癌症是一种与衰老有关的疾病,随着年龄的增加发病逐渐上升。随着我国人口逐渐老龄化,癌症也逐渐成为了老年人群中最常见的疾病。如何看待“老年肿瘤”疾病及其治疗策略尤为重要。
医生,我爸身体平时都很好的,又不抽烟又不喝酒,生活还很规律,这怎么刚退休半年就得癌症了?
哪些人属于老年人范畴?
老年人,按照国际规定,60周岁以上的人确定为老年;我国《老年人权益保障法》规定,老年人的年龄起点标准是60周岁,即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。
老人为什么容易患癌?
致癌机会增多
在癌症中,80%病因来自于外界致癌因素,在生活中,必然会或多或少接触致癌因子,比如烟酒,甲醛,幽门螺杆菌,腌制食物等。而年龄越大,接触时间越长的人,发生癌症的概率也就越大。
刚好遇上“致癌潜伏期”
大部分癌症都有“潜伏期”,越过“致癌潜伏期”需要一个很漫长的过程,这个过程可长达10年到40年。比如煤焦油、沥青经常接触的工人,发生皮肤癌的潜伏期一般为20年,因此如果在刚工作时开始逐渐接触致癌物,可能到40-50岁才发病,这也造就了年龄大的人患癌越多的情况。
免疫监视功能下降
随着年龄增长,人体 “免疫监视” 功能也会逐渐降低,如细胞免疫中起重要左右的T淋巴细胞,在老年人体内绝对数目明显减少。人体免疫细胞降低使得对一些突变细胞清除能力下降,使其易向癌细胞转化。
老年肿瘤核心治疗策略
肿瘤发展相对缓慢
由于老年人代谢慢,故其内恶性肿瘤细胞生长也相对缓慢。
癌细胞转移可能性比年轻人小
根本原因还是由于老年人体内癌细胞生长游走能力较年轻人下降,其转移到新环境后生存能力同样有所下降。
老年人临床症状相对较轻
主要原因可能是由于老年人机体功能衰退,其内脏神经和疼痛反应较年轻人明显下降,故早期很少有明显症状,其次也有部分可能是由于怕增加年轻人负担,选择隐瞒。
隐匿性及误诊、漏诊比年轻人偏高
由于大部分老年人基础疾病相对想多,可能在一定程度上掩盖早期肿瘤的相关症状,使得早期肿瘤诊断相对困难,不易被发现。
治疗方法针对性相对较弱
由于目前多数临床试验及治疗新方案,多数来源于身体状况较好的中青年肿瘤人群,老年肿瘤由于基础疾病多,体质相对较差,缺乏适合的循证医学证据,使得治疗方案针对性相对弱。
从肿瘤本身而言,老年人所患肿瘤本质上与年轻人并无明显区别,但从治疗上,由于老年人身体衰老,脏器功能减退,比如,胃肠功能的退化,容易加重对化疗胃肠道反应;肝肾功能及衰减,影响化疗药物的解毒及排泄功能;免疫功能的下降,减弱了某些生物治疗及靶向治疗的效果,因此其治疗策略上也有所不同。
对于老年人,不应一味追求治疗效果而忽视抗肿瘤治疗过程中对老年人带来的伤害,应以不增加老人痛苦为重,因此:
科学补硒!年老也能有好身体!
随着中国逐步进入老龄化社会,心血管疾病、糖尿病、高血压、老年性痴呆、癌症、白内障等常见慢性疾病发病率逐年上升,严重威胁老年人的健康。研究证实,这些疾病都与人体内的活性氧自由基增多有关,而硒作为一种抗氧化物质,可以清除体内增多的氧自由基,对预防疾病和延缓衰老十分重要。
硒与防治冠心病、高血压
科研人员发现,与硒含量低的地区相比,硒含量高的地区居民冠心病、高血压的发病率明显要低,而且体内硒含量越低,冠心病病情越重。人体内的血管犹如城市供水系统内四通八达的管道,一旦管道被污垢堵塞,就可能造成局部供水不足。如果人体心脏血管发生堵塞,患者就会发生冠心病。硒可以帮助清除血管内的污垢,修补血管内壁的破损,保护血管壁的光滑完整,从而使人体各个组织器官和细胞能够得到充分的血液供应。因此,适当补硒,可以防治冠心病,改善心脏血液供应,减轻心肌损害。
硒与减轻糖尿病症状
大多数糖尿病患者体内的胰岛功能都存在缺陷,糖尿病患者补硒,可以保护胰岛功能,有利于改善糖尿病多饮、多食、多尿和体重减轻的症状。
硒——抗癌之王
美国亚利桑那大学克拉克教授被世人称为“硒防癌里程碑”。他历经10余年的研究发现:如果人体摄取了足够剂量的硒.那么,人们患前列腺癌的风险就会大大降低。研究证实,提高人体内硒的水平,除了可以防治前列腺癌外,对其他老年人多见的癌症如肝癌、乳腺癌、结肠癌、胃癌、皮肤癌等都有一定的防治作用。
硒与预防老年痴呆
科研人员发现,老年性痴呆患者脑组织中硒的含量普遍较低,不能及时清除脑组织内的毒素,即过多的活性氧自由基。从而对脑细胞造成损伤。富含硒的食物,对老年性痴呆有预防作用。
硒与老年性白内障
正常人眼睛内含硒量很高,而白内障患者晶状体内硒的含量只有正常人的1/6。提高体内硒的水平,可以阻止白内障患者的视力下降,对老年性白内障有益。抗衰老随着年龄的增加,人体内硒含量逐渐下降。硒就像人体内的”清道夫”样,可以帮助机体排出代谢废物,适量的硒在人体的生命活动中可起到抵御疾病、预防衰老、增强免疫功能的作用。
