今天和大家一起聊聊一位
浑身上下多处疼痛的患者
患者希望我们能帮他做一个身体的整体调整。
这位患者一直在其他地方进行物理治疗，但每次治疗后感觉效果不错，就是维持不住效果，感觉身体总是有股劲扭着怎么也舒展不开。
- 查 体 -
听完患者描述，并了解了基本情况开始查体：
正面观 侧面观 背面观
我们习惯先从背面和侧面看，
这样和患者都有个互相认识的缓冲时间。
背面观
能很清楚的看到骨盆倾斜，高低肩，头向一侧倾斜。
侧面观
有些小问题，但基本属于正常范围。
正面观
当患者转到正面的时候，情况突变！！！
为什么这么说呢，感觉他右侧的肩膀快从身体上掉下来了，患者很用力的在维持肩膀图片中的位置。一侧的胸锁乳突肌也处于紧绷的状态，两侧手前后上下都错开了位置，正面照不太方便展示所以今天大家只能看到患者背面的照片（图一）。
类似的案例还有这位，情况比上面的这位要轻一些。虽然患者只是形容自己肩膀不舒服，但是明显能看出这位患者双手下垂的高度不一样（图二），头也歪向一边，所以我们不能只盯着肩膀去治，要考虑下面对上面力学影响。
那么问题来了，
我们要从哪里开始呢？
感觉无从下手啊，难道要把骨盆的倾斜与旋转?
腰椎的倾斜与旋转，胸椎，颈椎挨个儿进行处理吗？
这样肯定是不行的，一是非常耗费时间，二是过度纠正可能会引起别的症状。
这时需要有清晰的思路来支撑了，我们一起来收集信息：
1. 这两位患者都有骨盆倾斜和高低肩
2. 他们的侧面观问题并不大
3. 身体歪到肉眼可见但是没有出现较明显身体旋转
4. 头部都偏向一边，感觉全身扭着，很多侧弯患者是感觉不到身体的扭转的，也没有什么身体不适，不是单位体检要做胸透（正好x光可以看见胸椎侧弯），可能这辈子都不会注意自己有这方面的问题。
- 猜 测 -
综合以上四点信息，我们可以猜测这两位患者是骨盆侧倾导致的脊柱侧弯，也就是说脊柱上表现出的弯都是为了代偿骨盆的一高一低，而骨盆的一高一低很可能是为了代偿长短腿，最终问题可能完全来自两条腿不一样长。但这时还不能完全下定论，需要进一步确认。
为什么有这样的猜测呢？
请注意骨盆倾斜，高低肩，旋转不明显，头偏向一边等关键词。
- 验 证 -
接下来需要一个实验来验证我们的猜测：
将骨盆偏低的一边脚垫高，再次观察 第一位患者垫的是右腿 第二位患者垫的是左腿 垫完的结果大家在图片里就可以看到了（图三/图四） 两位患者一致表示，脚底下垫着个东西并没有感觉什么异常，反而觉得这样更轻松，这样身体才是正的。
如果垫高以后患者没有出现以上好转现象，我们也能快速判断出，他们可能是身体结构已经发生了器质性的改变，属于结构性的脊柱侧弯，而不是我们今天讲的功能性脊柱侧弯。
患者为什么会出现这样代偿呢，具体原因实在无从考证，也许是外伤，也许是不良的生活习惯导致。现在我们只需要根据观察到的结果对患者相应部位进行处理就可以了。
- 处 理 -
以骨盆右侧向下倾斜为例：
至少有三个肌肉发生相应变化（图五）
1. 左侧内收肌缩短
2. 左侧腰方肌缩短
3. 右侧臀中肌缩短
其他部位的短缩情况不是不考虑。
请你现在看看只处理了其中一个关键因素以后的变化，几乎和刚开始把脚垫高的效果是一样的（图六/图七）。
内收肌 处理视频：
腰方肌 处理视频：
（↑点击查看↑）
臀中肌 处理视频：
（↑点击查看↑）
- 总 结 -
1. 看到骨盆倾斜，高低肩的人，先把一侧脚垫高，看看能不能自动纠正。能自动纠正的说明是功能性侧弯，不能自动纠正的很可能是结构性侧弯。
2. 遇到复杂问题不要着急下手，花点时间找到关键点，反而更加省事省时间。
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