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什么是系统性红斑狼疮?
系统性红斑狼疮(SLE)是一种异质性自身免疫性疾病,与自身免疫功能紊乱有关。在发病人群上,它向来“重女轻男”,10个患者中可能有9个是女性,且大多处于18岁-40岁育龄阶段。
正常的免疫系统可以保护人体免受疾病以及病毒、细菌等致病微生物的侵扰,但是由于某种目前未知的原因,红斑狼疮病人的免疫系统却产生自身抗体,攻击人体自身细胞组织,造成组织损伤、器官功能障碍、伤残,甚至死亡。其中最明显的症状莫过于面部出现像蝴蝶一样的红斑。
中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授曾在健康报刊文中介绍:我国发病年龄在30岁左右的病患,至55-60岁时,超过一半死亡。”
而残酷的现实是,我国仍有100多万人饱受红斑狼疮困扰,患病率高居世界第二。我国大样本(>3万人)调查数据显示,红斑狼疮患病率为70/10万人,女性则高达113/10万人。
△ 来源:Lancet数据显示,我国红斑狼疮人数仍在逐年攀升
除了已经去世的周海媚,这种疾病也让许许多多的明星与名人深受其害:迈克尔·杰克逊、Lady Gaga、赛琳娜等,他们都曾饱受病痛折磨。
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红斑狼疮,到底有多难治愈?
首先,从病因上来看,红斑狼疮的病因至今尚未肯定,大量研究显示其发病原因可能与遗传、内分泌、感染免疫异常和一些环境因素有关,无法明确病因,这就从一开始增加了该病的治疗难度。
往细了说,外周血中T、B淋巴细胞“自我管理”混乱,是导致SLE发病的重要原因。目前,对于SLE的治疗,难以精准靶向治疗,易诱发感染、肿瘤等多种不良后果。
△ 系统性红斑狼疮可引发身体多系统受损
遗传因素
具有红斑狼疮遗传因素的人,一旦遇到诱发条件,就会引发该病,同卵孪生发病率高达69% 。
感染因素
在红斑狼疮患者的肾小球内皮细胞和皮损中,找到包涵体及类包涵体物质,血清中抗病毒抗体增高。
内分泌因素
红斑狼疮多发于育龄妇女,雌酮羟基化产物增高。
环境因素
紫外线照射、药物,会引起药物性狼疮,加重红斑狼疮。
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间充质干细胞干预红斑狼疮
随着糖皮质激素及新型免疫抑制剂的临床应用,患者预后明显改善,但仍有部分SLE患者效果不佳,该类患者被定义为难治性SLE,即经过大剂量糖皮质激素和多种细胞毒药物诱导治疗后,在临床和实验室指标上,病情仍持续不缓解甚至恶化。
近年来,在探索SLE治疗新方法的路途中,研究人员发现间充质干细胞(MSCs)具有治疗系统性红斑狼疮的巨大潜力,其强大的组织再生、抑制炎症及免疫调节等特性能精准靶向SLE的多条发病机制,可在治疗红斑狼疮(尤其是难治型)中所展现的巨大潜力。能有效减缓该病的进程,改善患者的生存质量。
专家表示MSC可通过多种途径调节炎症因子的释放、诱导免疫耐受、抑制自身免疫反应, 发挥治疗作用。MSC移植治疗SLE有以下优点:
①异基因移植不发生排斥反应, 移植成功率高且安全;
②移植前无需清髓处理, 无感染、死亡等并发症;
③治疗效果好,MSC移植后可长期发挥作用。
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相关临床研究进展
2018年,昆明医科大学徐健课题组发表文章,分析了间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的有效性,文章发表在北京大学学报上。结果显示,间充质干细胞可降低红斑狼疮疾病的活动评分,降低蛋白尿水平,改善补体水平。
△ 脐带间充质干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮3年随访
2019年南京鼓楼医院完成的《异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用》项目获得医药卫生组“国家技术发明奖二等奖”。国家科技部将此奖颁给在应用间充质干细胞治疗SLE领域有杰出贡献的以孙凌云教授为首的学术团队。
△孙凌云教授为首的学术团队获奖
2022年,《异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识》发布,《共识》明确表示:多项临床研究已证实间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮患者安全且有效。
△ 异体间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮专家共识
期望与总结
曾经,我们谈“狼”色变,面对系统性红斑狼疮只有无可奈何和深深的恐惧。但医学的进步让我们看到了难治性疾病被治愈的可能。
当前,干细胞治疗仍处于临床研究和治疗尝试的阶段,但每一项新发现都为SLE患者带来了新的希望。
干细胞治疗的未来就如同我们的星空,既深邃又明亮。国内外的研究人员在这一领域不懈努力,旨在提高治疗的安全性和有效性,使之成为系统性红斑狼疮患者的标准治疗选项之一。
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