邻面去釉IPR是隐形矫治中常用的技术,本系列与大家分享那些邻面去釉的临床操作、注意事项以及数字化虚拟排牙设计是如何表达IPR的知识点。
§ 理论知识点:
【邻面去釉IPR】
1. 邻面去釉是机械性的去除牙齿邻面部分的釉质,目的是重建邻面接触区的形状和位置,以及降低牙齿的近远中直径,从而排齐牙齿矫治扭转的方法。
2. 每磨除1mm的釉质获得1mm的间隙。
3. 注意支抗的控制,避免间隙丢失,浪费IPR所获得的间隙。
【邻面去釉的目标】
1. 纠正牙量骨量不调
2. 纠正上下牙量不调(Bolton不调)
3. 调整邻接点以适应龈乳头外形
4. 增加邻接点接触面积,以提供扭转矫治稳定性
5. 利于建立尖窝相对的咬合关系
6. 矫治牙列不对称,改善美观
7. 对齐中线
【邻面去釉的安全量】
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§ 操作知识点:
在选择IPR工具时一定要考虑其安全性和可靠性。常用的有三种:金刚砂条、金刚砂盘、针状车针。
【金刚砂条】
分为手用和机用两种。根据砂粒粗细可分为粗砂、细砂和超细砂等。
【针状车针】
根据去釉量大小选择适当锥度的车针。操作时,车针的头部呈水平方向置于两邻牙邻接点下方,向合方轻柔提拉,不要中断,以保证切割面连续。此操作要分别从颊、舌两侧交替进行,完成去釉后的表面应有天然釉质的质地。
【邻面去釉后的牙面抛光】
【去釉量的测量】
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§ 注意知识点:
【邻面去釉后牙体外形修整】
1. 最理想的效果就是被去釉的牙面修整成与未去釉前邻接点的形态相似。当去釉间隙被关闭后有良好的天然邻接和在邻接点下形成一个锥形的空间,不应有多余的凸角接触的区域。
2. 如果为了获得更多间隙而反复的去釉,会有一定的风险。为了避免这种情况发生,可以用表格的方式来记录每次去釉的数据。
【错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳】
邻面去釉形态问题造成:
1. 矫治后期间隙无法关闭;
2. 患者容易患龋等问题。

