李女士确诊胰腺癌已近四个月，在加入医联慢病管理诊室之前，最常困扰她的问题就是一些治疗过程中的并发症和副作用，比如皮疹、口腔溃疡、便秘等，虽然不是一些伤筋动骨的大症状，但不断出现的小问题反而更让人揪心。
“不知道怎么应对，也没有一点防备”，就是李女士所遭遇情况的真实写照。
2021年1月21日，李女士在主治医生推荐下加入了医联慢病管理诊室，此后几乎每天都有专业的医助和健管师按时询问她的身体情况，为她提供胰腺癌的康复注意事项、副作用和并发症的缓解指南、何时该联系医生复诊的提醒。
李女士本来对自己遭遇的副作用情况一直很恐慌，不知道会不会留下后遗症或是造成更严重的后果，所幸经过医助和健管师耐心的安抚和客观的健康科普后，李女士的不安情绪也找到了一个良性的出口，配合治疗的积极性和意愿也提高了。
之后的日子里，李女士虽然也会偶尔遇到一些不适和癌症引起的其它并发症状，但在和医助及健管师的沟通中能明显感觉到——她已从容许多，并且能够勇敢、理性地面对。
其实在癌症的治疗过程中，我们往往很难避免各种并发症的出现，较为常见的并发症比如恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹等等。但有一种并发症，是医生非常重视，而患者们却不太了解的，那就是：
肿瘤相关性贫血不仅仅会影响患者的生活质量，而且由于组织缺氧会使患者出现放疗或化疗抵抗，从而对预后产生负面影响。轻度贫血的患者多无明显症状；当患者出现中度贫血时，心脏负担增大，会出现心率加快和心悸；重度贫血的患者心率明显升高，部分患者的心率甚至超过每分钟150次，并伴随乏力、呼吸困难、食欲下降、厌食等症状。
那么，肿瘤相关性贫血到底是怎么发生的，该怎么治疗呢？
引起肿瘤相关性贫血的原因很多，主要可以归为两大类：
贫血的治疗需要先明确贫血的原因，然后采取针对性的治疗。
目前输血治疗是肿瘤相关性贫血的主要治疗手段。原则上，根据血常规血红蛋白（Hb）水平判断，当 Hb<60 g/L 或临床急需纠正缺氧状态等情况时，可以考虑输血治疗。输血的主要优点是起效快；缺点包括过敏、感染、免疫抑制、充血性心衰、铁过载、血栓等风险。
EPO 是由肾脏分泌的一种内源性的激素，主要的生理作用就是促进红细胞的生成。EPO 可用于 Hb ≤ 100 g/L 的贫血患者，使用方法为：150 U/kg 或 10000 U 每周 3 次，或 36000 U 每周 1 次，皮下注射，1 个疗程 4-6 周。对于合并血栓或者血栓形成高风险的患者，应联合低分子肝素或新型抗凝药治疗。
EPO 的优点是可用于门诊患者，符合正常生理过程，耐受性好，能减少患者的输血要求。缺点为只有大约 2/3 的患者有效，起效慢，一般要在用药后 2-4 周才会起效，且具有血栓形成风险，长期使用成本较高。
除了采用上述两种重要的治疗方式以外，肿瘤相关性贫血患者日常需要注意膳食平衡，也可适当的补充铁剂。轻度缺铁给予静脉铁100 mg每周1次，Hb上升至正常一般需2周左右。重度缺铁可给予静脉铁 100 mg每周 1 次，共用4周，如Hb上升20 g/L，可再连续给药，直至纠正缺铁。
补铁效果比较好的食物有：动物肝脏、动物血、红肉、黑木耳、豆制品、菌类等。补铁的同时多多食用水果蔬菜，可以帮助铁的吸收。
在治疗疾病的过程中，遇到并发症其实是正常现象，不要过于担心，只要做到科学应对，这些症状大多数都可以痊愈，不会对疾病本身产生更不利的影响，所以保持积极的心态配合治疗，才是对自己的健康负责呀。
2021年4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周。为提升公众对癌症预防的意识，普及科学防癌的理念，引导公众建立健康生活方式，实现对癌症的有效防控，医联肿瘤防治宣传周即将全面开启，4月16日—4月20日期间，中国医学科学院肿瘤医院和北京大学肿瘤医院多位名医线上直播科普，点亮抗癌之路，医联与你同心！
