肩峰撞击 一百万种可能是不可能的
但引起肩峰撞击的原因真的是很多很多
……
专业文章里面讨论过肩峰天生的形状，各种韧带损伤，各种撞击部位等等。
「 肩痛 」
讨论这些都太学术了，可以说是不太实用的，就算把所有撞击的部位和情况都列举出来也没有太好的解决方案。
E-sir希望给大家提供一个相对笼统，但又可能覆盖你的疼痛情况的方案。
在提供这个方案之前我们需要给它界定一个边界，如果没有边界，问题就会变得无从下手。
今天我们讨论的边界是有肩屈曲疼痛但是：
不动不痛，活动不是非常受限；
基本是肩屈到接近末端才发生疼痛；
处理之后反反复复。
所以肩周炎，五十肩和肩部真实的损伤等情况我们是要排除在外的。
那么是什么原因引起了
我们界定的这种肩痛呢？
大概总结了三个大类：
-
短缩的组织 功能缺失
神经支配问题
1. 短缩的组织
背阔肌、肩外旋肌、胸大肌外侧等有肩伸展功能的肌肉。
你可能会觉得肩伸展肌短缩当然会阻碍肩屈啊，但不是肩屈受限就一定会肩痛啊。
我想说的是它们的短缩造成肩屈受限后，我们不光会抬不起手，而且会出现肱骨头向后旋转的障碍，向后的旋转不足就会撞到肩峰产生疼痛。
胸小肌、喙肱肌等能改变肩胛骨位置的肌肉。
这两块肌肉的短缩会让肩胛骨前引，肩胛骨前引后上旋的能力会下降，当你把手抬的很高时，肩胛骨不动就会让肩关节多动一些，过度的肩屈也会产生撞击。
肩关节的后关节囊
关节囊的后部紧张源于关节囊前部的松弛，你可以想象强行挤一个没开封的果冻，如果前侧盖子的塑料材质结实，你是很难从果冻的后部向前部挤压让盖子变形的；如果盖子的材质比较薄，比较软，你用力捏底部就可能将盖子挤变型。
我只是用这个模型来形容我们肩关节的变化，真实的情况是前侧被我们不良的生活习惯和错误的用力方式弄松了，后侧关节囊本来是没有问题的，前侧松弛后给了后侧更多的收缩空间，慢慢的后侧的组织变的短缩，肱骨头就会被迫留在肩关节靠前的位置。这个位置也是不利于肩屈曲时肱骨头的转动的，所以也会诱发肩峰撞击问题，并且是大概率事件。
锁骨下肌
肩胛骨和锁骨相连，锁骨通过锁骨下肌和躯干相连，所以它紧张以后容易引起肩胛骨活动受限，出现撞击痛。
肋间肌
主要肋间肌影响了抬手时肋骨张开，肋骨张不开胸椎就不能正常侧屈和伸展，胸椎不能伸展，抬手末端就会有障碍。
2. 功能缺失
这里描述的功能缺失主要指的是肩胛骨不能正常上回旋，肩胛上回旋的主要肌肉是前锯肌，而前锯肌会因为胸小肌的紧张而受到抑制，也会因为核心力量不足而无法激活（螺旋线），这两种情况俗称发不上力。
还有一种功能缺失被称为神经控制障碍，也可以说是整个肩胛带周围的肌肉配合不好，并不是单一肌肉功能缺失，解决起来也需要整体考虑。
3. 神经支配问题
请注意神经支配和神经控制的区别，支配指的是发出指令可以顺畅的传递到被指挥方，而神经控制是可以发出指令但不能很好的执行指令。
所以我们要检查是什么妨碍了指令的传递。
比如：斜角肌紧张改变了颈椎的位置，颈椎位置变化压迫了支配冈上肌或者前锯肌的神经，造成了支配障碍。
冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经，一般由颈5～6前支组成。
支配前锯肌的神经来自胸长神经。
所以当一个人遇到肩峰撞击的问题时首先应该排除神经卡压问题，然后再去考虑功能缺失和组织短缩问题，本文之所以放在后面讲是因为大多数人对这个概念并不熟悉，故此放到了最后。
就像我们文章开始说的那样，我不是来给你讲评估的，也不是来向你炫耀我对解剖知识有多了解的，接下来我就把所有前面提到的问题的解决方式全部放在这里，我会按照问题发生的概率大小排列，你可以慢慢一个一个往下操作，总有一款适合你。
不过如果你就想知道更多评估和这么处理的理由，可以到康复路径小程序→菁英版→肩关节→站立肩屈曲痛 然后把各种选择全部走一遍，你就能对肩峰撞击的处理有一个全面了解了。
* 解决方案 *
1
前斜角肌松解
操作方向：从上往下
注意事项：如引起手麻需要左右稍稍移动避开神经
2
后关节囊松解
操作方向：头脚向移动身体
注意事项：容易将球放在冈下肌的位置，这样是不对的。
3
肩外旋肌拉伸（睡眠者拉伸）
操作方式：发力做肩外旋动作与另一手对抗，对抗五秒后在新的位置再次对抗。
4
喙肱肌松解
由于藏在肱二头肌下方所以不太好找，你可以将手臂伸直，将上臂绷紧，二头肌绷紧后会有个分界线，将手指插入分界线后将手臂放松，以便手指进一步深入，手指进到足够的深度后轻轻压向骨头。
让肌客户外展内收手臂，你用手指压在喙肱肌，上下来回移动。
5
背阔肌、肋间肌松解
肋间肌—身体中立
操作方向：让身体头脚向移动
6
胸小肌
操作方向：手臂上下移动，身体左右摆动
注意事项：要把小球压到贴近肋骨再开始滚动
7
肩屈功能训练
跪姿
站姿
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