硒与机体免疫力
硒在人体淋巴结、肝脏及脾脏等组织的含量最高,而这些组织也是免疫细胞的集中地。专家发现,硒几乎存在于人体所有免疫细胞中,有保护胸腺、维持淋巴细胞活性和促进抗体形成的作用。硒能帮助提高机体免疫力,主要通过影响体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫三方面来实现。
补充适量硒元素可帮助提高机体免疫力,抵御感冒、心血管疾病、肠胃道疾病、肝病、癌症等疾病的侵扰。
全球每年有2000万新发癌症病例,其中,30%~50%的新发癌症和超过40%的癌症死亡,都与不健康的生活方式有关。
但世界卫生组织多次提示,近一半的癌症都可预防;而在这些可预防的癌症中,80%都与生活方式相关。
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约 1/5 的人会患癌
日前,世卫组织下属国际癌症研究机构发布的最新报告称,大约1/5的人会患上某种癌症,约1/9的男性和1/12的女性死于癌症。
国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测的最新数据显示,我国新增癌症发病具有3个特点:
高发癌种男女有别
肺癌是2022年我国最常见的癌症(106.06万例),其次是结直肠癌(51.71万例)、甲状腺癌(46.61万例)、肝癌(36.77万例)、胃癌(35.87万例),共占新发病例总数的57.42%。
男性中,排名前五的癌症依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食道癌;女性最常见癌症是肺癌,其次是乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌。
80岁后发病达峰值
癌症的发病率在0~34岁相对较低,35岁后开始急剧增加,80~84岁达到峰值。男性总体发病率在25~54岁时低于女性,60岁后高于女性。
值得注意的是,2000~2018年,女性每年癌症发病率显著增加2.6%,这主要是由于甲状腺癌、宫颈癌等发病率明显上升。
死亡率逐年下降
在我国,40岁后癌症死亡率显著增加,男性高于女性;85岁及以上年龄组死亡率达到峰值,为1449.71人/10万人。
2000~2018年间,所有癌症年龄标准化死亡率每年显著下降1.3%,主要原因为食管癌、胃癌、肝癌死亡率降低。
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青表示,跟前些年相比,我国癌症发病率继续增加,当前癌症防控形势仍然比较严峻。
具体来说,我国癌谱与国际上略有差异,发病率靠前的几种癌症预后较差,患者5年生存率偏低,导致我国癌症发病率中等,但死亡率偏高。
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防癌建议千万条 哪些真的有用?
英国生物医学中心一项最新研究显示,人们坚持7种健康生活方式,各类癌症风险就会降低。
陕西省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科副主任、主任医师袁彬表示,每种癌症的发病机制不尽相同,所以改变生活习惯,确实能降低相应癌症风险。
保持健康体重
降低肝癌、肾癌、胆囊癌风险
早在2016年,国际癌症研究机构就明确指出,超重或肥胖会增加至少13种癌症的发病风险。
英国也曾做过一项超过520万人的研究发现,体质指数(BMI)每增加5个单位,肝癌、胆囊癌、肾癌、甲状腺癌的患病率会显著上升。
肥胖患者多存在胰岛素抵抗,胰岛素水平长期升高,可刺激癌细胞的生长和扩散。体内脂肪组织过多还会诱发慢性炎症,干扰多种激素水平,这些因素都可能诱发癌症。
多进行身体活动
降低肠癌、胃癌、肺癌风险
据统计,全球超过1/3的成年人缺乏锻炼,有14亿人口因此患病。
《美国医学会杂志》2021年的一项研究指出,运动缺乏与多种癌症相关,包括但不限于结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌和肺癌等。
缺乏运动可导致身体机能下降、慢性炎症增加,可使癌细胞容易逃脱免疫系统的监控和清除,导致癌细胞滋生和繁殖。
限制“快餐”和高脂食品
降低前列腺癌、肾癌、卵巢癌风险
美国《细胞》杂志研究显示,长期食用高脂饮食,可使前列腺癌、肾癌风险增加2~4倍。《妇科肿瘤杂志》也发文证实,高脂饮食与卵巢癌患者较低的生存率直接相关。
