我给她试了各种评估办法，如：肩带肌肉的分离测试，关节活动度测试……但都没有找到原因……
最后在体态评估中发现整个右侧的身体都有些下降的趋势，将下降的组织上提后，颈部活动度马上得到了改善！
具体的操作是怎样的呢？
E-sir想给大家换换口味，所以主要内容由我们的事件亲历者整理，E-sir审核专业内容后呈现给大家。
*以下内容由教练小C整理 *
对探索过程不感兴趣的朋友可以直接跳到第13条描述，看完之后接着看后面的专业解读部分。
小C自述：
体态骨盆前倾，侧躺时脖子被软踏弹起来甩了下，目前不能往右侧屈和向右旋转。
因为非常难受，不能转头，所以请同事帮忙处理一下。同事询问了疼痛情况，帮我松解了小直肌，大直肌，还做了一下中斜角肌的筋膜，不得不夸一下手法真的很棒，随后我自己练了一下增加腹内压的呼吸，反复折腾了一个多小时下来我的颈椎症状没有得到缓解！
最后不得不放弃治疗，抱着不能转头、没法侧屈的脖子等E-sir来帮我……
故事的后续就是今天的主题了：
脖子居然是通过我的脚治好的！！
这话怎么有点不对…
我的脖子疼跟我的脚踝有神马关联？？？
让我们走进案例，体验康复的神奇！
教练小C / 女 / 28岁
体态骨盆前倾，侧躺时脖子被软踏弹起来甩了下，目前不能往右侧屈和向右旋转.
E-sir的评估过程是这样的：
1- 在患者对侧中斜角肌过了一遍筋膜表层
2- 在患者痛处附近处理了一下筋膜表层
💬询问：疼痛无缓解
3- 接下来试试仰卧主动转动和被动转头
💬询问：都痛
4- 站立评估时发现肚子往前鼓，询问生理期
💬询问：是生理期
5- 是因为斜角肌吗？
测试：吸气屏气转向患侧
💬询问：无缓解
6- 是因为上斜方肌吗？
测试：吸气屏气，患侧手被动抬高，头转向患侧（如下图）
💬询问：无缓解
7- 是因为肩胛提肌的问题吗？
测试：被动拎起整个肩带位置，吸气屏气转向患侧（如下图）
💬询问：无缓解（但发现整个被拎起来的部分张力很大，几乎拎不动，肩膀也放不下来。）
再验证……
8- 触诊胸锁乳突肌，发现张力特别大，尝试放松胸锁乳突肌位置
💬询问：放松完有缓解（转头那一下好像空间被释放了，我内心无比激动，但是我表面波澜不惊，哈哈哈~）
以为终于找到答案！
我太天真了，转动几次后又开始疼了……
但得出了新的猜测：
怀疑是前深线出了问题，想起前深线上的相关肌肉
为了排除文章前面对生理期的猜测，
继续尝试……
9- 给腹部施压
💬询问：无缓解（如果是腹内压不足引发的疼痛，此时应该有缓解。）
10- 拎起单边接近舒尔茨带的位置发现有新效果，转动幅度变大一些，但转动的过程像生锈的水龙头，有点生涩（舒尔茨带如下图）
这个测试再次验证：
是前深线出了问题，而且还是单侧
查得好精细啊！！！
咳！继续处理，虽然我们找出了原因，但是还没有治好，E-sir的康复人群通常都是当时疼痛当时去掉大半， I believe ~
11- 仰卧快速处理腰大肌
💬询问：无缓解
12- 站立垫高脚底足弓
💬询问：有非常轻微变化（在某个角度很顺畅一下但又消失了）
13- 最后把脚踝狠狠的做了一组关节松动
💬询问：得到惊喜发现：转动脖子流畅不生涩
经过这一系列的筛查、验证、猜测、
反复验证得出结论……
脚真的能影响脖子！！
「 前深线对人体的影响不显山不显水，
但是会在你最需要的时候凸显出来，
遇到这么好的E-sir我能说什么的呢！」
结束的最后，庆幸自己选择了教练这个行业，不用去为未知感到恐惧，还有不断得到解惑的惊喜~ 脖子隔天已经不疼了，转动自如，但前深线还是要继续处理。
1
一定要学习或总结一套属于自己的评估诊断流程
这样可以节约自己和患者的时间，如果没有系统很凌乱就会错失重要信息，而且会花很多时间去尝试别人已经验证过的东西。
2
如果你没有思路，可以看看我的简要描述
询问病史：怎么伤的 / 什么时候伤的 / 最近做过什么处理 / 有无缓解?
主动活动：什么动作疼 / 什么动作受限 / 有没有什么动作会相对容易或舒服?
被动检查：有重力影响下检查，如站立位 ; 无重力影响下检查，如仰卧位。
体态评估：并不是看对位对线，而是观察对称性，如足弓高低、骨盆旋转、腰线长短、胸廓旋转肩膀高低等。
触 诊：僵硬、疼痛、麻木、知觉下降等。
肌力测试：无力、反应迟钝。
3
针对检查出的非对称性，活动受限等问题进行尝试性的处理
如：把怀疑有问题的肌肉被动缩短，文章里肩带附近的测试就是这样。
如：把位置较低的组织上提，文章里面有提到的舒尔茨带下降。
如：活动度本来很小的关节卡的更紧了，本文患者右侧足部的小关节活动性比左侧要差。
4
对于实在是没有思路的区域采取周围筋膜放松处理
触诊疼痛周围区域皮肤的松紧度，如颈痛，用手去感觉连接颈部和肩部的肌肉表面筋膜的松紧程度，用手法平衡周围的张力，改善关节压力，从而缓解疼痛。
按照这个过程处理，80%的疼痛问题都可以得到缓解和改善。
特别信息解读 “前深线往下掉”
文中反复提到，通过脚的处理改善了颈部活动受限和疼痛的情况，看起来比较神奇，其实如果你理解前深线和前深线下降的概念就很容易理解了。
前深线至少包括：胫骨后肌、内收肌群、盆底肌群、髂腰肌、膈肌、斜角肌等…
足弓塌陷可以理解为胫骨后肌向下了。同侧胸廓也有下降趋势，胸廓下降后锁骨也会低一些，通过这个问题联想到胸锁乳突肌（影响转头）。
当我将足弓上提之后，整个力的下降趋势有所缓解，转头幅度变大，当我将整个前深线完整上提之后，患者症状几乎完全消失。
今天的解读就到这里了，如果对文中某一知识点或者评估手段有疑问，欢迎你在公众号留言讨论！如果你对文中提到的分离测试不是很理解，可以在「康复路径小程序」菁英版中按照下面的顺序进行再一次的学习，帮助你理解和评估。
开始评估—〉颈部—〉疤痕处理—〉
无外伤—〉转头痛—〉对侧痛
这样你就可以根据提示一点点进行操作了~
一起学习，一起成长 ！
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