,夜不能眠,两帖拿下! 经方一宸
2025-04-21
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导读:主诉:咳嗽5天加重2天现病史:2025.04.11着凉后出现咳嗽。主证:咳嗽、少量白痰、晚上加重,稍咽痒,无咽肿咽痛,稍怕冷,无汗出,无口干口渴口苦、喜温水,无恶心,无肌肉酸疼,无颈项僵硬,纳眠可,二


患者信息

姓名:患者

性别:女

年龄:34岁

就诊时间:2025.04.15


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病情信息


舌诊:舌淡红嫩、右稍剥、左小齿、偏胖大、中前凹、苔黄腻、根腐

脉诊:自述脉浮(网诊)


主诉:咳嗽5天加重2

现病史:2025.04.11着凉后出现咳嗽。主证:咳嗽、少量白痰、晚上加重,稍咽痒,无咽肿咽痛,稍怕冷,无汗出,无口干口渴口苦、喜温水,无恶心,无肌肉酸疼,无颈项僵硬,纳眠可,二便可。体态偏胖

【末次月经】2025.03.24日月经,色量正常,无血块,无痛经。

诊断:咳嗽

处方:

蜜麻黄10 苦杏仁15 薏苡仁30 炙甘草10

白蔻仁15 厚 朴15 清半夏15 白通草10

滑石粉10 竹叶10

3剂,水煎服,日3次。

特殊说明:白豆蔻后下,滑石粉包煎

忌口:寒凉、油腻、肉类等,粥面蔬菜为主,药后卧床休息,多穿衣,避风寒。


疗效反馈:


【服药前】


【服药后】


处方分析

处方分析:

麻杏薏甘汤合三仁汤

《金匮要略》痉湿暍病篇

第21条:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

《温病条辨》上焦篇

第43条:头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目暝不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。


患者以咳嗽为主诉前来就诊,观其舌脉,舌淡红嫩、右稍剥、左小齿、偏胖大、苔黄腻、根腐,提示太阴湿浊内蕴、中焦运化失司、湿郁化热之候。


患者明确有外感史,结合脉浮、稍怕冷,无汗出,显系太阳表寒未解,玄府闭塞,肺气失宣,故见咳;四诊合参,综合分析可知其病机乃为太阳表寒未解、太阴湿浊内蕴相兼为病,外有寒邪闭,肺气失宣;内有湿浊阻滞,枢机不利。治宜表里双解,外散太阳表寒,内化太阴湿浊,兼清郁热,方宜用麻杏薏甘汤合三仁汤,前者开表透邪、宣肺止咳,后者畅达三焦、清热利湿,两方相合则表里同治,气机得畅,湿浊得化,辨证准确,直中病机,故疗效迅速。


End

编辑:王大夫

审核:祝茯


王大夫 | 王大夫(网名)现就读于承德医学院中医专业,热爱经典,熟读伤寒,笃信经方,临床擅长治疗外感发热,咳嗽,鼻炎,痛经,月经不调,痤疮,荨麻疹,腹泻,便秘等常见疾病。


祝茯 | 祝茯(网名),现就读于陕西中医药大学针推专业,执针如剑,遣药如兵。临床常以经方为基,针药并施,二者相得益彰,往往出奇制胜,解患者沉疴于无形。临床擅长治疗外感、肝胆以及内分泌等常见疾病。

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