大多数的康复从业者在工作中
总能遇到会员抱怨「骶骨痛」
今天我们一起聊聊一个解决的新思路！
患者A描述：
主诉骶骨附近疼痛，什么姿势都痛，什么动作都会痛，什么时候都会痛！
总结一下，就是怎么都是疼！
看到这里你会不会认为他是受伤了，所以才会有前面这样的描述。
再次沟通以后：
我们了解到A的确受伤了，但他是7岁时由于跌倒受的伤，当时骶骨摔裂了，现在40左右，几十年过去了是不会有炎症的。
患者从十年前开始骶骨面上总会有痛感，疲劳后会加重。
这里我们获取到一个很重要的信息：“疲劳后会加重”！
到这里我们总结一下：
遇到患者描述，怀疑是受伤→进一步沟通，获取到幼年时期受伤，判断可能被推翻→再次沟通，获取到客户“疲劳后会加重”信息，排除炎症推导出力学问题；
后面我们继续验证：
接下来我们进行动作测试到底是不是力学问题，同时这个测试也可以作为治疗完成后的参考。
1- 站立让患者自然下卷，大概离地20cm的时候会出现平常那样的疼痛，导致动作受限。记住，是和平常类似的或者一样的疼痛。
2- 站立整个身体分别向左右旋转时会诱发骶骨的疼痛，也是相似的疼痛。
3- 站立骨盆前移，也就是腰椎与骶骨之间的距离缩小也会引起疼痛，依然是相似的疼痛。
以上三条就是开篇我们说的任何动作都会痛。
患者A，2006年坚持一段时间的针灸后，一年多没有出现疼痛，但一年多以后当疼痛再次出现的时候再去针灸就不管用了，说明松解这里的软组织是管用的，但是别处的软组织没有放松，整体张力问题没有解决问题卷土重来。
动作检查之后要进行的就是触诊，在牵拉痛点周围皮肤时发现，痛点附近的软组织是僵硬的，上下相邻的骶尾关节和腰骶关节是僵硬的，所以他在做前屈、后伸、旋转的时候这里是不太动的，于是就会出现这里的软组织被牵拉痛，或者其他地方过度活动，来代偿这里的活动度，从而产生疼痛。
要想彻底解决这里的疼痛，大致应该遵循以下思路：
脊柱整体松解→胸腰筋膜附近软组织松解→ 整体神经肌肉再教育
操作如下
软组织松解：
1.双手交叉在骶骨和其他椎体之间进行牵拉放松 可以配合舒缓的音乐和深呼吸
2.松解腰椎段皮下的筋膜 双手将皮肤拎起上下左右拉动
3.俯卧位松动臀大肌附近的筋膜 一手握着小腿控制大腿内外旋，一手压住臀部表面筋膜，当握着小腿的手将腿内外转动时就可以产生牵拉。
4.婴儿式 让患者在婴儿式呆着，你推骶骨附近筋膜向地面方向。
5.head lift 通过头部极限的屈曲牵拉整个后侧的筋膜 配合患者的吸气放松，呼气将头轻压向你的手来实现枕后以及整个后侧筋膜的牵拉，持续五分钟。这里你要注意自己的姿势摆放，如图你才可以撑五分钟不会累。
6.两端牵拉一个人通过枕后固定头部，一个人通过脚踝固定脚部，两头同时缓缓的施加拉力，患者感觉马上要不舒服的时候停下，具体感受要询问患者。
神经再教育
1- 练习髋关节分离动作，如在reformer上面的footwork。
2- 练习脊柱分节，特别是下背部，如bridging桥式。
3- 练习整个髋的灵活度，如feet in straps 的直腿屈髋和circle 如果没有普拉提基础的可以只练习桥式或者一些髋关节和背阔肌的拉伸练习
以上这些处理完成后，患者A站立时已经没有痛感，下卷时双手可以触地，并且疼痛没有出现。
最后总结 ：
面对长时间的慢性疼痛，我们一定要考虑整体拉张，要考虑筋膜短缩产生的力学问题，不要把注意力过度放在现在流行的“能量学”上，如果只是呼吸，想象，能量感应等等，是解决不了根本问题的，最多也就是短时间欺骗大脑，让疼痛阈值下降，当身体感应到张力的时候疼痛又会回来。
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