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警报拉响！北京、天津等多地居民医保基金现当期赤字，钱去哪了？
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警报拉响！北京、天津等多地居民医保基金现当期赤字，钱去哪了？

警报拉响！北京、天津等多地居民医保基金现当期赤字，钱去哪了？ 真实影像
2025-03-01
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导读：中国社会保障学会
警报拉响了，连北京、天津这种直辖市的居民医保基金都出现了当期赤字，钱都花哪里去了？
根据《财新网》的报道，2024年部分地区居民医保基金出现了当期收不抵支的情况，其中还包括北京、天津等经济发达地市。
《北京市2024年预算执行情况和2025年预算》显示，2024年北京居民医保基金当期结余为-5.26亿元，2023年当期结余还有3.57亿元。天津更夸张，从2021年以来，当期结余连续为负，2024年为-13.6亿元。
实际上，居民医保基金当期赤字不是第一次发生，2021年，山东、天津、广西居民医保基金当期结余分别为-11.7亿元、-7.97亿元和-9.84亿元。2023年，上海居民医保结余为-13.9亿元，苏州结余为-7.39亿元，河北衡水为-5.07亿元，江西九江为-6.89亿元。
连经济最发达的地方都开始出现赤字，其他地方居民医保基金的压力可想而知。
那有人可能会问了，居民医保个人缴费连年上涨，从10元涨到400元。国家医保局每年都说参保率稳定在95%以上，那医保收入每年应该都在增长，怎么会出现赤字呢？钱都花哪里去了？
先要说明一个事情，全国居民医保基金没有出现赤字，2024年当期结余为519亿元，累计结存为3.87万亿元。
不过，这几年居民医保基金消耗确实非常快，2023年全国居民医保基金当期结存竟然只有112.06亿，几乎快出现赤字。
部分地区居民医保基金出现赤字，原因有很多。第一个就是医保报销范围持续扩大，让医保基金消耗加快。2024年的详细数据还没出来，以2023年为例，参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次，大涨21.1%。
第二个是医保基金浪费了。小病大治，过度诊疗，转诊率偏高，住院率偏高等等，都造成了很大的浪费。
2023年居民医保参保人员住院率高达20.7%，相当于每100个人，就有20个住院，非常夸张的数据。转诊率高，也是因为医保支付改革，让一些医院做出这种选择。
过度诊疗一直都存在，而且不只是小医院，大医院也不例外。去年11月，国家医保局通报7家医院过度治疗，重复收费近9000万元。这7家医院基本上都是大型三甲医院，比如内蒙古自治区人民医院、河北省石家庄市人民医院、吉林省长春市中医院。
第三，医药机构骗保。这几年，国家医保局加大了对骗取医保基金等违法违规行为的打击力度，追回了不少医保基金。比如2023年追回186亿元，2024年追回275亿元，大幅提升。
2024年办了不少骗保大案，比如震惊全国的无锡虹桥医院骗保案，还有哈尔滨四家药店骗保上亿元的案件等等。
居民医保基金紧张，还可能和弃保有关。从2019年到2023年，居民医保参保人数连续5年下降。缴费上涨速度过快，让一些人选择了弃保。去年宣布个人缴费涨到400元后，征缴难度似乎更大了，一些地方把居民医保和学生上课，居民福利，盖章办事等挂钩。
说实话，与其医保缴费连年上涨，天天催缴。还不如加大监管力度，杜绝医保基金浪费，大力打击骗保等行为，让医保基金得到合理使用。
简单算一下，2024年缴费涨20元，9.6亿的参保人，就是192亿元，而去年追回了275亿的医保基金，完全可以覆盖医保个人缴费的涨幅。
医保基金是人民群众的“看病钱”，“救命钱”，绝对不能让一些人给浪费了，贪了，这样才能让大家放心参保，安心使用。

注：本文转自“数字财经智库”2025年2月8日。

　　

　　中国社会保障学会是经国务院批准、民政部注册，由全国社会保障及相关领域专家学者自愿组成、共同建设的学术家园。公平正义、共建共享是学会的核心价值取向，促进理论繁荣、助力制度建设、推动学科发展、引领实务创新、开展国际交流是学会成员的共同使命。让我们为建设一个可以维系国家长治久安和不断提升人民福祉的社会保障体系而做出积极有益的贡献！


—中国社会保障学会创会会长 郑功成


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