高脂肪饮食可刺激胆汁分泌增加,肠道内某些厌氧菌在胆汁作用下可生成脱氧胆酸和石胆酸,这两种物质具有致癌性。此外,高脂饮食会使肠道蠕动减慢,代谢废物存留体内时间更长,增加患癌风险。
限制食用红肉和加工肉类
降低胃癌、食道癌风险
早在2015年,国际癌症研究机构就将“加工肉类(如火腿、香肠、肉干等)”归为一级致癌物,还将“红肉”列为第2A级致癌物,也就是“可能致癌物”。
国际癌症研究机构还提示,每天食用100克以上红肉,增加17%的患癌风险。过多摄入红肉可能增加结直肠癌风险,烟熏肉摄入过多可能增加胃癌和食管癌的风险。
红肉中的饱和脂肪酸含量很高,摄入过多会增加肥胖风险,腊肉、熏肠等加工食品的亚硝酸盐含量过高,可分解产生亚硝胺,亚硝胺是强致癌物。此外,熏制过程中产生的浓烟含大量苯并芘,会刺激消化道黏膜,诱发癌症。
少喝甜饮料
降低胰腺癌、肝癌风险
《自然》杂志指出,过去50年内,全球糖的消费量增加了3倍,主要来源就是甜饮料销量猛增,例如,一罐500毫升含糖饮料就含有38克糖,糖摄入量已严重超标。
袁彬指出,糖摄入过多会刺激胰腺大量分泌胰岛素,造成内脏脂肪堆积、炎症水平不断增加,加重胰脏与肝脏负担,诱发胰腺癌和肝癌。
限制饮酒
降低肝癌、食道癌风险
饮酒没有安全量。据统计,全球每年有300万人死于有害饮酒。过度饮酒与多种癌症相关,最常见的是肝癌、胃癌和食管癌。
酒精进入人体后,主要通过肝脏进行代谢,长期大量饮酒会导致肝脏负荷增加,引发肝损伤,造成酒精性肝硬化,可诱发肝癌。
酒精还会刺激胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡,甚至胃出血,增加胃癌、食管癌的风险。
及时补充微量元素,特别是硒与癌硒硒相关
系统化降低患癌风险
果蔬中富含维生素、矿物质和膳食纤维,豆类和谷物更是优质蛋白质和微量营养素的来源,都具有抗炎、抗氧化的作用。
矿物质及微量元素的摄入不足可能导致细胞受损或异常增生,影响新陈代谢和器官功能,从而增加患癌风险。
硒——抗癌之王
众多研究表明,补硒可以帮助抑制癌症的发生与发展。其中,最为著名享誉全球的,就是这项研究:
美国亚利桑那癌症研究中心对1321个癌症患者进行了长达13年的补硒双盲干预实验,实验结果显示,每天补充200微克硒,总癌的发生率和死亡率分别下降了37%和50%,其中,前列腺癌、直肠癌、肺癌的防治效果十分明显,发生率分别下降了63%、58%、46%。这项研究被称为“硒防癌里程碑”研究。
欧洲的一个研究小组(由Newcastle University、theInternational Agency for Research on Cancer和Royal College ofSurgeons in Ireland合作成立)发现,血液硒水平与结肠癌风险成反相关。
在土壤缺硒、肝癌高发的江苏启东县,有中国研究者发现,给当地人们补硒(通过加硒的盐)可以降低其肝癌发病率——而在停止补硒后,发病率重新上升。
硒的防癌抗癌机理十分复杂,从已发表的大量文献看,主要表现在以下几个方面:
1、提高抗氧化能力
人体在各种生命活动中,会产生大量有害自由基。自由基攻击细胞膜的脂质结构,形成脂质过氧化物,并产生最终产物丙二醛——一种致癌性物质。硒是强抗氧化剂,能清除自由基,保护细胞膜在结构和功能上的完整性。
2、抑制肿瘤细胞增殖
(1)硒对癌基因细胞表达起调控作用
癌症发生发展的主要原因是原癌基因的激活和抑癌基因的失活。通常,在生物发育中发生的DNA甲基化会抑制基因表达。异常甲基化预示着疾病、特别是肿瘤的发生。硒在多种肿瘤中有去甲基化的生物学功能,能诱导处于甲基化状态的抑癌基因重新活化和表达,从而起到抑癌、防癌的作用。
(2)硒能阻断癌细胞分裂增殖的信息传递过程
环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷与细胞的增殖分裂有密切关系。环磷酸腺苷有使癌细胞逆转及抑制癌细胞生长的作用,而环磷酸鸟苷的含量与肿瘤生长成正比。硒可调节环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的含量及蛋白激酶系统,从而阻断癌细胞分裂增殖。
3、提高免疫力
肿瘤的产生主要源于细胞突变,突变细胞在发展成癌细胞之前能被体内免疫系统识别并予以破坏。补硒能增强机体的体液免疫、细胞免疫,刺激免疫球蛋白的形成,提高机体免疫力,从而抑制癌细胞的生成。
4、抑制肿瘤血管的形成
肿瘤转移和生长,依赖于自身建立一套血管系统,从人体中获取养分,来满足它快速生长的需要。而硒能抑制形成肿瘤血管的信号通路,从而控制肿瘤细胞的生长和转移。
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