
肩周炎,全称是肩关节囊周围粘连炎。国外习惯称之为冻结肩(Frozen Shoulder),国内民间因其好发于40-60人群,习惯称之为五十肩。

[ 结 构 ] 肩关节的关节囊附着在肩胛骨上,包裹在关节盂的四周。在肱骨上,关节囊附着于肱骨头的四周,形成诸多皱褶,下部尤其明显。这些皱褶使关节的屈或者外展运动能够达到一定的幅度。当手臂位于身体两侧的休息位时,关节囊的纤维有着向内及向外的旋转。

[ 功 能 ] 关节囊的旋转随手臂外展而增加,随手臂前屈而减少。在外展时关节囊内的张力将肱骨拉至外旋,从而帮助大结节避开喙肩弓。当手臂内旋时,后侧关节囊收紧;当手臂外旋时,前侧关节囊收紧。
肩周炎是肩关节囊常见的问题。关节囊纤维化,关节囊前部逐渐粘连至肱骨头,关节囊皱褶彼此粘连。这些纤维化和增厚缩短了关节囊,阻止了肩关节的外旋,因此也限制了外展。在外展动作中外旋是必要的,以保证大结节避开喙肩弓。后侧关节囊的紧张也可能导致肱骨头向前上方的移位,造成肩峰下软组织的撞击。
疼痛:尤其是肩前外侧,急性期会伴有夜间疼痛且干拢睡眠。
活动受限:关节活动度减少,通常外旋及外展受限,内旋和前屈受限;步态中手臂摆动减少。
日常生活影响:无法执行如穿脱衣服(女性内衣)、自我梳洗(梳头、刷牙、洗脸、洗澡)、上厕所……等生活动作。
肩周炎是自限性疾病,有些参考文献指出,平均自发病起两年的时间会出现自动复原。然而也有其它报告显示没有自动复原,且出现长期受限情况。因此适当时机进行合理的康复介入就显得尤其重要。
① 外展牵拉,松解肩关节囊

② 背手牵拉,在受限的动作里牵拉关节囊

③ 盂肱关节后关节囊按摩,增加关节活动范围

④ 盂肱关节被动松动,增加关节活动范围

⑤ 对抗训练,增加肩胛骨的活动范围,可以补偿肩关节的的活动限制

重点:以上所有动作都要在不引发疼痛的范围内进行!
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→肩关节 →背手时肩痛 →五十肩
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居家训红的方法有很多,大家也可以自行问度娘,这里仅提供几个较为经典的方法,同时强调一下自我训练的原则:
A. 无痛 B. 动作要标准 C. 动作要慢
① 爬墙。这个是很普及的动作,这里只提示几个注意问题,一是用患侧手的中指和食指慢慢往上爬,高度定在引发疼痛高度的下面一点即可;二是要做正爬墙和侧爬墙两个方向的训练;三是坚持!
② 钟摆运动。用躯干带动手臂前、后、左、右、顺时针、逆时针运动,手持物品重量慢慢增加。

③ 利用墙壁进行等长训练(图中仅展示的是前屈、外展和外旋)

康复需要周期,
着急不会带来任何好的结果,
坚持才会让你的期望成为现实!
愿你肩强!
END
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