如何解决牙套佩戴不贴合问题？

  不贴合原因就是矫治器与牙齿切端出现缝隙，或是附件周围出现空隙。牙套的不贴合，将使矫治器的力难以传递到需要移动的牙齿，并且可能产生不必要的力，导致不良的牙齿移动，最终影响矫治效果。

我们常常遇到的可能为以下种情况：

 一、矫治过程设计牙齿移动伸长 

当矫治过程设计牙齿伸长时，在初次戴入矫治器时牙齿切端与矫治器之间有一个小空隙，这是正常现象。此时，应嘱咐患者“咬胶”，这将有助于矫治器包裹牙齿上的附件，以利于牙齿伸长的表达。

 二、牙齿移动未到目标位 

临床医生可以使用附件作为指示，用以检查牙齿是否脱轨。在附件上用铅笔做记号，观察附件是否与矫治器上的附件空泡吻合。

矫治器不贴合，往往是个别牙齿矫治不到位，试戴该步矫治器前面步骤的矫治器，若能找到基本贴合的矫治器则可从该步矫治器开始重新按顺序佩戴；若找不到基本贴合就位的矫治器，还可借助辅助装置(牵引)等方式辅助牙齿移动到设计目标位，再继续佩戴后续矫治器；若都不行则需要重新取模型、重新设计和加工矫治器。

这种情况就要特别注意观察患者的依从性，询问患者每副牙套的戴用时长是否足够，监控患者的情况直至不贴合的情况解除。

 三、附件粘接位置或形态不佳 

如果粘接附件时附件模板没有与牙齿充分贴合，则粘接到牙齿上的附件往往与设计的位置存在差异，当矫治器戴入时出现不贴合的情况，此时则应磨除位置不佳的附件重新进行粘接。

此外也应对附件形态不佳的附件进行修整，对于粘接附件时淤出到牙面的树脂也应进行清理，最大程度保持附件位置形态与设计一致。